护理质量持续改进ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理质量持续改进,亳州市人民医院,李俊,护理质量持续改进亳州市人民医院李俊,内容,内容,护理质量管理机制,管,理,理明、理清、理顺,5,常法,不喜欢被,管,但喜欢被,理,护理质量管理机制管理理明、理清、理顺5常法不喜欢被管但喜欢被,个人计划,2014,年肿瘤血液科护士个人计划,姓名,职称,业务,发展,荣誉,夜班,项目,计划,完成,情况,计划,完成,情况,计划,完成,情况,计划,完成,情况,内容,1,、在护理部讲课,次,2,、在科内讲课,次,3,、组织科内护理查房,次,4,、进行科内护理查房,次,5,、组织科内病案讨论,次,6,、参加病案讨论,次,7,、组织科内读书报告,次,8,、参加科内读书报告,次,9,、完成品管圈,个,10,、质控活动,次,11,、带教护生,人,12,、组织教学查房,次,13,、考试成绩,80,分,14,、操作考试成绩,90,分,15,、操作示范,次,16,、,成绩医院继教培训，,获,类学分,分、,类学分,分,1,、获重庆市肿瘤专科护士资,质,2,、获临终关怀护士,3,、获,PICC,护士资质,4,、获医院肿瘤专科护士资质,5,、考取研究生,6,、获本科文凭,7,、晋升主管（护师）,8,、撰写文章,篇,9,、开展新业务,项,10,、开展科研,项,11,、专利发明,项,12,、到,科轮转学习,13,、竞争护士长,14,、写医院简讯,篇,15,、下乡锻炼,16,、翻译护理文章,篇,17,、深入了解肿瘤（血液）,中,疾病（症状）的护理,1,、,获护理部病人问卷调查,最满意护士,票,2,、,获科室病人问卷调查最,满意护士,票,3,、,获护理部优质护理明星,4,、获护理部十佳护士,5,、成为优秀带教老师,6,、年度考核优秀,7,、加入中国共产党,1,、上夜班,次,2,、获夜班护士资质,个人计划2014年肿瘤血液科护士个人计划 姓名,护理质量管理机制,管,理,理顺、理清、理明,控,制,致力于达到,质量要求,5,常法,不喜欢被,管,但喜欢被,理,护理质量管理机制管理理顺、理清、理明控制致力于达到质量要求5,护理质量安全管理,护理质量安全管理,护理质量持续改进ppt课件,质控计划,2013,年肿瘤血液科院感组护理工作计划,为了进一步做好医院感染管理工作，认真落实传染病防治法,及新颁布的医院感染管理办法,，保证医疗安全，今年工作计划如,下：,一、,组织形式,组长：秦林,质控护士：刘航,成员：全科护士,二、工作职责,1,、拟定小组质控计划。,2,、每周二次进行院内感染的质量督查，并书写质控活动记录。,3,、每月总结本月质控主要优点及存在问题,，,进行分析，拟定改进措,施并督查改进效果。,4,、定期回顾、评价并完善院内感染质量检查标准。,5,、了解国内外院内感染的管理动态，为护理质量持续改进提出合理,化建议。,6,、按要求完成院感各项监测项目。,二、,具体要求,1,、加强学习，要求科室全体护士基本掌握医院感染的相关知识；,2,、对本科室病人进行有关医院感染知识的培训，并组织护士参加有,关感染知识的业务培训，定期进行考核。,3,、加强学习，要求科室全体护士基本掌握医院感染的相关知识；,4,、对本科室病人进行有关医院感染知识的培训，并组织护士参加有,关感染知识的业务培训，定期进行考核。,5,、每月进行全科人员培训院感方面知识，,6,、要求在院感办、护理部、护士长每月检查中符合要求，院感合格,率为,100%,。,四、,除每月按医院要求培训外，,院感组将每两个月对全科护士进行预,感知识的培训，具体安排如下：,时间,内容安排,示范者,授课人,效果落实,2013,、,3,七步洗手法,刘航,随机抽查、晨间提问,2013,、,5,个人防护知识,秦林,理论考试,2013,、,7,废物处置,秦林,随机抽查、晨间提问,2013,、,9,医疗废物管理,刘航,理论考试,2013,、,11,无菌包打包法,秦林,操作考核,质控计划2013年肿瘤血液科院感组护理工作计划 为了进一步,每周质控活动记录,每周质控活动记录,每月持续改进表单,肿瘤血液科临床护理组质控检查持续改进项目记录表,存在问题：,1.,4,月份的总缺陷率比,3,月份升高了,4.6%,。,2.,基础护理差大部分是老病人，床单元，有污迹未及时更换。,3.,健康指导本月问题主要是病人病情发生变化，护士未及时给与相应的指导。,4.,仍然有置电监护未按时巡视，未根据患者病情及时调节参数现象较多。,5.,有一例家属，自行调节氧流量。,6.,护理工作中忽视了专科置管的标识和敷贴更换时间。,原因分析：,1.,夜班护士忙，未能及时整理床单元。,2.,健康宣教未到位。,3.,工作中缺乏预见性。,4.,责护交接班内容不全面。,整改措施：,1.,指导夜班护士合理安排、有计划的工作。不要快交班了，什么都没做好。,2.,吸氧患者床头附警示标牌。,3.,组织全科护理人员学习交接班制度和查对制度。,4.,每周三彭春艳老师给大家讲解科室常用药物的知识。,5.,科室进行了床旁交接流程的演练。,检查执行效果：,1.,通过本月整改，上月存在的问题基本已经解决。,2.,就是老问题解决了，又出现了新问题。,处理,(A),：,（反馈及进一步改进措施）,1.,质控组检查的方式不够细化，应该更具体。,2.,质控组未严格掌握检查的具体内容，导致原本存在的问题，未及时给与指导。,日期：,2013-4-25,签名：王莉,肿瘤血液科临床护理组质控检查持续改进项目记录表,存在问题：,1.,新入院患者胡须、指甲长，老病人床单元有血迹。,2.,吸氧患者最主要就是吸氧流量与医嘱不相吻合。吸氧无启停的记录。,3.,医嘱执行的情况就是治疗单上执行者未及时签名。,4.,专科指导知识介绍太少，特别是上化疗的患者。,5.,置心电监护未按时巡视，未根据患者病情及时调节参数现象较多。,原因分析：,1.,责任未明确，工作未完全细化。,2.,缺乏责任心，交接班走流程。,3.,年轻护士对专科知识了解欠缺，健康宣教无从下手。,4.,查对制度未严格执行。,整改措施：,1.,责护负责自己所管床位的基础护理，中夜班收治的病人由当班负责。,2.,科室已经将专科护理常规装订成册放在护士站，共大家学习，希望大家抽空多学习，多和自,己所管床位的患者沟通，增进护患关系。,3.,组织全科护理人员学习交接班制度和查对制度。,4.,每周三彭春艳老师给大家讲解科室常用药物的知识。,检查执行效果：,1.,吸氧患者床头温馨提示卡已启用，未在发生家属或病人随意调节氧流量。,2.,各种管道标示胸腔、腹腔等未在出现漏标记的现象。,3.,年轻护士对交接班内容，特别是重危患者流程熟悉。,处理,(A),：,（反馈及进一步改进措施）,1.,根据科室病人数量和重危患者的多少，增加了帮班，协助夜班护理工作。,2.,护士长根据质控进行考核，并与经济挂钩。,日期：,2013-5-25,签名：王莉,每月持续改进表单 肿瘤血液科临床护理组质控检查持续改进项目记,临床组,临床组,临床组,临床组,管理组,管理组,管理组,管理组,服务组,服务组,质控小组年质控总结,量仍然开启。,3,、,管道护理：标识不醒目、未按时更换、各种标识与患者病情不符。,4,、,健康指导：首次上化疗的患者，健康宣教非常重要，但许多年轻护士,专科知识缺乏，从而导致患者一些不良反应；血液系统疾病的患者从,入院到出院知识宣教都很重要，我们往往忽视这些环节。,三、改进措施,问题存在，但我们进行原因分析和整改，在一些方面去得了较好的效,果,（详见每月质量检查）,，,对整改效果不好的问题，,列入今年持续改进项目，,制定详细的,2014,年临床组质控工作计划。,2013,年肿瘤血液科临床护理组质控总结,一、,2013,年临床组合格率趋势图,0,20,40,60,80,100,120,基础护理,75,50,65,45,67,78,70,80,77,90,病情观察,95,50,84,84,89,96,90,90,59,91,氧气管理,75,66,92,92,75,70,80,80,70,94,管道护理,65,33,92,92,58,85,80,80,65,91,医嘱执行情况,85,84,95,95,95,100,100,100,100,100,监护护理,30,84,100,100,77,50,100,100,100,100,健康指导,90,50,77,77,67,87,70,80,77,100,3月,4月,5月,6月,7月,8月,9月,10,月,11,月,12,月,二、原因分析：,临床护理组全年检查，平均合格率如上图所示，具体原因分析如下：,1,、,监护护理合格率只有,60%,，主要原因监护参数未根据患者病情及时调,整，心电波形无、未查找原因，不知晓安置监护的目的等。,2,、,氧气管理：吸氧流量与医嘱不符、患者随意调节氧流量、患者不在流,质控小组年质控总结 量仍然开启。 3、 管道护理：标识不醒目,发挥值班护士作用,发挥值班护士作用,值班护士的,质控记录,值班护士的质控记录,护理质量管理机制,管,理,理顺、理清、理明,控,制,持续改进,致力于达到,质量要求,没有最好,只有更,好,5,常法,不喜欢被,管,但喜欢被,理,护理质量管理机制管理理顺、理清、理明控制持续改进致力于达到质,护理质量持续改进ppt课件,打错针,-,三级差错,打错针-三级差错,推注氯化钾,重症监护室一位患者，查电解质示血钾低，,医生开出医嘱：经胃管注入,10%,氯化钾,20ml,，,管床护士看了医嘱后准备了,2,支,10%,氯化钾注射,液及,1,具,20ml,空针，对带的实习护士说：,”,你吸好,后我们给,3,床胃管推,”,。然后就去给其他病人做护,理，,5,分钟后待她回来，看见实习护士正在给,3,床,病人静脉推钾。,推注氯化钾重症监护室一位患者，查电解质示血钾低，医生开出医嘱,一级护理巡视,一级护理巡视,夜班护理质量安全,?,患者，男性、,26,岁，因,“,吸毒伴重症肺炎、神,志不清,3,天,”,入院，入院后神志清，但一直烦躁,、晚上,11,点,15,分患者呕吐咖啡样胃内容物,150ml,，上夜护士按铃叫医生，但医生没起来,看病人；凌晨,1,点多钟，病人咯粉红色泡沫痰,，下夜护士再次叫医生看病人，但值班医生仍,不起床；此后病人还不断的咯血痰、躁动。,4,点,15,分，医生才起床处理病人，但最后病人死,亡了。家属大哭大闹，要告医生。,夜班护理质量安全?患者，男性、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神,分析讨论,?,1,、这件事，是否可以避免发生？,?,2,、如果你是当班护士，报告医生前应做什么,?,?,3,、报告医生有哪些技巧？,?,4,、如果你是上夜护士，会怎样给下夜护士交,班？,分析讨论?1、这件事，是否可以避免发生？?2、如果你是当班护,护理质量持续改进ppt课件,重点持续改进内容,1,：,化疗药物输注安全,重点持续改进内容1：化疗药物输注安全,重点持续改进内容,1,：,化疗药物输注安全,?,特殊药物静脉,治疗知情同意书,重点持续改进内容1：化疗药物输注安全?特殊药物静脉治疗知情同,重点持续改进内容,1,：,化疗药物输注安全,重点持续改进内容1：化疗药物输注安全,重点持续改进内容,2,：,管道安全（,PICC,、,CVC,）,?,思乐扣,?,置管,重点持续改进内容2：管道安全（PICC、CVC）?思乐扣?置,重点持续改进内容,3,：,癌痛护理,重点持续改进内容3：癌痛护理,重点持续改进内容,4,：,细节管理,?,治疗室,?,病历牌,?,电脑键盘,?,床头卡,重点持续改进内容4：细节管理?治疗室?病历牌?电脑键盘?床头,?,晨间交班表,?晨间交班表,常抓不懈，防止“回潮”,常抓不懈，防止“回潮”,学习、工作的五个境界,No,Image,护理质量不是一个固定的目标，,而是持续改进的过程,学习、工作的五个境界NoImage护理质量不是一个固定的目标,No,Image,NoImage,