动脉置管术及动脉监测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉置管术及动脉压测定,ICU代艳柳,株洲恺德医院,动脉置管术及动脉压测定,1,BP的概述,定义,适应症及禁忌症,二、常见的动脉置管部位及穿刺技巧,最常见的桡动脉等,三、ABP波形,四、并发症与处理,BP的概述,2,BP的概述一定义,经体表插入各种导管或监测探头,到心腔或血管腔内直接测定血压的方,法,和临床常见的无创血压监测相比,有创血压可以提供连续、可靠、准确,的监测数据。,BP的概述一定义,3,BP的概述适应症,各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、,大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;,2.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者,无创血压难以监测者,3.严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;,手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细,胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时,5.需要反复抽血动脉血气分析时,6.选择性造影,动脉插管化疗时,BP的概述适应症,4,BP的概述,忌症,穿刺部位或其附近存在感染,2.凝血功能障碍:对已用使抗凝剂患者,最好选用浅,表且处于肌体远端血管;,患有血管疾病的病人,如脉管炎等,4.手术操作涉及同一部位:如心血管病人禁右侧置管,肾内科病人禁左侧置管,5.ALEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压,BP的概述,5,压力传感器简易图,抗凝盐,例门,起,液管,病人探头,压力,餍名,动脉置管,监护仪,压力传感器简易图,6,动脉置管术及动脉监测课件,7,减见动脉置管部位桡动脉,桡动脉:首选,常用左侧,短时测压(13天),易,定位,侧支丰富。穿刺前必须做 ALLEN试验。,注意:有创血压随距离心脏的位置变化数值变化,越,远则收缩压越高而舒张压越低。,减见动脉置管部位桡动脉,8,桡动脉,解剖基础桡动脉是,肱动脉的主要分枝,上方,鱼际肌,被肱桡肌覆盖,沿肱桡肌,腱与桡侧腕屈肌腱间下,浅弓的,伸至前臂桡侧前方,恰好,位于桡侧腕屈肌腱与,拇长展肌,桡骨茎突之间的纵沟,动称,中,其表面只有皮肤和筋,侧屈肌,膜覆盖。清楚扪及到桡,动脉搏动处即临床上常,用的桡动脉穿刺点,桡动脉,9,桡动脉置管一用物准备,j脉穿刺套管针(成人20G,小儿22G),无菌手套、无菌巾,2.冲洗装置:稀肝素水(0.9%生理盐水200+肝,素1250U)冲管用,加压袋;压力传感器;,3.常规消毒盘,其他用物:夹板、绷带、敷贴、垫子、胶布、,2%利多卡因、1毫升注射器、5毫升注射器。,桡动脉置管一用物准备,10,动脉置管术及动脉监测课件,11,动脉置管术及动脉监测课件,12,动脉置管术及动脉监测课件,13,动脉置管术及动脉监测课件,14,动脉置管术及动脉监测课件,15,动脉置管术及动脉监测课件,16,动脉置管术及动脉监测课件,17,动脉置管术及动脉监测课件,18,动脉置管术及动脉监测课件,19,动脉置管术及动脉监测课件,20,动脉置管术及动脉监测课件,21,动脉置管术及动脉监测课件,22,动脉置管术及动脉监测课件,23,动脉置管术及动脉监测课件,24,动脉置管术及动脉监测课件,25,动脉置管术及动脉监测课件,26,动脉置管术及动脉监测课件,27,动脉置管术及动脉监测课件,28,动脉置管术及动脉监测课件,29,动脉置管术及动脉监测课件,30,动脉置管术及动脉监测课件,31,动脉置管术及动脉监测课件,32,动脉置管术及动脉监测课件,33,动脉置管术及动脉监测课件,34,动脉置管术及动脉监测课件,35,动脉置管术及动脉监测课件,36,动脉置管术及动脉监测课件,37,动脉置管术及动脉监测课件,38,动脉置管术及动脉监测课件,39,动脉置管术及动脉监测课件,40,动脉置管术及动脉监测课件,41,动脉置管术及动脉监测课件,42,动脉置管术及动脉监测课件,43,动脉置管术及动脉监测课件,44,动脉置管术及动脉监测课件,45,动脉置管术及动脉监测课件,46,动脉置管术及动脉监测课件,47,动脉置管术及动脉监测课件,48,动脉置管术及动脉监测课件,49,动脉置管术及动脉监测课件,50,动脉置管术及动脉监测课件,51,动脉置管术及动脉监测课件,52,动脉置管术及动脉监测课件,53,动脉置管术及动脉监测课件,54,