抗真菌经验治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,合理应用抗菌药物预防手术,部位感染的指导意见,解放军304医院,黎沾良,合理应用抗菌药物预防手术,1,外科医生的困惑,围手术期应用抗生素是预防什么感染?,哪些情况需要抗生素预防?,怎样选择抗生素?,什么时候开始用药?,抗生素要用多长时间?,外科医生的困惑,2,R我国过去没有一个正确应用抗菌药物防,治外科感染的规范,阳中华医学会外科学分会危重病与感染学,组、全军普通外科专业委员会危重病学,组、中华外科杂志编辑部和中国实用外,科杂志编辑部共同发起,于2019.4成立,应用抗菌药物防治外科感染的指导意,见编写委员会,着手制定并从2019年,第6期起在两杂志连载发表,R我国过去没有一个正确应用抗菌药物防,3,名誉主任委员盛志勇,顾,问王爱霞何三光张延龄黄莛庭,陈民均,主任委员黎沾良,委员黎沾良林洪远刘大为安友仲,汤耀卿谭毓铨李宁任建安田伏洲董家鸿,窦科峰郑树森方强邹声泉王春友陈规划,梁力建管向东杨广顺秦新裕何礼贤刘永锋,张一楚孙永华葛绳德赵继宗邱贵兴那彦群,张宝仁,名誉主任委员盛志勇,4,其中第二部分手术部位感染的,预防已发表于中华外科杂志和中,国实用外科杂志2019年第7期,欢迎提出批评建议,其中第二部分手术部位感染的,5,围手术期使用抗菌药物的目的是预防手术部,位感染( surgical site infection,SSI),即发生在切口或手术深部器官或腔隙的感,染,SSI约占全部医院感染的15%,约占外科病人医院感染的35%40%,围手术期使用抗菌药物的目的是预防手术部,6,SSI诊断标准,SSI诊断标准,7,切口浅部感染,术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至,少具备下述情况之一者:,切口浅层有脓性分泌物,2.切口浅层分泌物培养出细菌,3.具有下列症状体征之一:疼痛或压痛,肿胀,红热,因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染),4.由外科医师诊断为切口浅部SSI,缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染,切口浅部感染,8,切口深部感染,术后30天内(如有人工植入物“则术后1年内)发生,累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情,况之一者,1.从切口深部流出脓液,2.切口深部自行裂开或由医师主动打开,且具备下列,症状体征之一:体温38;局部疼痛或压痛,3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口,深部有脓肿,4.外科医师诊断为切口深部感染,感染同时累及切口浅部及深部者,应列为深部感染,切口深部感染,9,器官/腔隙感染,术后30天内(如有人工植入物*则术后1年内)、发生在手术,曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术,处理,并至少具备以下情况之一者:,放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物,2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌,3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿,4.外科医师诊断为器官/腔隙感染,*人工植入物指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等,器官/腔隙感染,10,抗真菌经验治疗课件,11,抗真菌经验治疗课件,12,抗真菌经验治疗课件,13,抗真菌经验治疗课件,14,抗真菌经验治疗课件,15,抗真菌经验治疗课件,16,抗真菌经验治疗课件,17,抗真菌经验治疗课件,18,抗真菌经验治疗课件,19,抗真菌经验治疗课件,20,抗真菌经验治疗课件,21,抗真菌经验治疗课件,22,抗真菌经验治疗课件,23,抗真菌经验治疗课件,24,抗真菌经验治疗课件,25,抗真菌经验治疗课件,26,抗真菌经验治疗课件,27,抗真菌经验治疗课件,28,抗真菌经验治疗课件,29,抗真菌经验治疗课件,30,抗真菌经验治疗课件,31,抗真菌经验治疗课件,32,抗真菌经验治疗课件,33,抗真菌经验治疗课件,34,抗真菌经验治疗课件,35,抗真菌经验治疗课件,36,抗真菌经验治疗课件,37,抗真菌经验治疗课件,38,抗真菌经验治疗课件,39,抗真菌经验治疗课件,40,抗真菌经验治疗课件,41,抗真菌经验治疗课件,42,抗真菌经验治疗课件,43,抗真菌经验治疗课件,44,抗真菌经验治疗课件,45,抗真菌经验治疗课件,46,抗真菌经验治疗课件,47,抗真菌经验治疗课件,48,抗真菌经验治疗课件,49,