诊断学咯血课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,诊断学 咯血,幽默来自智慧，恶语来自无能,诊断学 咯血诊断学 咯血幽默来自智慧，恶语来自无能咯血,Hemoptys is,定义,喉,2,咯血( hemoptysis),是指喉及喉一下呼吸,道任何部位的出血,经口,排出者,长期以来，职中的语文教学存在着只局限于读和写，从而忽视口语教学的弊端，结果让许多学生担心自己说话不流利，或害怕说话不当而被人耻笑，因而说起话来两脸通红，手足无措，语无伦次那么，如何对待语文的口语教学？近年来，我在工作中，作了如下的实践。,1.强化口语意识让学生愿说,职中学生，面临的是毕业后直接就业、直接走向社会，面对职场的激烈竞争，复杂的人际关系和工作环境，如何适应社会、如何创业、如何走向成功，口语至关重要。为了提高了学生对口语的重要认识，达到让他们愿说的目的，我曾对学生提出如下问题：假如你就业应聘，面试的时候，面对考官，你应该怎样求职自荐？假如你是管理人员，当下属发生纠纷时，你怎样去协调关系，说服双方呢？假如你当上了某经理，公司忽然发生事端，要你立刻召集员工开会，面对全体员工，你应该怎样说？针对这些问题，学生最初满脸不以为然：不就是说话吗，有什么难的？随便说几句也就算了，轻而易举的事情。根据学生的表情和态度，我接着问：“假如你的领导、经理随便说几句，没说好，你作为听众，会怎样想呢？”学生不作声了，我又说：“如果连话都说不好，怎样去领导、管理经营企业？怎样使他的下属信服？”带着这些问题，我又进一步引导：口语是人类最重要的交际工具。任何人从家庭到社会，从过去到现在到将来，只要与人交往，就少不了口语的交流和沟通，只要生活在世上，只要相处在人类的环境中谋生，无论尊卑贵贱，无论何时何地，都必须运用口语跟别人打交道，口语运用的成败，直接影响到交道的成败，好的口才能表现一个人的良好文化素养，能提高成功的效率,2.鼓励大胆实践让学生敢说,在现实教学中，学生有了愿说的态度，但发言时常常表现为怯场，开不了口或语无伦次，因此，必须创造机会有意识的培养他们心理素质。一般说来，永远开不了口就永远怕开口，越怕当众说话越要在当众说话，只有多讲多练才能从“不敢讲”到“不怕讲”。在对学生进行口语训练时，特别是对那些还未迈出“第一步”的学生，鼓励他们珍惜每一次机会锻炼自己。只有通过当众说话才能克服害怕当众说话的心理，只有在反复的锻炼中才能达到良好的心理状态。,3.激发主观需要让学生想说,在教学中，首先要让每个学生都有说话的机会。因此，我开设了课前三分钟的演讲，要求每个学生按学号顺序轮流上台演讲，并作为期末语文学分评定的重要依据。为了锻炼学生的能力，我对演讲的内容先不作要求。学生说什么都可以，家庭、学校、社会里发生的所见所闻均可作为题材。可以谈感受，说想法，讲故事，可以自我介绍，复述课文和口头作文等。总之，说你最想说的，可以一段、也可以一篇，不拘一格。,教育心理学指出：需要是个性积极性的源泉。当学生感到口语是一种需要时，内在潜力就会把积极性极大地调动起来。教师要多创设适合学生需求的口语交际的情境，让学生感到口语真正是自己的一种需要。然后，根据训练的层次开展多种模拟社会活动活动，如模拟人才招聘职场、商品推销市场、风景导游介绍等情境，充分调动学生的口语兴趣。抓住了学生的特点，锻炼他们即将应对的实用技能技巧，切合了他们急需掌握的实际应用能力，也关乎到他们人生的切身利益，激发了他们谋求发展的迫切主观需要，学生们个个情绪高涨，在活动中争先恐后，表现突出。这些模拟活动，对提高学生的口语能力有很大帮助。,4.实现量变质变让学生会说,学生在敢说、想说的基础上达到会说，从课内到课外，利用好各种资源，逐步培养、提高和强化学生的口语能力，实现量到质的飞跃。,课堂教学是主渠道。在课堂教学中，注重课文的朗读，特别是分角色朗读，我先制订朗读的标准，要求读音要准确，语速语气要合乎文意；不重复、不落字；口齿流利、清晰，不出错误。有了朗读的标准，再加上不断地鼓励、指点、纠正，经过半个学期的训练之后，很多同学都掌握了要领，口语有了长足的进步。,但口语的训练，仍需要通过大量的课外实践，在实践中学习，在实践中提高。因此，开辟口语的第二课堂，推荐口语好的学生做学校广播室的播音员，鼓励参加各种与口语有关的比赛等。还引导、组织学生在社会交往中实践，开展各种社会交往实践活动，如组织参观、社会调查访问等活动。通过这些活动，使学生的口语能力得到培养和发展。,在组织培养学生演讲过程中，我尊重量变到质变的规律，坚持循序渐进的方法；稿件式。即让学生先读稿训练，以培养胆量为本，学生每次说话用的讲稿，我都进行批改，指出长处与不足，要求他们自己认真修改，再讲用。提纲式。根据要讲的内容，鼓励和要求学生按照提纲式表达，允许带提纲式稿件上台，也允许次要关节的内容遗漏，根据个人的能力，提纲可粗可细，主讲者条理性的演说。思路式。在训练中根据不同层次，尽量采取“强行断奶”，即把演讲的内容经过整理、内化为自己脑中的思路，实现脱稿演讲。只有经过一段时间的训练，才能使学生克服对稿子的依赖性，促进思维的发展。此外，还培养即席演说，即兴说话是口语训练中的高难度训练项目，因此，应从易到难，从简单到复杂形成一个训练的台阶，从而实现质的飞跃。,在指导学生掌握说话的技巧的同时，要求学生学会文明和谐地与人交流，引导学生重视口语的态度和说话语气，及时纠正明显的语病、用词不当等错误，不把脏话、恶行带进课堂。还考察学生参与口语实践活动的态度，善于倾听，在交流中捕捉重要的信息，清楚、准确、自信地表达。,随着信息时代的发展，多媒体已经广泛运用于教学领域，正在改变着课堂教学模式，多媒体教学图文并茂、声像俱佳、动静结合，在教学手段、教学内容方面有了很大的改进与提高，有着不可比拟的优势。,一、英语教学中运用多媒体辅助教学的优势,1.激发学生学习兴趣。,兴趣是最好的老师。运用多媒体的图文声像效果，来综合传递信息，使抽象枯燥的学习内容转化成形象生动、可视可听的动态学习内容，可以吸引学生的注意力，并使学生保持较长时间的注意力，促进学生耳眼口手并用，利于学生对英语知识的感知、理解、记忆与运用。如单词的学习采用教师领读、学生跟读的教学方式，教学枯燥无味，学生往往处于消极的学习状态中，不仅学习积极性不高，而且教学效果不好。采用多媒体辅助教学，利用多媒体的图文并茂、声像同步的特点，将英语单词及生动形象的内容联系起来，如名词类单词展示相应的实物，动词类单词用课件的动态效果来展示相关的动作，等等。这样的教学更具有直观性、形象性、趣味性与动态性，具有完美的视听感，促进学生无意注意转为有意注意，使学生对学习产生强烈的参与动机与浓厚的学习兴趣，从而进入学习与思维的最佳状态。,2.创设真实交际情境。,语言是交际的工具。英语是一门语言，具有较强的人文性与实践性，其学科特点决定了在学生学习的过程中要让多参与真实的语言实践，以提高学生的口语交际水平。交际活动的展开需要一定的情境，这样学生才能更好地展开交际。传统教学受时空的局限，往往难以创设真实的交际情境，而脱离情境的语言交际不可能取得好的教学效果。多媒体可以突破时空的限制，为学生创设一些传统教学手段难以提供的交际情境，使学生如同身临其境。学生置身于真实的情境中进行语言的学习，更容易理解，利于英语综合能力的提高。在教学中笔者将教材每一单元的情景会话都制作成一个视频，使枯燥单调静态的教材有了丰富的人物形象与真实的生活场景，学生更容易融入其中，深刻地理解英语、学习英语。,3.扩大课堂教学容量。,课堂教学的中心就在于增强课堂教学效果，让学生在45分钟内获得更多的知识，掌握更多的技能。传统英语教学中采用一本教材、一块黑板、一支粉笔、一张嘴的教学模式，教学手段落后，教学方法单一，板书占用教师许多的教学时间，尤其是一些复习课上，往往需要教师进行大理的板书，从而影响教学进度，学生用来交际的时间更是很少。英语是一门语言学科，语言的习得需要操练，向课堂教学要质量，让学生在课堂教学中有更多的实践机会是不断研究的课题。采用多媒体辅助教学，可以事先把所要讲解的内容制作成课件，课上只需相应操作就可以了，大大减轻教师的负担，使得教师与学生有更多的时间进行语言实践。这样大大提高了课堂教学密度，扩大了课堂教学容量，增强了课堂教学效果。,二、英语教学中运用多媒体教学存在的问题,1.学生的主体地位与教师的主导地位不明确。,传统的英语教学中教师占主要地位，学生处于次要地位，教学就是教师的教，学生只是被动地接受经教师仔细分析总结后的结论型知识。新课程提倡切实转变师生角色，提倡将学习的主动权还给学生，强调学生的主体性与教师的主导性。随着多媒体在英语教学中的运用，多媒体成了课堂教学的主体，教师成了课件的播放者，而学生成了课件的观看者，学生的主体地位与教师的主导地位没有得到切实的转变与体现。教学手段是先进了，但是教学观念依旧落后，由传统教学的人灌变成现代教学的电灌，是现代教学手段外衣下的“一言堂”。,2.运用课件的随意性，忽视教学的需要。,多媒体的运用为课堂教学注入生机与活力，以一个全新的视角将抽象枯燥的教学内容更加形象生动地展现出来，使得课堂教学氛围更活跃，学生的学习更积极。但是有些教师片面夸大了多媒体的作用，视多媒体为制胜的法宝，不管什么课都通用一气，认为不运用多媒体就不能上课。片面追求课件的外在美，追求声像效果，而忽视学生的知识需求，存在运用多媒体教学的随意性与无效性。有些课件运用大量的图片、动画与音乐，甚至有些与教学内容没有任何联系，从视听效果上来看，确实是优美，但是这样的课件不仅不能促进教学的优化，增强教学效果，相反过多的声像效果吸引了学生的注意力，对学生的学习造成干扰，反而影响教学的进度与效果。,3.人机对话代替了人人对话。,多媒体具有较强的交互性，但人机对话不能代替教师与学生间的互动。运用多媒体教学，许多教师在操作台上进行授课，不便于教师充分运用一些无声的语言来传递信息、表达情感，人机互动完全取代了教师与学生间的沟通。教育心理学研究表明：师生间无时不在进行微妙的情感交流，学生的情感自始至终都伴随着教学的各个阶段。师生间的情感互动对学生学习的积极性有着强大的感染与鼓励作用。教学中教师的一个微笑、一句鼓励的话语，都会给学生带来莫大的鼓舞，使学生产生强烈的参与动机。多媒体的人机对话代替了充满激情的师生对话，使得富有情感的沟通与教学互动变成冷漠的人机对话。,在教学中广大的英语教师要不断地提高自身的技术水平，提高多媒体课件的制作水平，更为重要的是要学习先进的教学理念，以新课程改革理念为指导思想，结合英语学科的特点，将全新的教育理念与先进的教学观念融入课件的制作与授课中，使多媒体最大限度地发挥自身优势，为英语教学助力。,诊断学 咯血幽默来自智慧，恶语来自无能诊断学 咯血诊断学,1,咯血,Hemoptys is,咯血,2,定义,喉,2,咯血( hemoptysis),是指喉及喉一下呼吸,道任何部位的出血,经口,排出者,定义,3,咯血与其它部位出血的鉴别,1.口腔与鼻咽部,2.呕血,喉,咯血与其它部位出血的鉴别,4,咯血与呕血的鉴别,咯血,呕血,病因,肺结核,支气管扩张症,消化性溃疡,肝硬化,胆道出血,肺炎,肺癌,心脏病,急性糜烂出血性胃炎,出血前症状,喉部痒感,胸闷,咳嗽,上腹不适,恶心,呕吐,出血方式,咯出,呕出,可为喷射状,血色,鲜红,棕黑,暗红,血中混有物,痰,泡沫,食物残渣,胃液,反应,碱性,酸性,黑便,没有,有,出血后痰性状常有血痰数日,无痰,咯血与呕血的鉴别,5,病因与发病机制,支气管疾病,支气管扩张症,病因与发病机制,6,支气管肺癌,Bronchioles,Microscopic view of bronchiolar epithelium,支气管肺癌,7,肺部疾病:,肺结核,肺部疾病:,8,肺炎,肺炎,9,心血管疾病:,二尖瓣狭窄,心血管疾病:,10,血液病:,血小板减少性紫癜,白血病,echiae,血友病,再生障碍性贫血,血液病:,11,诊断学咯血课件,12,诊断学咯血课件,13,诊断学咯血课件,14,诊断学咯血课件,15,诊断学咯血课件,16,诊断学咯血课件,17,诊断学咯血课件,18,诊断学咯血课件,19,诊断学咯血课件,20,诊断学咯血课件,21,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,22,