颈内动脉内膜剥脱术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,手 术 目 的：,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法,.,病 因：,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,血栓不断堆积,脱落 的血栓造成脑梗塞。,手 术 目 的：病 因：,1,术前,术后,术前术后,2,器 械 准 备,器 械 准 备,3,麻醉与体位,气管插管全麻,头部偏向健侧,麻醉与体位气管插管全麻,4,手术步骤及配合,1.,消 毒 铺 单,手术步骤及配合1.消 毒 铺 单,5,2.,切开皮肤配合,吸引器,单极电凝,自动牵开器,湿纱布,2.切开皮肤配合,吸引器,6,3.,分离肌肉组织,配合,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉,.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎,.,3.分离肌肉组织配合递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,7,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,准确记录颈动脉阻断时间,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,血栓不断堆积 ,脱落 的血栓造成脑梗塞。,准确记录颈动脉阻断时间,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,4.,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,3,1,2,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的4.分离颈动脉备扁桃,8,5.,动脉标记,5.动脉标记,9,6,.,阻断动脉,配合,阻断前要静滴,5000,单位肝素,.5,至,10,分钟后开始上动脉阻断夹同时应备好司耐尔用来牵扯和阻断动脉,.,1,颈内动脉,3,颈总动脉,2,颈外动脉,6.阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.5至10分钟,10,7.,切 开 颈 动 脉配合,尖刀,剪刀,无齿镊,吸引器,.,7.切 开 颈 动 脉配合尖刀,11,8.,放置分流管指征,:,术中阻断颈内动脉有缺血危险者,8.放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,12,9.,切除斑块配合,:,专用剥离子,无齿镊,.,9.切除斑块配合:专用剥离子,13,10.,缝合动脉壁,配合,缝合前后用肝素,(500,毫升盐水加,1,支肝素,),冲洗,.,10.缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝,14,动脉夹松解配合,动脉夹松解配合,15,11.,检查血流是否通畅,:,用,B,超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌,.,11.检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双,16,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,准确记录颈动脉阻断时间,切 开 颈 动 脉配合,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,血栓不断堆积 ,脱落 的血栓造成脑梗塞。,准确记录颈动脉阻断时间,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,切 开 颈 动 脉配合,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,分层缝合配合,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.分层缝合配合,17,小结,准确记录颈动脉阻断时间,不同颜色阻断带的使用,肝素的使用,双极电凝的调整,超声探查的无菌观念,小结准确记录颈动脉阻断时间,18,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,5至10分钟后开始上动脉阻断夹同时应备好司耐尔用来牵扯和阻断动脉.,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,切 开 颈 动 脉配合,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,切 开 颈 动 脉配合,谢谢,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.谢谢,19,术前,术后,术前术后,20,手术步骤及配合,1.,消 毒 铺 单,手术步骤及配合1.消 毒 铺 单,21,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,准确记录颈动脉阻断时间,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,切 开 颈 动 脉配合,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,切 开 颈 动 脉配合,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,准确记录颈动脉阻断时间,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,准确记录颈动脉阻断时间,准确记录颈动脉阻断时间,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,准确记录颈动脉阻断时间,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,准确记录颈动脉阻断时间,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,准确记录颈动脉阻断时间,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,准确记录颈动脉阻断时间,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,准确记录颈动脉阻断时间,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,准确记录颈动脉阻断时间,准确记录颈动脉阻断时间,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,切 开 颈 动 脉配合,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,准确记录颈动脉阻断时间,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,准确记录颈动脉阻断时间,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,准确记录颈动脉阻断时间,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,切 开 颈 动 脉配合,切 开 颈 动 脉配合,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,准确记录颈动脉阻断时间,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,准确记录颈动脉阻断时间,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,切 开 颈 动 脉配合,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,切 开 颈 动 脉配合,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,切 开 颈 动 脉配合,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,准确记录颈动脉阻断时间,切 开 颈 动 脉配合,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,准确记录颈动脉阻断时间,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,血栓不断堆积 ,脱落 的血栓造成脑梗塞。,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,准确记录颈动脉阻断时间,不但造成脑供血动力不足,而且斑块上附着的,准确记录颈动脉阻断时间,切 开 颈 动 脉配合,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,准确记录颈动脉阻断时间,分离颈动脉备扁桃体钳和直角钳,阻断动脉配合阻断前要静滴5000单位肝素.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,颈动脉内膜剥脱术,可去除斑块,改善狭窄,避免血栓形成,它更是治疗脑猝中的重要方法 .,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.,颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化斑块堆积而成,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,放置分流管指征:术中阻断颈内动脉有缺血危险者,切 开 颈 动 脉配合,5至10分钟后开始上动脉阻断夹同时应备好司耐尔用来牵扯和阻断动脉.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,检查血流是否通畅:用B超探头测颈内动脉是否通畅,用双层保护套保持探头无菌.,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,缝合动脉壁配合缝合前后用肝素(500毫升盐水加1支肝素)冲洗.,准确记录颈动脉阻断时间,如有静脉出血,应用四号线或一号线结扎.,切 开 颈 动 脉配合,7.,切 开 颈 动 脉配合,尖刀,剪刀,无齿镊,吸引器,.,递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.递剪刀和扁桃体钳来分离肌肉.阻断,22,