Covidien-电外科安全讲座课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Covidien |,*,| Confidential,a,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Covidien |,*,| Confidential,a,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Covidien:Positive Results for Life,电外科原理,Covidien:Positive Results for,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,2,|,课程内容,电外科相关的潜在负面效应,电外科原理,为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领,2,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,3,|,电外科相关的潜在负面效应,3,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,4,|,可能引起的电外科损伤,腔镜手术造成的脏器意外损伤,异位烧伤,负极板处烧伤,火灾,4,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,5,|,电外科原理,5,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,6,|,电外科基本原理,电流总是,流向大地,流向阻抗最低的地方,6,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,7,|,电学名词,电流单位时间电子的流量; 单位:安培（Amperes）,电路电子流动的闭合的路径。,阻抗 电流流动的阻碍; 单位:欧姆（Ohms）,电压使电流通过电阻的压力; 单位:伏特（Volts）,7,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,8,|,电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.,集中和分散电流密度,8,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,9,|,双极,激活电极和回路电极在同一器械上,电流仅局限于电极之间的目标组织中,低电压 (320 - 1200 V),9,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,10,|,单极,激活电极在手术部位,回路电极在其他部位,电流流经两个电极之间的人体组织,高电压,凝血 3000 9000V,切割 1350 4000V,10,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,11,|,接触质量检测系统,电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。,这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。,采用非干性的导电材质,启用负极板接触质量检测系统,AORN Recommended Practices, 2007,11,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,12,|,为获取理想电外科临床效果而需要遵从的电外科操作要领,12,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,13,|,确定患者本身存在的危险因素,13,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,14,|,患者体形,肥胖,可能会需要多个负极板/转接头,消瘦,需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处,婴儿,体重小于 30 磅,需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处,14,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,15,|,影响阻抗的因素,评估是否存在血供不丰富的情况,与疾病相关,与体位相关,与药物治疗相关,评估体温情况,体温过高,体温过低,15,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,16,|,火灾危险因素,判断手术部位是否处于潜在富氧环境中,头颈部,口腔,胸腔,腹腔 (未灌洗过的肠道),判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液,酒精,含酒精的准备液,16,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,17,|,预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响,起搏器,内置式的心脏复律除颤器（ICD）,骨骼助长器,植入式耳蜗,植入式机械泵,助听器,齿科器具,17,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,18,|,明确护理诊断和所预期的效果,18,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,19,|,明确护理诊断,电外科相关损伤的危险性,由于电外科，激光或其他热源引起的火灾继而造成损伤的危险性,造成皮肤损伤的危险性,Phippen and Wells, 1999,AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007,19,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,20,|,明确预期效果,说明,患者没有因电外科手术而发生任何损伤.,说明,患者没有出现任何与电相关损伤的症状,Phippen and Wells, 1999,AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007,20,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,21,|,如何安全有效的使用电外科设备？,21,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,22,|,严格遵从生产商提供的书面使用说明,电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用.,为了能够安全的使用电外科设备，不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作,配件应根据用户指南进行使用，清洁和处理,AORN Recommended Practices,2007,22,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,23,|,常用的安全防范措施,检测警报系统,将激活提示音调至可听见的水平,确认功率设置,将附件插入正确的插座,23,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,24,|,负极板选择,负极板需电外科设备兼容,不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板,确认:,负极板完整无缺,导电胶湿润,负极板在保质期内,24,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,25,|,选择负极板粘贴部位,遵从厂商的书面使用说明,负极板粘贴部位应选择:,干燥清洁的皮肤,手术部位附近大块的，血供良好的部位,尽量接近手术区,凸起的表面,25,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,26,|,应避免高阻抗部位,假体植入处,毛发,骨骼凸起处,疤痕组织,26,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,27,|,负极板粘贴处的准备工作,按照厂商提供的使用手册去毛，清洁和干燥负极板粘贴处皮肤,防止液体渗入负极板,严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作,27,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,28,|,负极板使用指导方针,严禁将负极板迭加粘贴,严禁切割或修改负极板的大小,28,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,29,|,负极板使用指南,避免加热负极板,摆好体位后再粘贴负极板,使用压脉器时，负极板应尽量靠近手术侧,T,B,O,X,29,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,30,|,根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板,根据患者体重不同选择负极板,婴儿负极板,不要超过150W的功率设置,尽量缩短激活时间,新生儿负极板,不要采用超过300毫安的功率设置,不要连续激活电极时间超过30秒,如果新生儿体重小于1 磅，请使用双极模式,30,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,31,|,弹力袜和负极板,弹力袜可能会引起：,引起负极板处的温度升高,引起负极板处的阻抗升高,引起电流密度增加，从而造成产热量增加,不要将负极板贴于施压处,ECRI,31,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,32,|,加热设施和负极板,严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施,避免与温毯的近距离接触,负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，以达到使负极板远离热源的目的。,Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5,32,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,33,|,减少异位烧伤的可能性,避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等,采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触,选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径,33,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,34,|,何时需要使用两片负极板,放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量,肥胖,消瘦,液体环境,长时间激活,AORN Recommended Practices, 2007,34,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,35,|,揭除负极板,按住皮肤，缓慢地揭除负极板,观察负极板下皮肤,记录负极板处皮肤表现,35,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,36,|,可重复使用的，电容式负极板,体重超过 25 lbs 的患者才能使用,确保充分接触,体重方面,尽量减少患者和负极板之间的物质,确保与患者皮肤接触面之间没有小的 金属物体,去除所有佩戴的首饰,电容式负极板,不能激活,负极板接触质量检测系统,AORN Recommended Practices, 2007,36,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,37,|,工作电极,不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内,如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物质,刀头需与手柄紧密连接,AORN Recommended Practices,2007,37,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,38,|,激活电极,不用将吸引凝血器用作牵引器,激活时避免组织与电极杆的接触,保证吸引凝血器的外表面没有液体和粘液的残留，从而避免漏电流,当吸引凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液时，可能会引起意外激活。,38,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,39,|,激活电极,电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置,焦痂碎片可被点燃,采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂,39,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,40,|,激活电极,不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套,红色橡胶或塑胶材质可被点燃,根据厂商的推荐选用合适的保护套,40,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,41,|,无线电波引起的电流泄漏,激活电极导线不能缠绕在金属器械上,激活电极导线和其他电线不能捆扎成束,41,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,42,|,起搏器,参考起搏器厂家的建议,小心使用电外科设备,采用双极模式,采用较低的功率设置,避免电流通过心脏和起搏器,电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线,患者术后需单独接受相关检查,AORN Recommended Practices,2007,42,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,43,|,内置式心脏复率除颤器（ICD）,术前需请心脏科医生参与评估功能情况和手术危险系数,准备一个备用的除颤器,在使用电外科设备前关闭ICD,连续ECG和外周脉搏监测,采用双极模式,如采用单极模式，则尽量缩短工作电极和负极板的距离,避免电流流经心脏和ICD,患者术后需单独接受相关检查,AORN Recommended Practices,2007,43,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,44,|,骨骼助长器,采用双极电外科模式,如采用单极模式，则尽量缩短激活电极和负极板的距离,使激活电极和负极板尽量远离助长器和电线,确保手术区域到负极板的电流通路没有经过助长器或引导线附近,患者术后需单独接受相关检查,AORN Recommended Practices,2007,44,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,45,|,耳蜗植入器,对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式,对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科模式,双极电极严禁接触植入物,如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须离开耳蜗外参照电极10厘米以上,患者术后需单独接受相关检查,Hotline News, Vol 6, Number 4,AORN Recommended Practices, 2007,45,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,46,|,植入式的机械泵,尽量选用双极模式,患者术后需单独接受相关检查,巴氯酚泵,AORN Recommended Practices,2007,46,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,47,|,助听器,最好在术前去除助听器,无线电波泄漏可能会干扰助听器接受,无线电波可能会损伤两片式助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴,47,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,48,|,齿科器具,避免与金属齿科器具直接接触,手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或尽可能使用双极模式,术前需去除上颚扩张器，如其在直接手术区域内,48,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,49,|,首饰,当佩戴的首饰处于激活电极 的范围之内时，需将其去除。,当使用可重复使用的电容式负极板时，患者身上所用的金属首饰均需去除。,AORN Recommended Practices,2007,49,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,50,|,首饰,去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰,如果首饰不能被去除:,通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面,不要用激活电极直接接触首饰,也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤,Clinical Information Hotline News, June 2000,50,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,51,|,纹身,避免将负极板粘贴于纹身上,墨水（特别是红色的）含有金属，可能会成为电流或热导体,AORN Recommended Practices, 2007,Valleylab Clinical Hotline,51,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,52,|,孕期接受电外科手术,没有任何证据显示怀孕期间不能接受电外科手术,羊水因其具有良好弥散效应，可以保护婴儿免受任何强度的电流影响，,高于100 kHz 电外科频率不会对成人，儿童和婴儿造成神经肌肉刺激，同样也适用于胎儿。,Leonardo da Vinci,c. 1510 - 1512,Te Lindes Operative Gynecology Text, 8,th,Edition,52,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,53,|,在剖腹产手术中使用电外科设备,根据操作手册使用可燃性准备液,将负极板贴于羊水不会侵及的部位,只有在触及工作区域时才激活电极,不用时需将电刀笔放入绝缘保护套内,53,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,54,|,应用于儿科手术和细微解剖结构,应用于儿科手术和细微解剖结构时，可能需要降低功率设置,高电流强度和长时间的激活可能造成不必要的热损伤,对于电流可能会流经身体的精密组织的手术时，尽量选用双极模式以避免不必要的凝血,54,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,55,|,避免“打止血钳止血”造成烧伤,不要选用针状电极进行” 打止血钳止血“的操作,在打止血钳止血的同时不要依靠病人，台子或牵引器,启动切割而非凝血,启动电刀前尽可能多地握牢止血钳,“打止血钳止血”应在手的部位以下进行,在附件与止血钳接触后再启动电刀,使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边缘靠在止血钳上。,Note: Surgical gloves do not insulate against RF current,55,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,56,|,电外科术后评估病人护理,56,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,57,|,以临床表现作为术后评估标准,负极板粘贴处或电流流经处皮肤有无损失表现,是否出现皮肤颜色改变,负极板粘贴处皮肤是否出现过敏反应,是否有证据显示在手术过程中出现皮肤和组织的损伤,Phippen and Wells, 1999,电外科烧伤,压力损伤,57,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Covidien |,24 八月 2024,| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,58,|,总结,电外科相关的潜在负面效应,电外科原理,为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领,使用前需阅读随产品一起提供的使用说明，以确保能够安全正确地使用电外科产品,58,a,Covidien | 01 九月 2023 |,Thank You!,59,a,Thank You!59a,