经腹全子宫切除术的手术配合课件

2021/2/1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,目录,相关知识,病历介绍,手术配合,术后体会,4,1,2,3,目录相关知识 病历介绍 手术配合 术后体会,1,子宫及其附件,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,相关知识,子宫及其附件女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者,2,子宫,相关知识,子宫相关知识,3,子宫的韧带,1,、骨盆漏斗韧带,2,、阔韧带,3,、圆韧带,4,、主韧带,5,、卵巢韧带,6,、子宫骶骨韧带,相关知识,子宫的韧带1、骨盆漏斗韧带相关知识,4,疾病介绍,子宫肌瘤,子宫肌瘤,症状,月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血,定义,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见,分类,1,、肌壁间肌瘤,2,、浆膜下肌瘤,3,、黏膜下肌瘤,病因,病因尚不明确,认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关,相关知识,疾病介绍子宫肌瘤子宫肌瘤症状月经改变；腹部肿块；白带增多；,5,疾病介绍,子宫肌瘤,相关知识,疾病介绍子宫肌瘤相关知识,6,病历资料,基本资料,某某，女，,37,岁，已婚，妇科,II,病区,28,床，个体户,主 诉,月经期延长、经量增多,4,年 ，加重伴头晕两月,既 往 史,平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详,病历介绍,病历资料基本资料某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床,7,育龄期“多事之秋”，严防死守,持续硬脊膜外腔阻滞麻醉,引流物的量、颜色、性质；,某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,育龄期“多事之秋”，严防死守,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,大便常规 正常,1、做好计划生育，避免多次人工流产,经腹全子宫切除术体位要点,如何保护好生命的摇篮-子宫,患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度；,关闭腹腔，取出阴道内纱布,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,腹痛、腰酸、下腹坠胀；,尿常规 正常,绝经期不可忽视“老来红”,大便常规 正常,育龄期“多事之秋”，严防死守,病历资料,全血,CBC+DIFF,正常,凝血功能 正常,尿常规,正常,大便常规,正常,病历介绍,心电图 窦性心律,偶发早房,一般检查,育龄期“多事之秋”，严防死守病历资料全血CBC+DIF,8,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常,子宫肌瘤,B,超显示图,病历介绍,病历资料,胺臭味试验,阴性，阴道分泌物涂片未见线索细胞 ，阴道,PH,值,5.0,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常 子宫肌瘤,9,手术配合,术前准备,了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗,访视,血型,A,型,Rh,阳性,备血,1.,持续,硬脊膜外腔阻滞麻醉,2.,气管内插管全身麻醉,麻醉方法,手术配合,手术配合术前准备了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感，使患者,10,手术配合,病人准备,行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管,静脉通道,建立新的静脉通道,维持输血、输液通畅,热情接待，安慰鼓励患者,核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,手术配合,迎接病人,麻醉体位,手术配合病人准备行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成,11,手术配合,用物准备,器械,剖探包,子宫肌瘤钻,CL992,VCP422,护固莱士,特殊用物,一次性用物,注射器（,10ml),小方纱,手套,吸引器一套,电刀,电刀清洁片,丝线（,7,号,4,号,1,号）,刀片（,20,号,15,号）,20*30,薄膜,治疗巾,手术衣,剖包,敷料,手术配合,手术配合用物准备器械剖探包CL992特殊用物一次性用物注射,12,手术配合,用物准备,无菌器械台,手术配合,手术配合用物准备无菌器械台手术配合,13,手术配合,用物准备,无菌器械台,手术配合,手术配合用物准备无菌器械台手术配合,14,手术配合,体位准备,经腹全子宫切除术体位要点,平卧位,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,手术配合,建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过,90,；将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以固定另一侧手臂,保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁,手术配合体位准备经腹全子宫切除术体位要点平卧位耻骨联合下方,15,手术配合,术中配合,铺无菌台,消毒铺巾,手术配合,手术配合术中配合铺无菌台消毒铺巾手术配合,16,术中传递器械,手术配合,术中配合,术前清点器械,手术配合,术中传递器械手术配合术中配合术前清点器械手术配合,17,常规消毒,下腹正中切口,以便于扩大手术视野，充分暴露子宫,探查盆腔,牵开,切断圆韧带,缝扎血管,切断宫颈阴道穹窿处,封闭残端,关闭腹腔，取出阴道内纱布,整理用物,手术配合,手术步骤,手术配合,常规消毒手术配合手术步骤手术配合,18,腹痛、腰酸、下腹坠胀；,2、洁身自爱，禁用药物流产,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常,晶体、胶体液体的补充量,核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,晶体、胶体液体的补充量,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,如何保护好生命的摇篮-子宫,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,关闭腹腔，取出阴道内纱布,4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查,平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详,某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户,凝血功能 正常,什么叫胺臭味试验？,经腹全子宫切除术体位要点,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,刀片（20号 15号）,下腹正中切口以便于扩大手术视野，充分暴露子宫,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,术后体会,器械台面始终保持整洁、分区明显,观察,患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体、胶体液体的补充量,配合,及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配合医生消毒,布台,器械,缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏,标本,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,术后体会,腹痛、腰酸、下腹坠胀；术后体会器械台面始终保持整洁、分区明显,19,如何保护好,生命的摇篮,-,子宫,儿童期,-,做好三件事,1,、合理安排三餐,2,、保证充足的睡眠,3,、勤上运动场,如何保护好生命的摇篮-子宫儿童期-做好三件事,20,青春期,加强防护措施,1,、适龄婚育，切忌早婚早育,2,、洁身自爱，禁用药物流产,如何保护好,生命的摇篮,-,子宫,青春期加强防护措施如何保护好生命的摇篮-子宫,21,育龄期,“,多事之秋”，严防死守,如何保护好,生命的摇篮,-,子宫,1,、做好计划生育，避免多次人工流产,2,、保持性专一，严防性病偷袭,3,、有节有度卫生的性生活,4,、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查,育龄期“多事之秋”，严防死守如何保护好生命的摇篮-子宫1,22,绝经期,不可忽视“老来红”,如何保护好,生命的摇篮,-,子宫,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖,绝经期不可忽视“老来红”如何保护好生命的摇篮-子宫,23,O(_)O,谢谢！,O(_)O谢谢！,24,手术配合,体位准备,平卧位,手术配合,手术配合体位准备平卧位手术配合,25,手术配合,体位准备,手术配合,手术配合体位准备手术配合,26,什么叫胺臭味试验？,胺臭味试验 将阴道分泌物置玻片上，滴入,10%,氢氧化钾,(KOH),，立即可闻到特殊的鱼腥臭味，即胺臭味试验,或者也叫氨试验阳性,病历介绍,什么叫胺臭味试验？胺臭味试验 将阴道分泌物置玻片上,27,护固莱士,CL992,VCP422,手术配合,护固莱士CL992VCP422手术配合,28,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,如何保护好生命的摇篮-子宫,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,心电图 窦性心律,什么叫胺臭味试验？,平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,热情接待，安慰鼓励患者,绝经期不可忽视“老来红”,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查,如何保护好生命的摇篮-子宫,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见,大便常规 正常,育龄期“多事之秋”，严防死守,核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,2、保证充足的睡眠,绝经期不可忽视“老来红”,尿常规 正常,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户,如何保护好生命的摇篮-子宫,下腹正中切口以便于扩大手术视野，充分暴露子宫,如何保护好生命的摇篮-子宫,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见,经腹全子宫切除术体位要点,血型A型 Rh 阳性,平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详,核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,尿常规 正常,定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,刀片（20号 15号）,如何保护好生命的摇篮-子宫,晶体、胶体液体的补充量,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,如何保护好生命的摇篮-子宫,引流物的量、颜色、性质；,核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况,丝线（7号 4号 1号）,绝经期不可忽视“老来红”,硬膜外麻醉,手术配合,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫,29,硬膜外阻滞,定义,： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,常用局麻药,： 利多卡因,丁卡因,布比卡因,硬膜外阻滞 定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导,30,子宫及其附件,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,相关知识,子宫及其附件女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者,31,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常,子宫肌瘤,B,超显示图,病历介绍,病历资料,胺臭味试验,阴性，阴道分泌物涂片未见线索细胞 ，阴道,PH,值,5.0,宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常 子宫肌瘤,32,手术配合,用物准备,无菌器械台,手术配合,手术配合用物准备无菌器械台手术配合,33,手术配合,体位准备,手术配合,手术配合体位准备手术配合,34,护固莱士,CL992,VCP422,手术配合,护固莱士CL992VCP422手术配合,35,丝线（7号 4号 1号）,注射器（10ml),女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,尿常规 正常,刀片（20号 15号）,保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁,更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖,丝线（7号 4号 1号）,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,尿常规 正常,如何保护好生命的摇篮-子宫,建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过90；,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,刀片（20号 15号）,某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户,心电图 窦性心律,如何保护好生命的摇篮-子宫,刀片（20号 15号）,尿常规 正常,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,热情接待，安慰鼓励患者,什么叫胺臭味试验？,刀片（20号 15号）,老年期子宫遭受癌症可能性增大，如宫颈癌，老年女性尤其要注意“老来红”、阴道出血等预警信号,大便常规 正常,耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫,定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,如何保护好生命的摇篮-子宫,定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,如何保护好生命的摇篮-子宫,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,更年期妇女要注意合理进餐，坚持适度体育锻炼，戒烟忌酒，防止肥胖,经腹全子宫切除术体位要点,4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查,腹痛、腰酸、下腹坠胀；,保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见,凝血功能 正常,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件,硬膜外阻滞,定义,： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉,常用局麻药,： 利多卡因,丁卡因,布比卡因,丝线（7号 4号 1号）热情接待，安慰鼓励患者硬膜外阻滞,36,