消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消化道大出血的诊断分析和处,理原则,消化道大出血的诊断分析和处,1,消化道出血的临床表现,主要取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低则是次要的,如果出血很急、量很多,则既有呕血,也有便血由于血液在胃肠内停滞的时间,很短,故多为鲜血由于肠蠕动过速,便,出的血也相当鲜红,消化道出血的临床表现,2,消化道出血的临床表现,出血不很急,量也不很多,则常为黑便,较少为呕血由于血液在胃肠道内停滞时,间较长,经胃肠液的作用,呕出的血多,呈棕褐色,便出的血多呈柏油样或紫黑,消化道出血的临床表现,3,诊断-部位,食管或胃底的曲张静脉破裂,来势很猛,次出血量常达5001000m,常可,导致休克。主要表现是呕血。,胃和十二指肠球部的出血(缋溃疡、出血性,胃炎、胃癌),虽很急,但一次出血量,般不超过500m,并发休克的较少。可,以呕血为主,也可以便血为主。非手术,疗法多能止血但日后也仍可再出血。,诊断-部位,4,病因,胃十二指肠溃疡,最常见病因50%。其中十二指肠溃疡占,3/4。约10%15%的出血病人无溃疡,病史,门脉高压症,占25%。肝硬化合并胃十二指肠溃疡占,10%15%,病因,5,病因,出血性胃炎,占5%。(注意:此处不是萎缩性胃炎),胃癌,占2%4%,胆道出血,每次量约200300m,因此很少引起,休克,周期性出血,间隔12周出血次,胆道出血三联征胆绞痛、梗黄、消,化道出血,病因,6,病因,其他, Mallory- Weiss综合征:因剧,烈呕吐,食管内高压导致贲门黏膜撕裂,胃壁动脉瘤食管裂孔疝,病因,7,鉴别,鉴别,8,鉴别,鉴别,9,诊断-部位,球部以下的出血(胆道出血),量一般不多,次为200300m,很少导致休克,临床上表现以便血为主。采用积极的非,手术疗法后,出血可暂时停止,但常呈,周期性复发,间隔期一般为2周,诊断-部位,10,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,11,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,12,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,13,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,14,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,15,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,16,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,17,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,18,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,19,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,20,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,21,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,22,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,23,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,24,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,25,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,26,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,27,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,28,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,29,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,30,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,31,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,32,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,33,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,34,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,35,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,36,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,37,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,38,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,39,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,40,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,41,消化道大出血的诊断分析和处理原则ppt课件,42,