肾切除病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜下肾根治性切除病人的护理,尿外科,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,腹腔镜下肾根治性切除病人的护理,1,肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。,一)病因,不太明确,许多讲究表明与以下因素有关,吸烟,肥胖,*职业:铬工业,焦碳接触,饮食:高摄入乳制品,低摄入水果蔬菜是危险因,素,放射、化疗药物:乙烯雌酚可以使仓鼠形成肾皮,质癌、利尿药物、高血压可以促进肾癌发生,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,肾癌是最常见的肾实质恶性肿瘤。,2,二)临床表现,肾脏位于后腹膜,因此肾脏肿瘤往往缺乏早,期临床症状,出现所谓,联症的患者不到10%,因此对早期肿瘤的诊断在,体检中易发现。,*血尿多数时间为间歇性无症状性血尿、血尿的程,度与肿瘤大小无关,肾癌中血尿病人占62.1%,腰痛多数为钝痛,占20%,腹部包块约占20%,肾外表现,发热一般为低热有人称“发热、血尿、包块、疼痛为肾,癌四联症”可见发热病人并非少见,一般为低热,这是,由于肾癌组织内致热源。,贫血有1/2的病人有此表现,贫血是由于铁进进入癌细胞,内造成或是由于大量血尿所致,这也是造成血沉快的原,因,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,二)临床表现,3,高血压占20%40%,可能的原因是肾素分泌过多,肿瘤内动静脉瘘或肿瘤压迫肾血管所致。,激素改变肾癌可表现为红细胞增多症,血球压积,超过50%,这是由于肿瘤大,组织缺氧,肾癌中促,红细胞生成因子增多所致,*高血钙:有些肾癌病人表现为高血钙,这可能是,与前列腺素E和F类物质在肾癌肝转移中浓度很,有关,也可能与肿瘤产生的一种类似甲状旁腺素,相关蛋白的多肽有关。,精索静脉曲张此种精索静脉曲张为继发性,特点,是平卧后不消失,这是由于肾静脉或下腔静脉内,瘤栓碍精索静脉内血液回流引起,没有其他各种,表现应高度重视。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,高血压占20%40%,可能的原因是肾素分泌过多,4,(三)诊断,症状,2、影像学检查,(1)超声扫描最简易无创的普查的最有效的方,法,(2)线检查,腹部平片,静脉肾盂造影,CT:对肾癌定位准确率可达98%,肾动脉造影,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,(三)诊断,5,PET-CT,PET(PoSitron Emission Computed Tomography, PET)BE,称为正电子发射讲算机断层扫描。它是一种最先进的医学影,像技术,PET技术是目前唯一的用解剖形态方式进行功能,代谢和受体显像的技术,具有无创伤性的特点。是目前临床,上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之,PET-CT将CT与PET融为一体,由CT提供病灶的精确解剖,定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、,准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的,断层图像,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶,和诊断疾病的目的。 PET-CT的出现是医学影像学的又一次革,命,受到了医学界的公认和广泛关注,ET-CT目前是全球最高端的医学影像诊断设备,堪称,现代医学高科技之冠,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,PET-CT,6,(四)治疗,*1、肾癌根治性切除术:目前仍以肾癌根治性切除术,为主要手段,*2、肾肿瘤的化疗,*3、肾肿瘤的放疗,*4、免疫治疗,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,(四)治疗,7,(五)预后,*目前肾肿瘤病人5年生存率明显提高,许多学者,甚至用十年以上生存率统计肾癌的存活率。一般肾,癌经肾切除后5年生存率为35%-40%,10年生存率,17%0-30%。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,(五)预后,8,【查房形式】个案查房,主查人:责任护士,参与人:护士长、全科护师和护士,【查房目的】,运用护理程序,以病人为中心,解决病人现存,和潜在的护理问题;,发现护理工作质量不足及时予以纠正;,结合病人实际情况,进行针对性教学,提高护,理工作水平。,【查房程序】,责任护士报告病例,由责任护士带领床旁评估病人,提出病人现存和潜在的护理问题,全科讨论(按层次不同,依次发表见解,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,【查房形式】个案查房,9,【护理评估】,患者于3月24日,术前评估,在全麻下行,术后评估,腹腔镜下右肾根治性切除术,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2019-2019Aspose Pty L,【护理评估】,10,肾切除病人的护理课件,11,肾切除病人的护理课件,12,肾切除病人的护理课件,13,肾切除病人的护理课件,14,肾切除病人的护理课件,15,肾切除病人的护理课件,16,肾切除病人的护理课件,17,肾切除病人的护理课件,18,肾切除病人的护理课件,19,肾切除病人的护理课件,20,肾切除病人的护理课件,21,肾切除病人的护理课件,22,肾切除病人的护理课件,23,肾切除病人的护理课件,24,肾切除病人的护理课件,25,