气管切开术及并发症的观察与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气管切开术及并发症的观察与护理,气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术及并发症的观察与护理气仞宋受弟发症的,视察与护图,绍兴县中心医院俞英英,气管切开术是一种抢救重危病,人的急救手术。系将颈部气管,前壁切开,通过切口将适当大,小的套管插入气管,病人可以,直接经套管呼吸。,百年大计，教育为本。随着社会的发展，国家也逐渐意识到教育的重要性，不断加大对教育的重视力度。教育不仅能促进国家科技及经济等各个方面的发展，而且直接关系到学生今后的成长和发展。然而，现阶段我国的素质教育中还存在很大的问题，其中以学困生的大量存在最为突出，特别是农村的初中学校中这种现象更为严重。由于学生从小学进入初中，对中学教育的方式、内容等有着不同的适应能力，因此，很容易导致成绩差异较大的现象，假使不能及时地对其进行正确的教育和引导，就很容易导致学困生的出现，从而严重地影响教学质量及学生自身的成长和发展。,一、农村初中学困生的形成,1.缺乏对家庭教育的重视,家庭环境及父母的言行、教育往往会对孩子产生很大影响，而缺乏对家庭教育的重视，往往会对孩子的学习等产生不良的影响，其主要表现为两个方面：第一，缺乏对孩子教育的重视，在农村，很多的家长为了生活，不得不背井离乡，远赴他乡打工谋生存，从而只能把孩子交给年迈的祖父母看管，然而由于老年人思想观念的落后及知识的缺乏，往往会忽视对孩子的教育工作；第二，教育方式不合理，望子成龙，望女成凤是家长普遍的心理，尤其是在农村，家长往往对孩子寄予更多的期望，希望其能通过学习脱离农村，这些思想固然是无可厚非的，但是，有些家长由于希望太高而不满足孩子的成绩，从而大大打击了孩子的自信心，甚至有些在孩子考试失误或者不能达到规定要求时就动辄进行严厉的惩罚，从而造成孩子产生厌学心理等等。,2.学校教育模式不合理,现阶段，应试教育仍旧是我国的主要教育模式，学生的成绩及升学率依据是社会、学校、家庭关心的重点。教师也往往将教育的重点放在学生的成绩提升上，从而无形中会给予成绩优秀者更多的关注和辅导，而往往忽略对成绩较差学生的教育，甚至出现不管不顾、批评讽刺等现象，从而严重伤害了学生的自尊心和自信心，导致学生产生叛逆、厌学的心理，长此以往就很容易造成学生成绩越来越差，最终甚至会辍学，严重影响教育成果及学生今后的成长和发展。,二、转化方法,1.加强对家庭教育的重视,家庭教育往往会直接影响孩子的成长及学习，因此，父母一定要加强对家庭教育的重视。父母要给予孩子更多的关心，及时地和孩子进行沟通交流，使孩子明白父母的苦心和辛苦，同时也能更多地使孩子感受到父母的关爱，也使父母及时地掌握孩子的心理变化，从而针对性地对孩子进行开导、教育和帮助。此外，孩子的言行很大程度上受到父母的影响，家长要注重自身的言行，以正确的言行对孩子进行引导教育，同时家长还要及时地更新自己的教育观念，根据孩子的实际情况建立合理的教育方式，使孩子能有一个轻松、合理、舒适的学习环境。此外，要及时地给予孩子鼓励和表扬，帮助孩子树立自信心，使其信心百倍地面对学习和生活。,2.树立合理的教育观,农村初中生的学习生活主要是在学校，因而，教师的行为会在很大程度上影响学生的学习成果及兴趣。为了避免学困生的出现，教师要培养自己正确的教育观念，要意识到学生是平等的，每个学生都有其优势和特长，每个学生对于其家庭都有着不可替代的作用，因此教师要认真对待每一个学生，不能随意放弃某些学习成绩差的学生。教师可以根据学生的实际情况制定相应的教学方式，力求让每一个学生都能得到进步，并在不断的进步中感受到成功的喜悦，从而逐步培养其学习兴趣，使其积极主动地进行学习。此外，教师要给予学生足够的信任，同时要有一双善于发现的眼睛，及时发现学生的优势和特长，并给予肯定及表扬，使学生感觉到自己的价值和重要性，从而逐渐培养其自信心，使其以最佳的状态去学习。同时教师还要加强对学生心理的重视，以正确的方式对学生进行教育和引导，使其能正确认识自己的优势和不足，使其能合理地发挥自己的优势并及时的改正不足之处，从而得到全面的发展。,随着国家对教育重视程度的不断增大，及时地发现农村初中学困生形成的原因并及时地采取有效的措施进行转化就显得非常必要，而改善这一情况不仅需要加强对家庭教育的重视，同时还需要不断地对现阶段的教育观念进行改善，经过各个方面的共同努力，从而真正地促进学生的进步及发展。,化学是一门以实验为基础的学科. 化学实验是激发学生学习兴趣，使其主动获取知识、提高科学素养、培养创新能力的基本途径之一.因此，重视和改进化学实验教学，对于提高初中化学教学质量具有十分重要的意义.下文主要浅谈目前初中化学实验教学现状及策略研究.,一、初中化学实验教学现状分析,随着素质教育和新课程改革的不断推进，相比以往，广大中学化学教师对化学实验的重视程度日趋提高，化学实验教学对提高中学生科学素养、创新能力起到了无可替代的重要作用.但是应看到，目前的中学化学实验教学中还从在者不容乐观的现象，值得我们深思和改进.,1.在以“成绩论英雄”的背景下，迫使部分教师对实验教学重视程度不够,当前，多数学校受传统应试教育和评价制度的影响，在评价教师时主要依据还是教师所带班级的考试成绩，迫使部分教师在培养学生的科学素养和创新能力时，眼光过于短浅，只是盲目追求考试成绩，因此，在平时的化学教学中重理论教学而轻视实验教学.为了使学生在考试中取得一个高分数，部分教师的教学方法单一，主要采用讲授法；甚至有的教师认为“做实验不如讲实验”，“讲实验不如背实验”，只要学生考试时会动笔考实验就行，不会动手做实验无关紧要；还有一部分教师错误地认为做实验是浪费时间，通过讲实验可以节省时间，又便于突出和促进学生把握有关实验知识要点，继而提高所谓的教学效率.其实，这样教出来的学生一遇到实物就束手无策，不知道如何动手，更不知道如何思维，仅仅只会一种机械的记忆和背诵.,2.多数学生从小没有形成良好的科学实验习惯,我国近代教育家叶圣陶先生说过：“教育就是培养习惯”，俄国教育家乌申斯基又说过：“良好的习惯是人在他的神经系统中所储存的资本”.学生良好的学习习惯，对他今后的发展将起着重要作用.但对于我国的中学生而言，从小到初中他们对实验对的接触是极其少的，所以很多学生由于从小没有动手的习惯，没有探究问题的爱好和欲望，教师在布置实验探究任务时，是希望学生能自觉主动地进行实验探究活动，结果学生却不知道从哪里入手，也不知道实验的目的是什么，如何去观察实验现象，如何记录实验数据等等.很多学生一说做实验就精神来了，别以为每个学生都是有目的地准备开展实验探究活动，其实他们当中有一些是抱着好玩的心理进实验室的，他们认为实验课好看、热闹、没有课堂作业.有时一节课下来有的学生没有动过手，完全是一个看客.,3.教育主管部门或学校对实验设备的投资明显不足,据权威机构调查研究，许多地方教育主管部门或学校对化学实验室的建设不予以重视，资金投入不足，尤其是在边远山区，许多学校的化学实验设备落后、器材不够、不全、甚至没有专门的化学实验室及专门的、专业的实验管理人员，使得化学实验教学难以有效实施.,以上诸多因素制约了实验教学的开展，作为一名初中化学教师我们怎样去面对和改变这些现状，如何去适应新课改的要求，这也是我以后努力的方向.,二、提高初中化学实验教学效果的策略,1.学校管理层和教师要转变理念,中学化学实验教学的现状在很大程度上与教师的理念有关，要促进和提高学生科学素养，教师转变观念首当其冲.一是学校管理层和教师要正视学生的升学率.要充分认识到学生在未来社会的作用与价值，要着眼于学生的未来和为社会和国家培养真正的人才，而不是急功近利、急于求成，暂时追求表面的效果.,2.教师要培养和激发学生对化学实验的兴趣,初中学生正处于接受新事物较快，对新事物充满好奇的年龄，他们的学习动机基本都是以满足自己的好奇心和自己的爱好兴趣为主的.而初中化学是他们第一次接触化学的时候，对化学充满好奇的时候，恰恰化学实验中千变万化的实验现象正是化学的魅力所在，可以满足学生的好奇心.因此，教师可以利用化学实验现象来激发学生学习化学的兴趣.比如，为什么对着水吹气，水不变浑浊，而对着澄清的石灰水吹气，石灰水变浑浊了；为什么紫色的石蕊是变色龙，遇到酸就变红，遇到碱就变蓝；为什么一氧化碳在空气中燃烧会发出蓝色的火焰；等等.教师及时提出问题.唤出学生心灵深处的求知欲望.经过师生之间、同学之间的讨论，很快得出正确的结论.看得出，此时同学们学习情绪高涨，学习兴趣浓厚，学习效果明显.,3.教师要培养学生良好的化学实验习惯和科学的实验方法,在初中化学实验教学中注意使学生养成良好的实验习惯，是培养学生科学态度的重要措施.良好的实验习惯包括：正确使用仪器、规范的实验操作、认真观察并记录实验现象、如实完成实验报告、遵守实验室规则、注意节约药品和实验安全等.教师在教学中注意从科学态度、规范操作上给学生进行示范，对学生遵守实验室规则提出严格要求，对如何观察、记录、实验现象、填写实验报告则加以具体指导.例如，学生在做“酸的性质”分组实验时，对盐酸与带锈铁钉的反应，在实验过程中不仅观察到铁钉表面的锈斑被盐酸所溶解，铁钉表面变得光亮，而且由于使用的盐酸过量，过量的盐酸和铁会继续发生反应，还观察到铁钉表面有气泡冒出的现象.因此，在填写实验报告时，要求学生将实验所观察到的所有现象如实填出并对所产生的现象作出相应的解释，以此来培养学生实事求是的科学态度.每次实验结束，我都要留出5分钟，让学生清洗实验仪器、整理药品，保持桌面整洁，养成良好的实验习惯.,对初中学生来说，科学的学习方法的培养和训练，需要有教师的正确指导.尤其是学生初学化学实验基本操作时，除了教师在课堂上演示规范的实验操作让学生模仿外，还将操作要点以“口诀”的方式介绍给学生，如过滤时，要“一贴，二低，三靠”.在二氧化碳的实验室制法教学时，侧重让学生自己通过阅读教材，回忆对氧气实验室制法，归纳出“气体实验室制法的思路和方法”，并以此指导对二氧化碳实验室制法的研究，使学生既学习了知识，又掌握知识的方法并能加以应用.,总之，在初中化学教学中，教师应在新课改的教学理念下，积极培养和激发学生对化学实验的兴趣，培养学生良好的化学实验习惯和科学的实验方法，为学生今后具备良好的科学素养打下坚实的基础.,气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术及并发症的观察与护理,1,气仞宋受弟发症的,视察与护图,绍兴县中心医院俞英英,气仞宋受弟发症的,2,气管切开术是一种抢救重危病,人的急救手术。系将颈部气管,前壁切开,通过切口将适当大,小的套管插入气管,病人可以,直接经套管呼吸。,气管切开术是一种抢救重危病,3,、应用解剖,颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸,骨上窝,前覆有皮肤和筋膜,两例胸骨舌骨肌,及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接,形成白,色筋膜线,沿此线向深部分离,较易暴露气管。,颈段气管仅有78个气管环,甲状腺峡部一般,位于第2-4气管环,气管切口直在峡部下缘处,进行,避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉,静脉位于7-8气管环前壁,故切口亦不宜太低,管后壁无软骨,与食管前壁相接,切开气管,时,不可切入过深,以免损伤食管壁,、应用解剖,4,甲状探上动脉,甲状,内静脉,甲状骤中静脉,状猴左叶,甲状下动,早状峡,贵骨下动,锁骨下静脉,状程下静林,甲状摩下动,甲状探上动脉,5,、手术适应证,喉梗阻和颈部气管阻塞,(1)急性喉炎,(2)喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤,(3)邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而,致呼吸困难,(4)与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾,病,(5)喉、颈部外伤,(6)先天性疾病如喉蹼、神经疾病,(7)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞,、手术适应证,6,各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞,(1)颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼,吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞,者,(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感,染、特别是老年患者,(3)心胸及腹部手术病人一般情况差、咳,嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等,各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞,7,各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱,和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅,助呼吸,若需长期辅助呼吸而短期内不,能拔管者。人力,保证手术前手术后呼吸道通畅,特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经,气管镜取出,或病情,危急,条件限制时,可经气管切开取出,异物,各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱,8,三、气管切开术的作用,急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时,气,管切开术是一项挽救生命的手术,对各种昏迷、下呼吸道分泌物油留等患,者,气管切开术虽不能治疗其原有疾病,但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的,一系列病理生理改变,延长生命,使其,有机会得到进一步治疗。,三、气管切开术的作用,9,对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管,行人工辅助呼吸的患者,在短时间内不,能拔管(常为数天),应行气管切开术,插有带套囊的气管插管,以利吸出下呼,吸道分泌物。,气管切开术后的辅助治疗,如超声雾化,吸入,气管内满药及气管灌洗等。,对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管,10,气管切开术后,吸入气流不经鼻腔、鼻,咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,从而,大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效,腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可,增加有效的气体交换量,又可减少耗氧,量改善呼吸功能。,气管切开术后,吸入气流不经鼻腔、鼻,11,气管切开术及并发症的观察与护理课件,12,气管切开术及并发症的观察与护理课件,13,气管切开术及并发症的观察与护理课件,14,气管切开术及并发症的观察与护理课件,15,气管切开术及并发症的观察与护理课件,16,气管切开术及并发症的观察与护理课件,17,气管切开术及并发症的观察与护理课件,18,气管切开术及并发症的观察与护理课件,19,气管切开术及并发症的观察与护理课件,20,气管切开术及并发症的观察与护理课件,21,气管切开术及并发症的观察与护理课件,22,气管切开术及并发症的观察与护理课件,23,气管切开术及并发症的观察与护理课件,24,气管切开术及并发症的观察与护理课件,25,气管切开术及并发症的观察与护理课件,26,气管切开术及并发症的观察与护理课件,27,气管切开术及并发症的观察与护理课件,28,气管切开术及并发症的观察与护理课件,29,气管切开术及并发症的观察与护理课件,30,气管切开术及并发症的观察与护理课件,31,气管切开术及并发症的观察与护理课件,32,气管切开术及并发症的观察与护理课件,33,气管切开术及并发症的观察与护理课件,34,气管切开术及并发症的观察与护理课件,35,气管切开术及并发症的观察与护理课件,36,气管切开术及并发症的观察与护理课件,37,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,38,