电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项,电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项,1,一、支气管镜的构造,目镜部,操作部,软管部,弯曲部,先端部,冷光源,附件,一、支气管镜的构造目镜部操作部软管部弯曲部先端部冷光源附件,2,二、支气管镜的适应症,（,一）原因不明的咯血或痰中带血。,（二）原因不明的咳嗽，原有的咳嗽在质,上发生了变化，特别是中老年人。,（三）支气管阻塞，表现为肺部局限性,干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺,炎或肺不张等。,（四）临床表现或,X,线检查疑为肺癌者。,二、支气管镜的适应症（一）原因不明的咯血或痰中带血。,3,（五）痰细胞学检查阳性，肺内未找到,病变者。,（六）原因不明的喉返神经麻痹或膈神,经麻痹者。,（七）诊断不明的支气管、肺部疾病或,弥漫性肺部疾病诊断困难，需经,支气管内窥镜检查，做支气管肺,活检，刷检或冲洗等，进行细胞,学及细菌学检查者。,（五）痰细胞学检查阳性，肺内未找到,4,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,核并发肺癌者。,（九）协助选择性支气管造影。,（十）支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如,清除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引,冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确,定外科手术方式，评价治疗效果等。支,气管镜检查的禁忌症,.,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,5,三、支气管镜的禁忌症,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,（二）肺功能严重损害，呼吸困难明显者。,（三）严重心脏病，心功能不全或频发心绞,痛，明显心律紊乱者。,三、支气管镜的禁忌症,6,（四）严重高血压患者。,（五）主动脉瘤，有破裂危险。,（六）近期有大咯血，哮喘急性发，,则需暂缓进行。,（七）出、凝血机制异常。,（四）严重高血压患者。,7,药，酌情应用抗生素。,消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时,洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，反,定外科手术方式，评价治疗效果等。,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,（一）原因不明的咯血或痰中带血。,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,插入支气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升利多卡因，总量不超过15毫升。,（三）、喉头痉挛或水肿处理：拔出气管镜可缓解，给予吸氧或糖皮质激素。,电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,支气管镜检查是十分安全的，但也有个别病例发生严重并发症。,（六）近期有大咯血，哮喘急性发，,用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,（三）严重心脏病，心功能不全或频发心绞,1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。,时，应通知医生。,四、支气管镜的治疗方面,（一）取出支气管异物；,（二）清除呼吸道异常分泌物；,（三）对咯血患者行局部止血；,（四）对肺癌患者行局部放疗或注射,化疗药物。,药，酌情应用抗生素。四、支气管镜的治疗方面（一）取出支气管异,8,（五）对插管困难者，通过支气管镜,引导进行气管插管。,（六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激,光、微波、冷冻或高频电刀治,疗。,（七）经支气管镜置入支架治疗气道,狭窄。,（五）对插管困难者，通过支气管镜,9,五、护理,术前准备,（一）、器械准备：,支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、针吸活检针，并检查各项功能，保持正常功能状态。,五、护理术前准备,10,药物准备：,2%,利多卡因、,1%,福麻滴鼻液、冰生理盐水、阿托品、肾上腺素、抢救药物。,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，,95,酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套,.,（二）、药物及物品准备,药物准备：2%利多卡因、1%福麻滴鼻液、冰生理盐水、阿托品、,11,（三）、患者准备,1,、 做好术前常规检查，如胸片；心电图，肺,功能，出凝血时间；,2,、 向患者说明检查目的及意义，注意事项，,取得同意及配合，消除紧张情绪；,3,、给与高流量氧气吸入,3-5,升，氧饱和,90,以上,.,（三）、患者准备1、 做好术前常规检查，如胸片；心电图，肺,12,4,、术前禁食水,4-6,小时，术前,30,分钟皮下 注射阿托品，精神紧张者肌肉注射安定，咳嗽剧烈者可肌肉注射哌替啶，并给与利多卡因咽部雾化麻醉。,5,、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前,30,分钟用棉签清理鼻腔分泌物。,4、术前禁食水4-6小时，术前30分钟皮下 注射阿托品，,13,术中配合,（一）、局部麻醉,用,2%,利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每,5,分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用,2%,利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支气管镜过程中，根据需要可再注入,2-3,毫升利多卡因，总量不超过,15,毫升。,术中配合（一）、局部麻醉,14,（二）患者体位，多选用仰卧位，肩下,垫一小枕，下颌略抬高,.,（三）根据需要配合医生做好吸引，注,入药物，活检，治疗等。,（四）术中严密观察生命体征，如有异,常，立即停止检查。,（二）患者体位，多选用仰卧位，肩下,15,术后处理,（一）术后禁食水,4,小时，以防误吸入气,管，,4,小时后可进温凉流质或半流质,饮食。,（二）术后卧床休息,1-2,小时，减少活,动，使声带得到充分休息，若有声,嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。,（三）鼓励患者轻咳出痰液或血液。,（四）及时留取痰液标本送检。,术后处理（一）术后禁食水4小时，以防误吸入气,16,（五）、密切观察患者有无发热或胸痛。,观察呼吸道出血情况。若痰中带血,丝，一般不需特殊处理，若出血较多,时，应通知医生。发生大咯血时，及,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,况，少数患者可并发气胸。,（六）、必要时按医嘱应用抗生素，止血,药物，预防呼吸道感染。,（五）、密切观察患者有无发热或胸痛。,17,支气管镜检查是十分安全的，但也有个别病例发生严重并发症。常见并发症及处理措施。,六、并发症及处理,支气管镜检查是十分安全的，但也有个别病例,18,（一）麻醉药物过量或过敏处理,立即进行对症处理，如使用血管活性药物，抗抽搐药物。心跳过缓者应用阿托品，心跳停止者进行人工心肺复苏，喉头水肿阻塞气道者立即行气管切开等。,（一）麻醉药物过量或过敏处理,19,（二）、检查或治疗过程中发生心跳骤停处理：立即拔出气管镜，就地行人工心肺复苏。,（三）、喉头痉挛或水肿处理：拔出气管镜可缓解，给予吸氧或糖皮质激素。,（二）、检查或治疗过程中发生心跳骤停处理：立即拔出气管镜，就,20,（四）、严重支气管痉挛处理：立即拔出支,气管镜，并按哮喘重度发作处理。,（五）、术后发热：处理适当使用解热镇痛,药，酌情应用抗生素。,（四）、严重支气管痉挛处理：立即拔出支,21,取得同意及配合，消除紧张情绪；,（四）严重高血压患者。,活检，刷检或冲洗等，进行细胞,核并发肺癌者。,气枪分别吹干镜身及内镜内腔。,（一）、器械准备：,常见并发症及处理措施。,弥漫性肺部疾病诊断困难，需经,专用台车上，搬运时应防止剧烈振动，,定外科手术方式，评价治疗效果等。,则需暂缓进行。,1、 做好术前常规检查，如胸片；,（七）诊断不明的支气管、肺部疾病或,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,则需暂缓进行。,（六）、必要时按医嘱应用抗生素，止血,复23遍，再用高压水枪彻底冲洗 干净。,插入支气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升利多卡因，总量不超过15毫升。,1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。,立即进行对症处理，如使用血管活性药物，抗抽搐药物。,嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。,七、器械的清洗和消毒,初冲洗,酶洗,清洗,消毒,末冲洗,干燥,取得同意及配合，消除紧张情绪；七、器械的清洗和消毒初冲洗消毒,22,初冲洗：在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用,清,洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面,，反,复23遍，再用高压水枪彻底冲洗 干净。,酶 洗：按中重度污染，多酶原液510ml+水1000ml，将内,镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔,注满液体，浸泡25分钟，再反复冲洗5遍。,清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗,液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。,初冲洗：在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清,23,消 毒：,2%,戊二醛浸泡,30,分钟，特殊感染消毒时,间为,45,分钟以上，内镜内浸满消毒液。,末冲洗：将无菌水先预冲,10,秒钟再彻底冲洗镜、,按钮上的消毒液。,干 燥：使用,75%,酒精擦拭台面后，用风筒、,气枪分别吹干镜身及内镜内腔。,消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时,24,八、维护与保养,1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。用擦镜纸涂少许镜头清洁剂擦拭物镜、目镜等镜片，使之清洁明亮。,2、各种专用器械经清洗消毒后，均应用纱布擦拭干净，各关节部位涂以少许硅油。支气管镜和专用器械均应垂直挂在专用的器械柜内，柜内应保持干燥。,八、维护与保养1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后,25,3、冷光源、转换器、监视器等应放置在,专用台车上，搬运时应防止剧烈振动，,长时间不用时，应定期通电除湿。,4、建立支气管镜使用、维修登记，发现,问题及时修理，每年应请专业人员,检修,1,次。,3、冷光源、转换器、监视器等应放置在4、建立支气管镜使用、维,26,（一）术后禁食水4小时，以防误吸入气,取得同意及配合，消除紧张情绪；,5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分钟用棉签清理鼻腔分泌物。,复23遍，再用高压水枪彻底冲洗 干净。,活检，刷检或冲洗等，进行细胞,注满液体，浸泡25分钟，再反复冲洗5遍。,注满液体，浸泡25分钟，再反复冲洗5遍。,3、冷光源、转换器、监视器等应放置在,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,气管镜检查的禁忌症.,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,（三）严重心脏病，心功能不全或频发心绞,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,药物准备：2%利多卡因、1%福麻滴鼻液、冰生理盐水、阿托品、肾上腺素、抢救药物。,（七）诊断不明的支气管、肺部疾病或,（九）协助选择性支气管造影。,用2%利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每5分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。,（一）、器械准备：,电子支气管镜检查清洗消毒保养及注意事项,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,药，酌情应用抗生素。,2、各种专用器械经清洗消毒后，均应用纱布擦拭干净，各关节部位涂以少许硅油。,（六）近期有大咯血，哮喘急性发，,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,（四）对肺癌患者行局部放疗或注射,3、冷光源、转换器、监视器等应放置在,引导进行气管插管。,八、维护与保养,支气管内窥镜检查，做支气管肺,（二）原因不明的咳嗽，原有的咳嗽在质,1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。,支气管内窥镜检查，做支气管肺,（七）出、凝血机制异常。,（五）、密切观察患者有无发热或胸痛。,时配合抢救，注意有无胸闷气憋情,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,问题及时修理，每年应请专业人员,（四）临床表现或X线检查疑为肺癌者。,（二）、检查或治疗过程中发生心跳骤停处理：立即拔出气管镜，就地行人工心肺复苏。,（七）诊断不明的支气管、肺部疾病或,（四）严重高血压患者。,插入支气管镜过程中，根据需要可再注入2-3毫升利多卡因，总量不超过15毫升。,（二）术后卧床休息1-2小时，减少活,注满液体，浸泡25分钟，再反复冲洗5遍。,丝，一般不需特殊处理，若出血较多,时，应通知医生。,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,长时间不用时，应定期通电除湿。,（六）、必要时按医嘱应用抗生素，止血,（九）协助选择性支气管造影。,（一）原因不明的咯血或痰中带血。,炎或肺不张等。,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,消 毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时,学及细菌学检查者。,（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。,八、维护与保养,1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。,（五）、术后发热：处理适当使用解热镇痛,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,常见并发症及处理措施。,（三）、喉头痉挛或水肿处理：拔出气管镜可缓解，给予吸氧或糖皮质激素。,末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、,核并发肺癌者。,支气管内窥镜检查，做支气管肺,按钮上的消毒液。,（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结,（一）术后禁食水4小时，以防误吸入气,专用台车上，搬运时应防止剧烈振动，,专用台车上，搬运时应防止剧烈振动，,（九）协助选择性支气管造影。,（五）痰细胞学检查阳性，肺内未找到,5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分钟用棉签清理鼻腔分泌物。,（四）对肺癌患者行局部放疗或注射,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,支气管镜和专用器械均应垂直挂在专用的器械柜内，柜内应保持干燥。,（三）鼓励患者轻咳出痰液或血液。,药物，预防呼吸道感染。,物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气，95酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布数块，润滑油，乳胶手套.,谢谢聆听！,（一）术后禁食水4小时，以防误吸入气时配合抢救，注意有无胸闷,27,