社区中的家庭护理课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,社区中的家庭护理,社区中的家庭护理,1,（优选）社区中的家庭护理,（优选）社区中的家庭护理,2,在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有,家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那,是我的房子。”,家是什么？,家,不,只,是,房,子,在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地,3,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到,5,岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。”,家是什么？,家里有亲人，家中有亲情,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人,4,家的遐想,我眼中的家,请用一个比喻描述你对“家”的认识？,我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。,家是温暖的港湾,请用一种水果来描述你对“家”的感受？,家的遐想我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像,5,家庭的概念,家庭,是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。,一、家庭的概述,具有法定,血缘,、,领养,、,监护,、及,婚姻关系,家庭的概念家庭 是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社,家庭的特点,家庭至少由两个或两个以上的人组成,婚姻是家庭的起点、基础和根据,血缘关系是家庭中第二种主要关系,家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人,组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件,家庭的特点,7,家庭的类型,根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：,核心家庭,主干家庭,联合家庭,其他类型,由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少,结构简单,关系较稳定。我国占,80%,。,指由父母,已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。,指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔,姑姑,姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。,如兄弟姐妹组成的家庭,单亲家庭,重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾,经济困难,孤独。,家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为： 核心家庭,指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健康需求的个体进行护理。,”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那是我的房子。,夫“唉，回家真令人难过。,即财力支持精神支持医疗处置爱咨询或教育结构的支持。,是指访视某一专科的患者，并进行护理。,分析评估用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况,结合家庭价值观和卫生保健信念,”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。,评价有三个可能的结果：,需要控制飞涨的医疗费用,青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,特点：人口少结构简单关系较稳定。,医疗处理提供及安排医疗照顾,如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。,特 征：各方面杂乱无序,（一）家庭权利结构权利中心,家庭资源不足或缺乏易陷于危机,家庭对健康的影响：概括六大方面,家庭的结构,家庭结构：,指家庭内部的构成和运作机制。,反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。,家庭角色,家庭价值观,交流方式,家庭权力结构,家庭气氛与生活空间,这种相互关系可从六方面考虑：,家庭界限,指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健康需求的个体进行护理,（一）家庭权利结构,权利中心,没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。,四种类型：,传统权威型,不考虑他的地位、能力等,工具权威型,负责供养家庭、掌握经济权威的人物,感情权威型,家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如,“,妻管严,”,）,分享权威型,家庭成员共商作决定,（一）家庭权利结构权利中心四种类型：传统权威型不考虑,家庭结构,家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。,家庭内部结构,家庭结构,家庭外部结构,（家庭类型）,权利结构,沟通,价值观,角色关系,家庭内部结构,家庭结构家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着,11,家庭的主要类型,核心家庭（,特点：结构简单规模小,关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）,扩展家庭,其他类型的家庭：单身、单亲、残缺、断代、重组、同居、同性恋家庭,等,主干家庭,(,上有老下有小,),联合家庭,（农村）,家庭外部结构（家庭类型）,一对夫妻,+,未婚子女（或无子女及收养关系的,) 67%,一对夫妻,+,未婚子女,+,夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）,24%,父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。,家庭的主要类型核心家庭（特点：结构简单规模小关系较稳定、资,12,根据图片,判断家庭类型,根据图片,13,根据图片,判断家庭类型,根据图片,14,1、,家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。,家庭,内,部结构,1、家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种,15,其实，两个人心中各有独白,评价有三个可能的结果：,如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。,妻“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！,建立秩序,直接提供诊疗护理服务康复指导心理护理及咨询用药指导营养指导传染病的消毒隔离婴幼儿及妇女保健老年护理慢性病管理临终关怀等,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。,帮助家庭应对疾病或丧失,指家庭中所发生的重大生活改变.,家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源,建立秩序,家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响,反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。,澄清角色,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,McMaster家庭评估模型,妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。,请用一个比喻描述你对“家”的认识？,医疗处理提供及安排医疗照顾,”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。,1、家庭角色,是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系,与特定身份相关联的行为模式,具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色,功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,其实，两个人心中各有独白1、家庭角色 是家庭成员在家庭,2、交流方式,3、家庭界限,家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。,形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性,家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。,2、交流方式3、家庭界限家庭成员间相互作用的关键，是相互,4、家庭价值观,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康,4、家庭价值观是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的,5、家庭气氛与生活空间,指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。,共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；,对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；,影响老人的休息、思考和回忆等。,5、家庭气氛与生活空间 指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度,沟通 案例,妻“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。),夫“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。,沟通 案例妻“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一,20,沟通 案例,妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。),夫“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。),妻“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？),夫“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。),沟通 案例妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”,21,沟通 案例,当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白,夫“唉，回家真令人难过。”,妻“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！”,其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。,沟通 案例当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个,22,满足情感需要的功能,社会化功能,生育和性需要的调节功能,抚养和赡养的功能,经济的功能,卫生保健的功能,家庭的功能,满足情感需要的功能家庭的功能,家庭的压力,指家庭中所发生的重大生活改变,.,可以归纳为六大类：,结婚,分居或离婚,生产流产或收养子女,死亡,搬家,患严重疾病或残障,年老,家庭的压力指家庭中所发生的重大生活改变.可以归纳为六大类：结,家庭的资源,家庭资源,内部资源,外部资源,面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。,即财力支持,精神支持,医疗处置,爱,咨询或教育,结构的支持。,即社会、文化、宗教,经济资源,教育,环境和医疗资源,家庭的资源家庭资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效,家庭与健康,健康家庭的特征：,有良好的交流氛围,能增进家庭成员的发展,能积极面对矛盾和解决问题,有健康的居住环境和生活方式,与社区保持经常性的联系,家庭与健康健康家庭的特征：有良好的交流氛围,家庭对健康的影响：概括六大方面,家庭遗传的健康,家庭对儿童发育及社会化的影响,对疾病传播的影响,对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）,对疾病恢复的影响,家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响,家庭对健康的影响：概括六大方面 家庭遗传的健康,家庭对健康影响的可能机制,（两种途径）,1,、直接影响心理和生理的途径,2,、影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等,家庭对健康影响的可能机制1、直接影响心理和生理的途径,移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）,共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；,妻“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！,如爱情生活的专一性和排他性,评价有三个可能的结果：,当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量,澄清角色,疾病谱和死亡谱的改变,评价有三个可能的结果：,请用一种水果来描述你对“家”的感受？,经济支持家庭对成员提供各种经济支持,妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。,为家庭联系所需的资源,扩展期：孩子出生,借助家庭实施卫生保健,家庭冲突：举例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。,家庭关怀度指数（APGAR）,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,依据Smilkstein说法，,一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹） 24%,教育和指导家庭经受发展中的改变,与健康伤害相关的主要家庭事件,家庭冲突：举例,10,岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。,离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受,严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响,失业：意味着失去收入和改变社会地位等,贫困,家庭丧失亲人：严重的感情创伤,移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）,移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）与健康伤害相关的主要家,家庭资源,家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力,家庭资源,家庭内资源,家庭外资源,家庭资源家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的,经济支持,家庭对成员提供各种经济支持,维护支持,对成员名誉、地位健康等维护和支持,医疗处理,提供及安排医疗照顾,爱的支持,满足家人情感需求,信息和教育,家庭内资源,经济支持家庭对成员提供各种经济支持家庭内资源,社会资源,亲朋好友及社会团体的关怀,文化资源,宗教资源,宗教团体的支持,经济资源,教育资源,医疗资源等,家庭外资源,社会资源亲朋好友及社会团体的关怀家庭外资源,家庭危机,家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。,家庭危机,生活压力事件,主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等,家庭资源充足,可恢复到平衡状态,家庭资源不足或缺乏,易陷于危机,家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭,家庭生活周期表,（杜瓦尔，,1977,）,新婚期,有婴幼儿,有学龄前儿童,有学龄儿童,有青少年,有孩子离家创业,空巢期,老年期,家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977）新婚期,34,新婚,第,1,子出生,有学龄,前儿童,有学龄,期儿童,有青少年,子女离家,退休,新婚,空巢期,家庭生活周期,family life cycle,新婚第1子出生有学龄 有学龄 有青少年子女离家退休新婚空巢期,35,关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于,1972,年发表的学说。,家庭的发展分为四个阶段，即,形成期：结婚、妻子怀孕,扩展期：孩子出生,收缩期：孩子独立成家,衰弱期：退休、夫妻一方去世,关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972,36,家庭生活周期1新婚,主要家庭问题,性生活协调和计划生育,稳定婚姻关系,双方互相适应及沟通,适应新的亲戚关系,准备承担父母角色,保健服务重点,婚前健康检查,性生活指导,计划生育指导,心理咨询,家庭生活周期1新婚 主要家庭问题保健服务重点,37,家庭生活周期,2,家庭问题,父母角色的适应,经济压力增加,生活节律变化,养育和照顾幼儿,母亲的产后恢复,婴幼儿期家庭,（最大孩子介于,030,个月）,保健服务重点,母乳喂养,哺乳期性指导,新生儿喂养,预防接种,婴幼儿营养与发育,家庭生活周期2家庭问题婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月,38,家庭生活周期3,学龄前儿童家庭（最大孩子介于,30,个月到,6,岁大）,家 庭 问 题,儿童的身心发展问题,安全保护问题,上幼儿园的问题,保健服务重点,合理营养,监测和促进生长发育,疾病防治,形成良好习惯,防止意外事故,家庭生活周期3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6,39,家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；,夫“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。,家 庭 问 题,工具评估用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况,生活压力事件主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等,某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。,家庭关怀度指数（APGAR）,家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。,指家庭中所发生的重大生活改变.,血缘关系是家庭中第二种主要关系,家庭冲突：举例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。,是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。,夫“唉，回家真令人难过。,家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响,家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。,人口迅速增长与老龄化,Family Assessment,依据Smilkstein说法，,家庭生活周期4,学龄期儿童家庭（最大孩子介于6,13岁）,家庭问题,上学与学业问题,性教育问题,青春期卫生,保健服务重点,学龄前期儿童保健,引导正确应对学习压力,合理“社会化”,防止意外事故,家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；家庭生活周期4学龄期,40,家庭生活周期5,青少年期家庭（最大孩子介于13,30岁）,家 庭 问 题,青少年的教育与沟通,与父母的代沟问题、社会化问题,青少年的性教育及与异性的交往、恋爱,保健服务重点,防止意外事故,健康生活指导,青春期教育与性教育,防止早恋早婚,家庭生活周期5青少年期家庭（最大孩子介于1330岁）,41,家庭生活周期6,有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）,家 庭 问 题,父母与子女的关系,父母开始有孤独感,疾病开始增多,重新适应婚姻关系,照顾高龄父母,保健服务重,点,心理咨询,消除孤独感,定期体检,更年期保健,家庭生活周期6有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）,42,家庭生活周期7,空巢期家庭,(,父母独处至退休,),家 庭 问 题,重新适应两人生活,计划退休后的生活,疾病问题,保健服务重点,防止药物成瘾,防范意外事故,定期体检,改变不健康生活方式,家庭生活周期7空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问,43,家庭生活周期8,老化期家庭,(,退休至死亡,),家 庭 问 题,适应退休生活,经济收入下降,生活依赖性增强,面临老年病、衰老,丧偶、死亡,保健服务重点,慢性病防治,孤独心理照顾,提高生活自理能力,提高社会生活能力,丧偶期照顾,临终关怀,家庭生活周期8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题,44,健康家庭的必备条件,有良好的交流氛围,能增进家庭成员的发展,能积极面对矛盾和解决问题,有健康的居住环境和生活方式,与社区保持经常性的联系,健康家庭的必备条件有良好的交流氛围,45,九、社区护士在家庭健康护理中的作用,向家庭中的病人提供医疗及护理服务,协助家庭成员心理适应和社会适应,协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活,协助家庭利用健康资源,九、社区护士在家庭健康护理中的作用向家庭中的病人提供医疗及护,46,家,是最值得依靠的港湾！,家庭的健康护理是社区护士的重要任务！,家是最值得依靠的港湾！家庭的健康护理是社区护士的重要任务！,47,定义：,为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动。,结合两种观点开展家庭护理：,把家庭作为护理服务对象,把家庭作为个体成员的环境,家庭护理,（,home health nursing,）,定义：为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理,协助家庭发现有碍健康的问题,借助家庭实施卫生保健,协助全家获得身心健康,目 的,协助家庭发现有碍健康的问题目 的,与家庭成员建立人际关系,提供家庭有关疾病的医疗护理协助,协助家庭成员进行心理和社会的适应,原 则,协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活,协助家庭充分运用家庭资源,协助家庭参与社区生活,与家庭成员建立人际关系原 则 协助家庭成员获得或改善健康的,（一）,家庭系统理论特点,1,整体性,2,积累性,3,稳定性,4,周期性因果关系,5,组织性,二、家庭健康护理理论,（一）家庭系统理论特点二、家庭健康护理理,A,压力源,B,现有,资源,C,事件,认识,危机,X,（二）家庭压力理论,ABC危机（二）家庭压力理论,目 的,了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。,家庭评估,Family Assessment,目 的 了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握,评估类型,客观评估,了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构和功能,主观评估,用自我报告或主观测验等来了解家庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应,分析评估,用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况,工具评估,用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况,评估类型客观评估了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构,依据,Smilkstein,说法，,理想的评估应具有五个条件,由个案自己完成,只受过有限的教育也能理解,短时间内可以完成,能适用于不同的社会经济和文化团体的对象,能提供有关家庭的各种完整资料,依据Smilkstein说法， 由个案自己完成,方 法,家庭关怀度指数（,APGAR,）,家族谱,家庭圈,McMaster,家庭评估模型,利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等,反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。,主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化,方 法家庭关怀度指数（APGAR）家族谱家庭圈McMaste,测评量表是,Smilkstein,（,1978,年）设计,用于检测家庭功能的问卷,反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。,分两部分：,1,、测量个人对家庭功能的整体满意度,2,、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系,家庭关怀度指数,（,APGAR,）,测评量表是Smilkstein（1978年）设计 反映个,McMaster,家庭评估模型,用于有功能障碍家庭的整体性评估,家庭应该是解决问题的有效单位；,家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；,家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要；,家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。,McMaster家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估家,家庭评估内容,个体需求的评估,家庭子系统评估,家庭单位的评估,家庭环境的评估,家庭基本资料 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源,家庭评估内容 个体需求的评估家庭基本资料 家庭内部结构,家庭护理诊断,（一）确定家庭功能,1972,年塔皮亚将家庭功能分四个层次,功能层次一,混乱家庭,特 征：各方面杂乱无序,护理需要：建立信任关系,建立秩序,澄清角色,家庭护理诊断（一）确定家庭功能 1972年塔皮亚将家庭功能,功能层次二,中间家庭,特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况存在。,护理需要：帮助家庭了解自我，发现问 题，找到解决方法，建立秩序。,功能层次二中间家庭,功能层次三：,青少年期家庭,特征,:,家庭生活基本正常，但有许多冲突和问题。,护理需要：,提供资料和建议，帮助改革家庭管理角色提高完成任务能力,功能层次三：青少年期家庭,功能层次四：,成年期家庭,特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。,护理需要：预防性的健康教育,功能层次四：成年期家庭,（二）确定家庭需求,包括四个层次的需求,个体成员的需求,家庭子系统需求,家庭单位的需求,家庭环境的需求,（二）确定家庭需求包括四个层次的需求 个体成员的需求,（三）确定护理对象和护理活动,针对家庭存在的或潜在的问题开展家庭 护理，需有一个中心点。,要综合考虑家庭的需求,护士的能力和时间,可获得的资源,卫生保健的费用等因素确定护理对象和护理活动。,当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量,（三）确定护理对象和护理活动 针对家庭存在的或潜在的问题开展,（四）确定护理重点,重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题,在护士和家庭一致认定了家庭需求的,前提下，才能共同确定重点,当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直,到认识一致为止,（四）确定护理重点 重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的,制定家庭护理计划,制定计划原则,互动性,家庭的独特性,切合实际的目标,结合家庭价值观和卫生保健信念,与其他卫生保健人员合作,制定家庭护理计划制定计划原则 互动性,制定计划步骤,设立长期和短期目标,寻找资源,确定可运用的护理方法,选择护理措施,制定计划步骤 设立长期和短期目标,实施家庭护理措施,帮助家庭应对疾病或丧失,教育和指导家庭经受发展中的改变,为家庭联系所需的资源,帮助家庭在环境中保持健康,实施家庭护理措施 帮助家庭应对疾病或丧失,家庭护理效果评价,评价方法,过程评价,终末评价,发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修改护理计划,发生在护士,-,家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求,家庭护理效果评价评价方法过程评价终末评价发生在护理与家庭交往,评价内容,内容：,根据预期目标进行评价,家庭患者的护理效果,其他个体护理效果,家庭子系统护理效果,家庭单位效果,家庭环境干预效果,评价内容内容：根据预期目标进行评价家庭患者的护理效果,评价结果,评价有三个可能的结果：,修改,继续,问题解决,评价结果评价有三个可能的结果：修改继续问题解决,范 畴,家庭护理,Family nursing,直接提供诊疗护理服务,康复指导,心理护理及咨询,用药指导,营养指导,传染病的消毒隔离,婴幼儿及妇女保健,老年护理,慢性病管理,临终关怀等,增强了自我保健及自我护理能力等,指导家庭成员参与患者的护理,增强家庭的应对能力，改变家庭中不利于健康的生活方式和环境。,范 畴家庭护理 直接提供诊疗护理服务康复指导心理护理及咨,（一）分段管理,建立护理网络系统，划分地段由专人负责。,地段护士应熟悉地段内所有居民的健康状况和家庭生活情况，帮助居民树立早诊断早预防早治疗的“三早”概念。,管理模式,（一）分段管理建立护理网络系统，划分地段由专人负责。管理模式,（二）分科管理,是指访视某一专科的患者，并进行护理。如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。,（二）分科管理 是指访视某一专科的患者，并进行护,（三）个案管理,指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健康需求的个体进行护理。,基本内容支持和理解 告诫或建议,用药指导和协助转诊 实验室检查,观察和访视 预防和健康教育,（三）个案管理 指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健,社会效益,方便家庭成员,减轻家庭的经济负担和人力负担,减少医院感染的发生,合理发挥护士的职能,社会效益 方便家庭成员,发展前景,人口迅速增长与老龄化,疾病谱和死亡谱的改变,生活环境与行为方式对健康的影响,需要控制飞涨的医疗费用,有利于患者的康复及保持自尊,医疗技术的进步保证了院外的护理质量,发展前景 人口迅速增长与老龄化,