白内障术后角膜水肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障术后角膜水肿,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,白内障术后角膜水肿白内障术后角膜水肿26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊白内障术后角膜水肿角膜的解剖上皮层：56层上皮细胞，有基底膜。,前弹力层：透明膜。,实质层：平行排列的胶原纤维。,后弹力层：基底膜（内皮细胞）。,内皮细胞：神经来源。,白内障术后角膜水肿26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为,1,白内障术后角膜水肿课件,2,白内障术后角膜水肿课件,3,白内障术后角膜水肿课件,4,白内障术后角膜水肿课件,5,角膜的代谢,周边部来自角膜缘血管网,主要营养来自房水，氧气来自泪液膜,能量来源：葡萄糖,低温水肿,房水循环不足水肿,角膜的代谢周边部来自角膜缘血管网,6,角膜的神经分布,网状分布于角膜内皮下,三叉神经的末梢,暴露疼痛,人体最密集,角膜的神经分布网状分布于角膜内皮下,7,角膜内皮细胞,不可再生,青年每平方毫米多于3000,随年龄减少,少于500，角膜内皮失代偿,少于800，白内障手术绝对禁忌症,注意分布（不均匀）和形态（六角形）,影响因素：小梁切除术后、虹膜前粘连等,角膜内皮细胞 不可再生,8,白内障手术对角膜内皮的影响,影响因素：接触、能量、顿性剥离、水流、前房不稳、操作时间长、术后房水循环停滞、眼压等。,影响程度：没有粘弹剂：50%,有粘弹剂：10%20%,白内障手术对角膜内皮的影响影响因素：接触、能量、顿性剥离、水,9,角膜上皮水肿,术中角膜上皮水肿：,弥漫水肿：表麻药直接滴上角膜。,中央水肿：碘伏大量流入眼内。,对策：刮除角膜上皮，术后包扎。,术后角膜上皮水肿：,弥漫水肿：角膜上皮破损：泪液流入,弥漫水肿，有细小泡：一过性高眼压。,对策：放液,角膜上皮水肿术中角膜上皮水肿：,10,角膜内皮水肿,灰白色皱折：能量过高，可术中出现,透明皱折：房水沿手术伤口进入角膜,内皮细胞剥离：早期发现，前房注气或粘弹剂粘贴。,角膜内皮水肿灰白色皱折：能量过高，可术中出现,11,角膜大泡,早期：器械接触，可恢复,晚期：小泡融合而成，大泡性角膜病变（角膜内皮失代偿），定期破裂疼痛。,角膜大泡早期：器械接触，可恢复,12,全层水肿,手术中：,灰白色迅速水肿：灌注液-酒精,透明迅速水肿：低渗液灌注（没泡）,毛玻璃样水肿：稀释碘伏浸入,手术后：,毛玻璃样水肿：内皮细胞受损,中央盘状水肿伴后弹力层皱折：房水循环阻滞,全层水肿手术中：,13,角膜内皮失代偿,角膜全层增厚明显,颜色：熟猪肉状,中央灰白色，上有小泡，后融合成角膜大泡,瞳孔中大，D=5mm ,对光反射消失。,角膜内皮失代偿角膜全层增厚明显,14,有利因素,角膜水肿不均匀,颜色透明,没有泡,有无水肿区,有利因素角膜水肿不均匀,15,角膜水肿的恢复时间,上皮水肿：眼压：放液后立刻恢复,其余：一天,内皮水肿：一周,全层较重水肿：一月,一月未恢复的水肿：失代偿,角膜水肿的恢复时间上皮水肿：眼压：放液后立刻恢复,16,角膜水肿的预防,严格筛选,严格三查七对,小心操作，避免器械接触,使用快刀：避免内皮顿性剥离,减少能量：无能量超声,角膜水肿的预防严格筛选,17,角膜水肿的治疗,减少角膜刺激因素：激素治疗术后炎症。各种方式（口服、静点、结膜下）,减轻角膜负担：极化液的使用,增加角膜营养：VitC（口服、静推、静点）,能量合剂的使用（ATP、辅酶A）,增加房水循环：热敷、理疗。,角膜水肿的治疗减少角膜刺激因素：激素治疗术后炎症。各种方式（,18,角膜内皮失代偿对策,小泡期长期应用极化液，必要时增加高张糖浓度,大泡期：角膜移植,角膜内皮失代偿对策小泡期长期应用极化液，必要时增加高张糖浓度,19,谢 谢,谢 谢,20,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,21,