拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药拟肾上腺素药和抗肾上腺素药41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药,学习目标,说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物,2.解释肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾,上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意,3.说出间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明,的作用特点,分出社,医字WwW,19:46,拟肾上腺素药,拟肾上腺素药,概念】,是一类化学结构和药理作用与肾上腺素(AD),相似的药物,也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上,腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从,而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。,分出社,医字WwW,目前，知识习得的方式中，外显学习和内隐学习是最基本的两种方式。内隐学习是指在没有明确陈述或者意识到掌控学习者行为规则的前提下，就取得了某种学习规则的学习方式，也就是无意识条件下取得在情境之中的对于复杂知识的学习方法；外显学习则与内隐学习相反，其受到意识的操控，通过意识的控制，外加一定的学习策略，有选择性和针对性的学习方式。外显学习是人类认识世界以及获取知识的最基本的方式之一，其最大的特点是意识以及策略。,一、外显学习和内隐学习浅析,虽然从字面意思理解，内隐学习和外显学习差异较大，但二者却并非相互独立，各自为政，相反，目前所有对于相对复杂知识的学习都有二者的参与，并有具体的运用。内隐学习的产生，离不开高度复杂的刺激结构以及隐蔽的关键信息，是在无意识的努力条件之下发生的，具有突发性的特点，主要依靠顿悟、灵感以及直觉等解决问题，能够抽丝拨茧，从抽象的外部信息当中找出内在的规律。内隐学习所获得的是体现事物内在结构的知识，抽象性强，大多难以用语言表达，但这类知识能够根植于潜意识当中，容易进行情境的转移，是人类创造性思维的必经阶段，也是创新能力的体现。相比较而言，外显学习则需要付出更多的努力，通过一定策略的辅助来进行学习。1,二、内隐学习与外显学习在大学英语教学中的运用,教育的任务就是培养人才，在当前形势下，创新型人才的培养显得更加重要，教育任重道远，并不是一朝一夕采用一种理论或者方法就能够解决的，因此，作为现代学习理论重要构成部分的内隐学习和外显学习，在教育中发挥着重要的作用，具体到大学英语的教学当中，主要体现在以下三个方面：,（一）在语法教学中的运用,当前，大学英语的语法教学，已经逐渐从语言输入到“增强意识”转变，通过引起学生对英语语言形式和特征的注意，提升英语在日常出现的频率和程度，同时结合学生的个体情况（如个人爱好、语言处理的能力等）和学习的任务及难度，让学生能够建立起英语语言形式以及意义之间的联系。除此之外，英语语法的学习不仅仅通过对表述规则的衡量，更应当在外显学习和英语的实际应用之间寻找平衡。英语各种外显化的规则和语法，只有通过情境化的交际应用，在真实的对话场景当中才能够熟练掌握和灵活运用。外显学习在语法教学当中也有不少局限性，比如有些较为复杂的语法规则在一般的场景中无法进行训练，学生在这种情况下的学习效果有待改善。,（二）在英语语感培养方面的运用,如上所述，英语语法方面的教学可以通过外显的方式进行学习，而进一步的语感的培养，则需要无意识努力的内隐学习。语感是对英语从形式到内容综合的领悟、感知以及把控的能力，其中包括语音、语义以及语法、应用等各个方面。学生能够在无意识的条件下获得英语的语言结构规则，并且在交流当中进行准确的运用。英语语感的获得，会使学生对于语言规则进行迁移，能够在日后的英语交流当中更加自主、灵活、合理地进行应用。任何知识的获得都需要内隐学习和外显学习的结合，其中内隐学习在整个系统当中处于基础地位，内隐学习先于外显学习，有助于教学效率的提升，也符合教育理论当中“先感性后理性”的原则。,（三）外显学习与内隐语法练习相互结合,外显学习，在英语教学当中，主要体现为汉英互译、完形填空、句型转换等控制程度较高的联系形式，学生通过这些练习对语法进行演绎，但其本质上是学生通过外显学习，深入了解英语语言形式的理论，并不是英语学习本身。由此可见，外显学习更多突出的是英语应用的精确程度而非流利程度，所以导致了很多学生能够做对题目，但却不能熟练运用英语的“哑巴”现象，相对于外显学习，内隐学习形式多样，易于接受，印象深刻，而且由于内隐学习能够无意识地发挥作用，因此，内隐学习与外显学习的结合，能够有助于语言自动化的形成，提升学习效率和教学成绩。2,三、结语,我国现阶段的大学英语教学严重割裂了外显学习和?纫?学习之间的联系，造成了许多问题。今后的英语教学当中，除了继续加强外显学习以外，还应当更加重视学生的内隐学习，将二者进行有机的结合，建立起相对均衡的学习观念，这样才能够提升大学英语的教学质量，帮助学生真正掌握英语，培养良好的英语运用的能力。,写作，简而言之就是真实地、充分地、独特地表达自我的一种方式。这个过程可以说是充实的、快乐的，幸福的。可十几年教学未改变的现状是，学生望文生畏。,即便经历千辛万苦写出来了，也不真实。假事，空话，矫情。华丽词藻装点，名言警句堆砌，大量现成素材的堆积，学生的作文失去了个性。学生的习作已病入膏肓，我们的写作教学已陷入窘境。面对写作教学的危机，我们教师怎样突围呢？,一、培养孩子良好的阅读习惯,当下，虽然孩子们重视语文的程度得到了提升，但是阅读量却日趋下降。学生不爱阅读，没时间读，诸多理由让孩子们将阅读搁浅，将好书束之高阁。渐渐地，学生开始营养不良“缺钙”，写作水平每况愈下。因此，要想真正解决写作难题，就要培养学生良好的阅读习惯，让学生爱上阅读。除此以外，别无灵丹妙药。,阅读是吸收，写作是倾吐。没有大量的课外阅读积累，无法养成良好的阅读习惯，写作水平也是难以提升的。因为阅读的过程，既是学生语言积累的过程，也是孩子思维发展的过程。,阅读的过程，也是学习语言的过程。在教学中，总有这样的学生，作文本上从来不出现病句，因为他们已千万次地见识过流畅的句子，建立起了良好的语感，积累了丰富的词汇，习作中的句子自然会没有语病。大量的阅读，赋予孩子的是习作中正确的表达。,当下的教师都在写作教学中左冲右突。针对学生们写作中的“硬伤”，探寻写作技巧，提升习作水平。任何“技巧”老师讲起来容易，学生吸收起来很难，应用起来更难。这些作文教学活动要想见成效，必须需要大量的阅读做铺垫，没有阅读作铺垫，只能是刻舟求剑。也就是说我们无论在沙漠上多努力地撒下稻种，也不会有收获。,写作不仅是文字的表达的事情，还是思想和认识的事情。文字所到之外，也是一个人的思考所到之处。大量的阅读，会让孩子经历古今中外的社会生活，经历漫长的历史发展，倾听众多智慧语言，分享无数思考成果。,大量的阅读，赋予给孩子的是成熟的思想，正确的价值观，富足的心灵，完善的人格，这是为人的根本，也是为文的基本条件。,当下很多老师和家长都批评孩子作文写得不深刻，要么没有感悟，要么人云亦云。文章的“深刻”不是想当然的，它是一个人认识和思考的刻度尺。如果孩子没有大量的阅读，没有在文字的田野上采摘智慧的果实，没有分享过前人的社会经验，仅凭几年的语文课本和各类的作文选，小小的年纪，怎能达到“深刻”？纵使有的学生有一肚子华丽的辞藻，如果没有深刻的思想，仅凭卖弄文字，根本不会摆弄出有灵魂的作文来。,学习写作一定要回归到阅读中。阅读过程也就是学习写作的过程。如果学生能海量阅读，自然会体验到妙笔生花的快感和幸福感。,因而，学生没有阅读“量”的积累，写作就不会得到“质”的飞跃。如果教师能让孩子爱上阅读，那么你也就为学生铺设了一条通往写作的道路，而且这条路是真正的“捷径”。你的作文教学也就能曲径通幽中，领略花木深的盛景。,二、培养孩子勤于练笔习惯,当下的学生很幸福，父母为他们提供了优越的物质生活条件。为了增长他们的见识，父母利用闲暇时间带他们旅行，体验生活。学生们愿意看大山大水，喜欢周游世界，可不愿意记下只言片语。学校也极力为学生搭建平台，让他们过体察社会民情，可孩子们却不愿书写所见，所闻，所感。学生眼中无人无物，心中无情无感，已经成了作文常态，这都是学生懒于练笔使然。因此，教师要培养学生勤于练笔良好习惯，这样才能使学生成为生活中的人，引导学生挖掘到创作的源泉。,“一枝一叶也关情”，学生走进自然，描春花，写落叶，感悟生命的美好。“家事，国事，天下事，事事关心。”学生走进生活和社会，写写社会百态，写写生活悲欢离合，感悟人间真、善、美。,学生采撷生活的点滴，才能积累素材，才能有体悟，才能有真情实感。,记得有一个孩子曾随父母一起去烧烤店，他亲眼目睹了一只只可爱的小鹌鹑成为“盘中餐”的。回家后，他记下了当晚的所见所感，还记得他最后一句话：“人啊！想想你的子子孙孙们未来生活吧！”还有的学生写父母带领孩子急匆匆地闯红灯，思考父母怎样教育孩子。,勤于练笔，赋予学生的是一双慧眼，一份灵性，笔耕不辍，点燃学生的是智慧火花，创作热情。,写作之旅漫长而崎岖，只要我们教师带领学生多读书，读好书，在读中促进学生言语的发展，认识的提升，我们就有了语言和思想的储备。在拥有丰厚储备基础上，教师鼓励学生随性书写，学生自然就会爱写作，乐写作。,在写作教学中“突围”，我们会和学生一路分享文字散发的芬芳，享受写作的乐趣。,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药41、俯仰终宇宙，不乐复何如。拟肾,1,第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药,学习目标,说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物,2.解释肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾,上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意,3.说出间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明,的作用特点,分出社,医字WwW,第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药,2,19:46,拟肾上腺素药,拟肾上腺素药,概念】,是一类化学结构和药理作用与肾上腺素(AD),相似的药物,也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上,腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从,而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。,分出社,医字WwW,19:46,3,19:46,【分类】,1.按与AD-R选择性结合的不同分:,a受体激动药:去甲肾上腺素(NA)、间羟胺,阝受体激动药:异丙肾上腺素(Iso),、受体激动药:肾上腺素(Adr)、麻黄碱,(Eph),a、DA受体激动药:多巴胺(DA),按结构分类,儿茶酚胺类:Adr、Iso、NA、DA,非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱(Eph),分出社,医字WwW,19:46,4,19:46,(-)a、阝受体激动药,肾上腺素( Adrenaline,AD、Adr),【体内过程】,1、口服(po)无效,可肌注(im),皮下注射(ih)、静点(v:gtt);,作用时间短,分出社,医字WwW,19:46,5,肾上腺素,19:46,【,药理作用】兴奋u受体和阝受体产生作用,1、兴奇心班,兴奋阝1-R,心肌收缩,心率,传导,心输出量,肌耗氧量。是强心脏兴奋剂。,2、血誉,(1)兴奋a1R,皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩;,(2)兴奋阝2R,骨骼肌血管、冠状血管扩张。,分出社,医字WwW,肾上腺素,6,肾上腺素,19:46,3、血压:双向反应(与给药剂量密切相关),(1)小剂量:R占优势,兴奋心脏,心输出量个,收缩压/舒张压稍,(2)较大剂量:a-R占优势,收缩压,舒张压,(3)预先给予-R阻断剂,再用AD,血压出现翻转,即不升反降现象称为AD对血压的翻转作用,扩张支气管,(1)直接扩张支气管平滑肌(兴奋2R),(2)减少组胺释放;,3)收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋a1R),5、促迸代谢:升高血糖,加速脂肪分解,分出社,医字WwW,肾上腺素,7,肾上腺素,19:46,【临床应用】为临床急救药物,1、抢救心班骤停:心室内注射,配合其他治疗。,过敏性休克:是首选药。,3、支气管哮喘急性发作:im,强、快、短,4、局部止血:用于鼻粘膜和齿龈出血,5、与局麻药配伍(、指、端和茎手术不加,AD),目的:延长局麻药的作用时间;,减少局麻药吸收中毒。,减少局部出血,肾上腺素,8,肾上腺素,19:46,肾上腺素抗休克及平喘作用机制,激动R兴奋心脏心输出量,血压,肾激动a1R收缩血管,通透性,上肾腺素,过敏性休克,支气管粘膜水肿,抑制肥大细胞释放过敏介质吸支气管哮喘,激动2R,通,松驰支气管平滑肌支气管扩张畅,过敏性休克为什么首选肾上腺素?,sciencep,肾上腺素,9,肾上腺素,19:46,不良反应】,主要是高血压引起的症状,易,致心律失常。,禁忌证】,禁用于高血压、器质性心脏病、,糖尿病、甲亢等。,分出社,医字WwW,肾上腺素,10,19:46,肾上腺素(AD),舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。,松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。,分出社,医字WwW,19:46,11,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,12,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,13,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,14,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,15,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,16,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,17,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,18,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,19,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,20,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,21,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,22,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,23,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,24,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,25,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,26,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,27,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,28,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,29,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,30,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,31,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,32,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,33,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,34,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,35,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,36,拟肾上腺素药和抗肾上腺素药课件,37,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,38,