Cordis颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案课件

Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,Cordis,颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案,自膨式支架和栓子保护装置,Cordis Endovascular,Cordis颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案,1,Precision made to measure,更精确的定位,Precision made to measure,2,最好支架配合最佳的输送系统,Precise Rx,颈动脉支架具有与,Precise,支架相同的绝佳设计,基本设计与,Precise,支架相同,镍钛合金,一体化激光切割,多节段设计,微网结构,最好支架配合最佳的输送系统,3,全新快速交换输送系统使手术过程更加快速简便,快速交换,使用较短的导丝=,“,更容易操控”,可以单人操作使用,Precise Rx,输送系统具有极小的5,F(5-8mm,)和6,F(9-10mm,)外径，提供了最佳的支撑力和柔顺性,全新快速交换输送系统使手术过程更加快速简便快速交换Preci,4,输送杆的30,cm,同轴部分,全新头端设计,全新设计可以顺滑地跟踪.014“导丝,柔软材料 1. 更佳的跟踪性 2. 无损伤的通过性,OTW,RX,TruMark,技术确保,Precise Rx,输送系统具有极佳的柔顺性,TruMark technology for RX,输送杆的30cm同轴部分全新头端设计全新设计可以顺滑地跟踪,5,释放力,Precise,支架释放力非常小,螺旋弹簧的内杆设计,TruMark,技术,增加了柔顺性和抗折性,极小的释放力,极佳的纵向传递力,确保支架放置准确,释放力螺旋弹簧的内杆设计TruMark 技术,6,完全顺应血管解剖走向,与编织结构的支架不同,Baseline,S.M.A.R.T.-design,Wallstent,被拉伸的血管会导致远端扭折狭窄,多节段设计,完全顺应血管解剖走向,7,微网设计：,伸展分支血管,节段设计确保支架与血管内径的一致性,微网设计：伸展分支血管,8,节段设计确保支架与血管内径的一致性,节段设计确保支架与血管内径的一致性,9,节段设计确保支架与血管内径的一致性,Bridges,1mm,Flaring,1cm,5,segments,Segment,2,mm,峰对谷设计,支架弯曲时，峰对谷设计不会造成支架突起，确保最佳柔顺性,peak,valley,in a bend,of 60,节段设计确保支架与血管内径的一致性Bridges1mmF,10,Bridges,1mm,Flaring,1cm,5,segments,Segment,2mm,节段设计确保支架与血管内径的一致性,Bridges1mmFlaring1cm5 segment,11,2mm,节段设计确保支架完全顺应血管走向，具有最佳的贴壁性。,节段设计确保支架与血管内径的一致性,2mm节段设计确保支架完全顺应血管走向，具有最佳的贴壁性。,12,Courtesy of Dr. Skalej, Tbingen,节段设计确保支架与血管内径的一致性,Courtesy of Dr. Skalej, Tbing,13,Courtesy of Dr. Reimers, Mirano,节段设计确保支架与血管内径的一致性,Courtesy of Dr. Reimers, Miran,14,Courtesy of Dr. Wholey, Pittsburg,节段设计确保支架与血管内径的一致性,Courtesy of Dr. Wholey, Pittsb,15,节段设计确保支架与血管内径的一致性,节段设计确保支架与血管内径的一致性,16,节段设计确保支架与血管内径的一致性,节段设计确保支架与血管内径的一致性,17,节段设计确保支架与血管内径的一致性,节段设计确保支架与血管内径的一致性,18,节段设计确保支架与血管内径的一致性,节段设计确保支架与血管内径的一致性,19,Precise,支架的节段设计确保支架与血管内径的一致性,Cordis颈动脉狭窄介入治疗整体解决方案课件,20,PRECISE RX,参数:,直径,5-10,mm,长度20-40,mm,Precise,外部尺寸缩小为,5F (5-8mm) RX,输送系统,6F (9-10mm) RX,输送系统,新型头端,同样优越的支架设计,相同的塑型性和柔顺性,精确定位,卓越的临床数据,SAPPHIRE 30,天和12个月的研究结果,快速交换支架系统概述,极小外径的镍钛合金,Rx,系统,输送性极佳,非常柔顺的快速交换系统,柔顺性极佳,PRECISE RX 参数: 直径5-10mm, 长,21,保护网 = 安全,快速移动,合作,安全,安全,确保患者安全,保护网 = 安全快速移动合作安全安全确保患者安全,22,确保患者安全,安全性,8,根镍钛合金支撑杆确保,理想的贴壁性,理想的血管密闭性,4,个放射显影标记,极佳的可视性,理想的操控性,捕获有效性,100,m,孔径聚亚胺酯滤网提供,血流持续灌注,有效捕获,0.014”,(,超强支撑) 180,cm,导丝,确保患者安全安全性0.014” (超强支撑) 180cm 导,23,确保患者安全,全新快速交换系统,使用简单,全新的剥脱释放鞘使释放简单,快速交换捕获系统捕获血栓碎片更容易,单手操作,加快手术进程,加强对导丝的控制,卓越的通过性,仅3.2,F,的输送外径，便于通过迂曲的血管,导丝兼容性,.014,导丝与所有介入装置兼容,使用8,F,导管和6,F,外鞘,确保患者安全全新快速交换系统,24,介入手术中极易发生栓子脱落,血栓碎片包含多种成分,:,动脉粥样硬化斑块,胆固醇结晶,泡沫细胞,坏死组织,血栓形成物质,血小板,新鲜血栓,组织凝块,手术过程中斑块脱落,介入手术中极易发生栓子脱落血栓碎片包含多种成分,25,使用保护装置使患者,受益,SAPPHIRE,即时手术成功：,成功输送并回收保护伞,随机支架组=95.6%,注册组=91.6%,保护装置对于衡量主要不良事件的发生率非常重要,Wholey M.H., Fifth update of Global,Carotid Stent Registry and Update of Pittsburgh Vascular Institute, 2003 AET course,全球颈动脉支架注册试验,使用保护装置使患者受益SAPPHIRE 即时手术成功： W,26,滤伞长度缩短至,180cm,可以减少滤伞移位,=,r,educed vessel trauma!,减少血管壁损伤,AngioGuard,快速交换,180,cm,捕获钢丝系统,滤伞长度缩短至180cm可以减少滤伞移位= reduce,27,极佳的输送性和跟踪性,易通过,减少血管损伤,90cm,和100,cm,处有2个剥脱标记,释放鞘,输送外径减小至3.4-4.0,F,5,mm3.,4 F6 mm3.6 F7 mm3.7 F8 mm4.0 F,RX,撕裂鞘（剥脱）,极佳的输送性和跟踪性释放鞘输送外径减小至3.4-4.0F,28,快速交换捕获鞘,快速交换位置在30,cm,处,增加近端推送性（加硬钢丝）,快速交换端口,脱离标记在90,cm,和100,cm,处,快速交换捕获鞘 快速交换位置在30cm处,29,不同滤网设计的贴壁性比较,没有被保护的区域,EPI Filter,MedNova,Filter,AngioGuard,不同滤网设计的贴壁性比较没有被保护的区域 EPI Filte,30,EPI Filter EX pores = 80m,EPI filter EZ pores = 110m,Neuroshield pores = 160m,Angioguard pores = 100m,Spider (EV3) pores different,Trap (Microvena) pores different up to 1mm,100,m,滤网孔径保证血流灌注并有效捕获栓子,EPI Filter EX pores = 80mNeur,31,Angioguard,的长度短于其它滤器装置：,由于需要放置于血管走向较直的部分，保护装置的长度至关重要,滤伞远端长度,Angioguard的长度短于其它滤器装置：滤伞远端长度,32,滤器置于拉直血管内，其远端长度尽可能越短越好,Angioguard,是最短的血栓保护装置,滤器置于拉直血管内，其远端长度尽可能越短越好,33,Angioguard RX,180cm,快速交换系统,快速交换剥脱释放鞘,快速交换捕获鞘,更小的输送外径,网篮和导丝结构未改变,网篮直径5-8,mm,快速交换血栓保护系统概述,Angioguard RX 180cm快速交换系统快速交换血,34,SAPPHIRE,S,tenting and,A,ngioplasty with,P,rotection in,P,atients at,Hi,gh,R,isk for,E,ndarterectomy,颈动脉内膜切除术高风险病人使用保护装置的支架和血管成形术,SAPPHIRE Stenting and Angiopl,35,SAPPHIRE,试验,颈动脉内膜切除术高风险病人接受颈动脉支架术（使用,Cordis PRECISE,支架和,ANGIOGUARD,血栓保护装置）疗效相同,研究结果证实：对于合并冠心病、充血性心律衰竭和其它状况而处于外科手术高风险的病人，颈动脉支架术是理想的选择。接受治疗12个月后，支架组病人不良事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治疗组。,SAPPHIRE trial investigator Jay Yadav, The Cleveland Clinic Foundation.,SAPPHIRE 试验颈动脉内膜切除术高风险病人接受颈动脉支,36,入选病例被随机分入使用保护装置的支架介入术组(,n=159),和内膜切除术组(,n=151),对于风险过高的病人，由介入科医生、血管外科医生和神经科医生组成的医生小组共同决定进入注册组,一致同意,随机，前瞻性,3,10 (12,个月),支架组=15,9,/,CEA,=151,支架注册,40,7,外科拒绝,外科注册,7,介入拒绝,医生小组：神经科医生，外科医生，介入科医生,SAPPHIRE,试验,入选病例被随机分入使用保护装置的支架介入术组(n=159)和,37,SAPPHIRE (,高危病人) 30天和,12,个月结果,SAPPHIRE (,高危病人) 30 天和,12,个月结果,接受治疗12个月后，支架组病人不良事件的发生率相当于，甚至在很多方面，优于手术治疗组。,SAPPHIRE (高危病人) 30天和12个月结果SAP,38,12,个月结果:,CAS vs. CEA,总体主要不良事件发生率,11.9% vs. 19.9% :, 显著差异,p = 0.06,死亡率6.9%,vs. 12.6%:,外科组死亡人数比支架组多一倍,中风发生率 5.7%,vs. 7.3%:,外科组至少发生一次中风的病人数比支架组多30%,主要同侧大中风发生率0.0%,vs. 3.3%,外科组显著高于支架组，,p = 0.03,心梗发生率2.5%,vs. 7.9%:,外科组发生心梗的病人数比支架组多三倍以上,30,天内颅神经损伤的发生率,0.0%,vs. 5.3%:,外科组显著高于支架组，,p 0.01,12 个月结果: CAS vs. CEA总体主要不良事件发,39,订货信息和配件产品,订货信息和配件产品,40,订货信息,PRECISE,订货信息 PRECISE,41,订货信息,CORDIS,颈动脉整体解决方案,Ordering information Angioguard RX,订货信息CORDIS 颈动脉整体解决方案Ordering,42,