气管切开病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气管切开病人的,护理,气管切开病人的 护理,气管切开术,气管切开术,系切开颈段气管，放入金属气管套,管，,气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能,失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见,手术。,目前，气管切开有,4,种方法,：气管切开术；经皮,气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。,目的：保持呼吸道通畅，保证有效通气。,气管切开术 气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气管套管，,气管切开术的适应症,喉梗阻,?,下呼吸道分泌物堵塞,?,需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者,?,预防性气管切开,?,其他,：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插,管者，呼吸道异物不能经喉取出者,?,气管切开术的适应症 喉梗阻 ?下呼吸道分泌物堵塞 ?需,气管切开病人的护理课件,气管切开术后护理,?,?,?,?,?,?,?,?,?,环境,体位,妥善固定,及时吸痰,充分湿化,预防感染,拔管前的功能锻炼,心理护理,吸氧护理,气管切开术后护理 ?环境 体位 妥善固定,1,、病室要求：病室内要求宽敞明亮，通风良好，保,持室内空气新鲜。室温,20,22,，湿度,60,70,，室内要求放置温湿度表，不同季节采用不同的调,节方法，如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等，把,温湿度控制在规定范围内，开窗通风,3,4,次,d,，,30 min,次，避免对流风。有条件者可采用层流病,房。,1、病室要求：病室内要求宽敞明亮，通风良好，保持室内空气新鲜,?,2,、体位,保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内,的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒,息。,颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出，,吼部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予,侧卧位，经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼,吸运动不致停滞，要经常叩背。,?2、体位 保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置,?,3,、妥善固定,固定带在颈部的松紧以能容纳,1,指为,宜，防止套管脱出。气管切开的当日要注意观察有,无出血、皮下气肿等并发症。,?3、妥善固定 固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套,4,、及时吸痰：吸痰时间视病情而定，气管切开的病,人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸,痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。,目前不主张定时吸痰，而是,适时吸痰,。吸痰是一种,侵入性操作，若方法不当，会人为的将痰液推入下,呼吸道而引起感染。因此，吸痰时先抽吸气管套管,内口的痰液，再将吸痰管反折，下插至气管内吸引。,?,4、及时吸痰：吸痰时间视病情而定，气管切开的病人，咳嗽排痰困,?,正确吸痰：吸痰前应先行翻身、拍背。神志清,醒者可鼓励患者有效咳嗽。按无菌操作从浅至,深，禁忌一插到底，以免将外面的细菌带入深,处。病人呛咳反射明显，可直接在导管开口处,吸引，不必插入过深。每次吸痰不超过,15 S,，,动作轻柔，防止损伤气道粘膜。吸痰前应给予,吸入,3 min,高浓度氧。,?正确吸痰：吸痰前应先行翻身、拍背。神志清醒者可鼓励患者有效,5,、预防感染：,（,1,）保持切口清洁干燥，,（,2,）气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘,（,3,）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，,以湿化吸入气体并防止灰,尘吸入。,（,4,）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。,（,5,）每天清洁口腔至少,2,次，防止口腔溃疡。,（,6,）疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。,（,7,）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁,消毒,3,次,5、预防感染： （1）保持切口清洁干燥， （2）气管切开后设,正确换药,?,操作方法：,1,）,推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、,整洁、,舒适。,2,）,协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使,颈部舒展。,3,）,为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内,套管至无菌盘内。,4,）,操作者洗净双手。,5,）,在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取,酒精棉球,由外向内依次消,毒皮,肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围,15cm,。,6,）,再用,生理盐水棉球,擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放,入污物袋内。,7,）,用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引,起呛咳反应，并用胶布固定。,8,）,戴内套管，并在套管内滴盐水。,9,）,调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。,10,）,整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体,位，整理床单位。,11,）,操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，,器械及弯盘至消毒桶。,正确换药 ?操作方法： 1） 推车至病人床旁，做好解释工作，,内套管的消毒,清洗消毒内套管，每,6-8,小时,1,次。分泌物稠厚又多,时，可随时清洗消毒内套管。,内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过,30min,，否,则外管分泌物干结。,内套管的消毒 清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌物稠,5,、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有,间歇湿化,和,持续湿化,两种方式，,?,间歇湿化：,为每次吸痰前用注射器往气管内注入,2,5 ml,生理盐水，要注意注射器乳头及针栓应紧密,连接，缓慢滴药，严防针头脱落入气管。,持续湿化,：以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢,滴入气管内，滴速控制在,4,6,滴分钟，每天不少,于,200ml,。,?,5、充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿化和持续湿化两种方式,?,6,、拔管前功能锻炼：拔管前堵管以锻炼患者呼吸,功能堵管后密切观察患者呼吸有无急促、面色发绀、,出汗等。如有呼吸困难立即报告医生及时处理。如,堵管时间,24,48 h,后患者无呼吸困难、能入睡、进,食即可拔管。拔管前做好患者的心理护理。消除其,思想顾虑及恐惧感。拔管后一般不需缝合，可用凡,士林纱布覆盖，再用纱布包扎，保持局部清洁干燥。,? 6、拔管前功能锻炼：拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能堵管后密,7,、心理护理：气管切开病人不能进行语言交流，我,们采取不同的方法，如提供写字板、笔、纸或教会,其不同含义的手势，以了解其病情和心理需求，并,及时予以满足。,因病人无法表达自己的感受，所,以护士观察病人要细心，询问病人要耐心，帮助病,人建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护,理工作。,7、心理护理：气管切开病人不能进行语言交流，我们采取不同的方,?,8,、吸氧护理：气管切开后多因气体交换受损,而引起不同程度的缺氧，如未使用呼吸机一般,多给予氧气吸入。而气管切开后由于呼吸道完,整性的破坏，鼻塞吸氧效果不佳，一般需要面,罩给氧，每日更换,?8、吸氧护理：气管切开后多因气体交换受损而引起不同程度的缺,