医学科研常用的研究方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学科研常用的研究方法,重庆医科大学,公共卫生与管理学院流行病学,副教授牟李红,医学科研常用的研究方法,1,临床研究设计方象是临床科研设计的重要组成,部分。参照加拿大 McMaster大学的分类方法,根据,各种设计方索的,及研究者,将设计方分为四个级别。,级设计方案前赡性随机设计有对照,二级设计方案前瞻性有对照不能主动控制,三级设计方案有对照不能主动控制,四级设计方案无对照无严格设计,临床研究设计方象是临床科研设计的重要组成,2,不同临床问题需要不同的研究设计,临床问题,最佳的研究设计,疗效评价,RCT,治疗的不良反应RCT,诊断或筛查试验与金标准进行盲法比较,预后评价,队列研究,无法进行RCT或有伦理队列研究,问题的疗效评价,暴露不良环境的危害病例对照研究,不同临床问题需要不同的研究设计,3,流行病学的研究方法体系,现况调查,描述性研究,个案调查,观察性研究J( descriptive study)暴发调查,observation study分析性研究,病例对照研究,( analytical study)t队列研究,临床试验,实验性研究,现场试验,( experimental study社区干预试验,理论性研究(流行病学模型研究),(theoretical study),流行病学的研究方法体系,4,医学科研常用的研究方法课件,5,类型,(一)从果及因,从已获得结果分析可能的原因,例如,1、某人接诊了100例腹泻病人,根据化验结果,其中菌,痢50例,阿米巴痢疾10例,致病性大肠杆菌感染10例,副溶血性弧菌10例、沙门氏菌10例、轮状病毒6例、弯曲,菌1例、隐孢子虫1例、贾第虫1例。据此分析报道腹泻病,因,但无法说明这些病原在人群中所占的地位,2、对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核患儿详细询问卡介苗,接种史,并作OT试验,分析多数严重结核病患儿未接种,过卡介苗,从而推测卡介苗有预防结核严重结核病的作,用,类型,6,(二)从因及果,或某些预防措施的效果,例如,吸烟致癌,观察吸烟者1000人,发现肺癌2例。据此得出吸,烟与肺癌有关。但因无不吸烟者的对照,就不能确定这2例肺癌,是否由吸烟所致还是别的因素(环境、基因等),某产院采用蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,根据照射,后血清胆红质下降情况判断蓝光对高胆红素血症有显著疗效。,(未知未照射者是否亦下降),(三)专家评论,包括评论、述评、编者的话、笔谈、医家自述等,均是凭,专家个人经验提出对某问题的看法。虽有参考价值或指导意义,但不一定100%符合客观真理,也不符合循证医学要求。,(二)从因及果,或某些预防措施的效果,7,描述性研究:病例报告,)含义,指对个别或几个(最多不超过5个)罕见病例,(或特殊病例)的病情、诊断及治疗中的特殊情,况或经验教训等进行报道,病例报告通常首先选择具有特殊临床价值的病例,作为研究对象,全面介绍该病例的发生、发展与自然,转归,以及疾病的诊断、鉴别诊断和治疗情况,寻找,各种影响因素,然后制订可行性诊治方案,忠实记载,医疗经过,并评定疗效,描述性研究:病例报告,8,二)条件,1、前所未见的罕见的独特病例(“右心室原发性恶性心,脏肿瘤一例”、“血丝虫致视网膜黄斑裂孔一例”);,2、两种或多种少见疾病(或综合征)见于同一病例,“足月妊娠子宫破裂合并膀胱损伤2例报告”);,3、某种疾病诊断或治疗方面的创新性病例(“手术治疗,非特异性心包炎一例”),出现特殊临床表现及病程发展特殊的病例(“急性粒,细胞白血病存活12年以上一例”、“妊娠22年后继发绒癌,例”),5、不典型或少见复杂疾病的临床误诊或误治病例(“肺,癌臂丛神经损害误诊为神经根型颈椎病2例报告”、“颅底脊,索瘤误诊后放疗导致放射性脑损伤1例”),二)条件,9,(三)病例报告的特点,简洁,真实,新意,(三)病例报告的特点,10,医学科研常用的研究方法课件,11,医学科研常用的研究方法课件,12,医学科研常用的研究方法课件,13,医学科研常用的研究方法课件,14,医学科研常用的研究方法课件,15,医学科研常用的研究方法课件,16,医学科研常用的研究方法课件,17,医学科研常用的研究方法课件,18,医学科研常用的研究方法课件,19,医学科研常用的研究方法课件,20,医学科研常用的研究方法课件,21,医学科研常用的研究方法课件,22,医学科研常用的研究方法课件,23,医学科研常用的研究方法课件,24,医学科研常用的研究方法课件,25,医学科研常用的研究方法课件,26,医学科研常用的研究方法课件,27,医学科研常用的研究方法课件,28,医学科研常用的研究方法课件,29,医学科研常用的研究方法课件,30,医学科研常用的研究方法课件,31,医学科研常用的研究方法课件,32,医学科研常用的研究方法课件,33,医学科研常用的研究方法课件,34,医学科研常用的研究方法课件,35,医学科研常用的研究方法课件,36,医学科研常用的研究方法课件,37,医学科研常用的研究方法课件,38,医学科研常用的研究方法课件,39,医学科研常用的研究方法课件,40,医学科研常用的研究方法课件,41,医学科研常用的研究方法课件,42,医学科研常用的研究方法课件,43,医学科研常用的研究方法课件,44,医学科研常用的研究方法课件,45,医学科研常用的研究方法课件,46,医学科研常用的研究方法课件,47,医学科研常用的研究方法课件,48,医学科研常用的研究方法课件,49,医学科研常用的研究方法课件,50,医学科研常用的研究方法课件,51,医学科研常用的研究方法课件,52,医学科研常用的研究方法课件,53,医学科研常用的研究方法课件,54,医学科研常用的研究方法课件,55,医学科研常用的研究方法课件,56,医学科研常用的研究方法课件,57,医学科研常用的研究方法课件,58,医学科研常用的研究方法课件,59,医学科研常用的研究方法课件,60,医学科研常用的研究方法课件,61,医学科研常用的研究方法课件,62,医学科研常用的研究方法课件,63,医学科研常用的研究方法课件,64,医学科研常用的研究方法课件,65,医学科研常用的研究方法课件,66,医学科研常用的研究方法课件,67,医学科研常用的研究方法课件,68,医学科研常用的研究方法课件,69,医学科研常用的研究方法课件,70,医学科研常用的研究方法课件,71,医学科研常用的研究方法课件,72,医学科研常用的研究方法课件,73,医学科研常用的研究方法课件,74,医学科研常用的研究方法课件,75,医学科研常用的研究方法课件,76,医学科研常用的研究方法课件,77,医学科研常用的研究方法课件,78,医学科研常用的研究方法课件,79,医学科研常用的研究方法课件,80,医学科研常用的研究方法课件,81,医学科研常用的研究方法课件,82,医学科研常用的研究方法课件,83,医学科研常用的研究方法课件,84,医学科研常用的研究方法课件,85,医学科研常用的研究方法课件,86,医学科研常用的研究方法课件,87,医学科研常用的研究方法课件,88,医学科研常用的研究方法课件,89,医学科研常用的研究方法课件,90,医学科研常用的研究方法课件,91,医学科研常用的研究方法课件,92,医学科研常用的研究方法课件,93,医学科研常用的研究方法课件,94,医学科研常用的研究方法课件,95,医学科研常用的研究方法课件,96,医学科研常用的研究方法课件,97,医学科研常用的研究方法课件,98,医学科研常用的研究方法课件,99,医学科研常用的研究方法课件,100,医学科研常用的研究方法课件,101,医学科研常用的研究方法课件,102,医学科研常用的研究方法课件,103,医学科研常用的研究方法课件,104,医学科研常用的研究方法课件,105,医学科研常用的研究方法课件,106,医学科研常用的研究方法课件,107,医学科研常用的研究方法课件,108,医学科研常用的研究方法课件,109,医学科研常用的研究方法课件,110,医学科研常用的研究方法课件,111,医学科研常用的研究方法课件,112,医学科研常用的研究方法课件,113,医学科研常用的研究方法课件,114,医学科研常用的研究方法课件,115,医学科研常用的研究方法课件,116,医学科研常用的研究方法课件,117,医学科研常用的研究方法课件,118,医学科研常用的研究方法课件,119,医学科研常用的研究方法课件,120,医学科研常用的研究方法课件,121,医学科研常用的研究方法课件,122,医学科研常用的研究方法课件,123,医学科研常用的研究方法课件,124,医学科研常用的研究方法课件,125,医学科研常用的研究方法课件,126,医学科研常用的研究方法课件,127,医学科研常用的研究方法课件,128,医学科研常用的研究方法课件,129,医学科研常用的研究方法课件,130,医学科研常用的研究方法课件,131,医学科研常用的研究方法课件,132,医学科研常用的研究方法课件,133,医学科研常用的研究方法课件,134,医学科研常用的研究方法课件,135,医学科研常用的研究方法课件,136,医学科研常用的研究方法课件,137,医学科研常用的研究方法课件,138,医学科研常用的研究方法课件,139,医学科研常用的研究方法课件,140,医学科研常用的研究方法课件,141,医学科研常用的研究方法课件,142,医学科研常用的研究方法课件,143,医学科研常用的研究方法课件,144,医学科研常用的研究方法课件,145,医学科研常用的研究方法课件,146,医学科研常用的研究方法课件,147,医学科研常用的研究方法课件,148,医学科研常用的研究方法课件,149,医学科研常用的研究方法课件,150,医学科研常用的研究方法课件,151,医学科研常用的研究方法课件,152,医学科研常用的研究方法课件,153,医学科研常用的研究方法课件,154,医学科研常用的研究方法课件,155,医学科研常用的研究方法课件,156,医学科研常用的研究方法课件,157,医学科研常用的研究方法课件,158,医学科研常用的研究方法课件,159,医学科研常用的研究方法课件,160,医学科研常用的研究方法课件,161,医学科研常用的研究方法课件,162,医学科研常用的研究方法课件,163,医学科研常用的研究方法课件,164,医学科研常用的研究方法课件,165,医学科研常用的研究方法课件,166,医学科研常用的研究方法课件,167,医学科研常用的研究方法课件,168,医学科研常用的研究方法课件,169,医学科研常用的研究方法课件,170,医学科研常用的研究方法课件,171,医学科研常用的研究方法课件,172,医学科研常用的研究方法课件,173,医学科研常用的研究方法课件,174,医学科研常用的研究方法课件,175,医学科研常用的研究方法课件,176,医学科研常用的研究方法课件,177,医学科研常用的研究方法课件,178,医学科研常用的研究方法课件,179,医学科研常用的研究方法课件,180,医学科研常用的研究方法课件,181,医学科研常用的研究方法课件,182,医学科研常用的研究方法课件,183,医学科研常用的研究方法课件,184,