酒精依赖综合症护理业务查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,一、一般资料,姓名：杨某某,性别：男,年龄：,62,岁,民族：汉族,职业：退（离）休人员,入院方式：家属陪同下急诊轮椅入院,入院时间：,2017,年,1,月,16,日,10,时,13,分,一、一般资料姓名：杨某某,1,二、主要诊断,酒精依赖综合症（戒断反应）,高血压病,冠状动脉性心脏病,酒精性脂肪肝,胃溃疡,二、主要诊断酒精依赖综合症（戒断反应）,2,酒精依赖综合症（戒断反应）,酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损,害。,1.,酒精的躯体依赖性,酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。,酒精依赖综合症（戒断反应）,3,酒精依赖综合症（戒断反应）,2.,戒断综合征,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后,7,8,个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,酒精依赖综合症（戒断反应）2.戒断综合征,4,酒精依赖综合症（戒断反应）,3.,酒精中毒性精神障碍,（,1,）急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述症状就会消失。,（,2,）慢性酒精中毒患者长期饮酒后出现精神方面的异常，常见幻觉、幻听、震颤、妄想、人格衰退。严重者出现痴呆等。反复大量饮酒常可以引起严重的抑郁症状。,酒精依赖综合症（戒断反应）3.酒精中毒性精神障碍,5,三、主要病情,三、主要病情,6,酒精依赖综合症护理业务查房课件,7,病史,患者,20,年前开始饮酒，饮酒量逐渐加大，饮酒后感头晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降，但仍控制不住自己，继续大量饮酒。有高血压病，患者血压多年，平日,140/90mmHg,，最高达,210/160mmHg,，一直未服用降压药。冠心病史，患病时间多年，发作频率经常，发作时心前区疼痛。,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。此后反复多次戒酒仍不成功，两天前在家自行戒酒后出现上诉戒断反映，遂来我院治疗,。,病史 患者20年前开始饮酒，饮酒量逐渐加大，饮酒后感头晕,8,入院后表现,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,入院后表现 意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、,9,四、辅助检查,尿素0.42mmol/L,肌酐：42umol/L,umol/L,四、辅助检查尿素0.42mmol/L肌酐：42umol/Lu,10,尿酮体：+3,尿酮体：+3,11,肌酐：42umol/L,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,入院方式：家属陪同下急诊轮椅入院,（1）急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述症状就会消失。,酒精依赖综合症（戒断反应）,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后78个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。,酒精依赖综合症（戒断反应）,3、有感染的危险：与发热、卧床，机体抵抗力低下有关,酒精依赖综合症（戒断反应）,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,冠心病史，患病时间多年，发作频率经常，发作时心前区疼痛。,酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。,4、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。,酒精依赖综合症（戒断反应）,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,五、诊疗措施,肌酐：42umol/L五、诊疗措施,12,六、护理问题,1,、有受伤的危险：与意识清晰度下降、全身震颤有关。,2,、营养失调：低于机体需要量 与以酒代替摄取营养的食物有关。,3,、有感染的危险：与发热、卧床，机体抵抗力低下有关,4,、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。,5,、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。,7、潜在并发症：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。,六、护理问题1、有受伤的危险：与意识清晰度下降、全身震颤有关,13,七、护理措施,1,、将患者给予严密监护，,24,小时不离视线，密切观察病情变化，每半小时检测体温、脉搏、呼吸、血压及时报告医生,;,严格交接班；如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床等事件发生，必要时给予保护性约束。震颤严重时应注意四肢的保护，不可强行按压。做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,2,、评估患者营养缺乏的原因及程度，了解患者饮食习惯，尽可能提供适合的口味且营养丰富、易消化，富含维生素、低盐低脂，高蛋白，低胆固醇的食物；可少食多餐，必要时喂食或鼻饲，以保证足够的营养摄入；遵医嘱给予静脉点滴，防止酸碱失衡，电解质紊乱。,七、护理措施1、将患者给予严密监护，24小时不离视线，密切观,14,3,、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。应定时翻身、拍背，特别是关节处加护垫。衣服与床单潮湿应及时更换，保持患者床单位整洁干燥平整。增加患者营养，增强患者抵抗力。,4、创造良好的睡眠环境，避免噪音及刺激，如有睡前情绪波动，应给解释、安慰，必要时给予药物镇静帮助睡,眠，并严密观用药效果及不良反应。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗,15,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。医护人员避免在病床边讨论病人的病情。在病人感到恐惧时，医护人员可留在病人身边以增加安全感。,6、,准确记录,24h,出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧,16,八、护理讨论,八、护理讨论,17,酒精依赖综合症护理业务查房课件,18,酒精依赖综合症（戒断反应）,2.,戒断综合征,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后,7,8,个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,酒精依赖综合症（戒断反应）2.戒断综合征,19,四、辅助检查,尿素0.42mmol/L,肌酐：42umol/L,umol/L,四、辅助检查尿素0.42mmol/L肌酐：42umol/Lu,20,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,酒精依赖综合症（戒断反应）,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。,3、有感染的危险：与发热、卧床，机体抵抗力低下有关,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后78个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。,应定时翻身、拍背，特别是关节处加护垫。,酒精依赖综合症（戒断反应）,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,肌酐：42umol/L,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,眠，并严密观用药效果及不良反应。,5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,2、评估患者营养缺乏的原因及程度，了解患者饮食习惯，尽可能提供适合的口味且营养丰富、易消化，富含维生素、低盐低脂，高蛋白，低胆固醇的食物；,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,酒精依赖综合症（戒断反应）,肌酐：42umol/L,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,酒精依赖综合症（戒断反应）,酒精依赖综合症（戒断反应）,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,震颤严重时应注意四肢的保护，不可强行按压。,如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床等事件发生，必要时给予保护性约束。,酒精依赖综合症（戒断反应）,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,酒精依赖综合症（戒断反应）,如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床等事件发生，必要时给予保护性约束。,6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,应定时翻身、拍背，特别是关节处加护垫。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,肌酐：42umol/L,5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,酒精依赖综合症（戒断反应）,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,肌酐：42umol/L,酒精依赖综合症（戒断反应）,如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床等事件发生，必要时给予保护性约束。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,入院方式：家属陪同下急诊轮椅入院,如厕或活动时给予协助防跌倒，坠床等事件发生，必要时给予保护性约束。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,（1）急性酒精中毒患者在一次大量饮酒后产生的正常反应，患者出现情绪兴奋、话多、精神充沛、运动失调、震颤等，随着酒醒后上述症状就会消失。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后78个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,酒精依赖综合症（戒断反应）,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,肌酐：42umol/L,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,肌酐：42umol/L,遵医嘱给予静脉点滴，防止酸碱失衡，电解质紊乱。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,肌酐：42umol/L,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,应定时翻身、拍背，特别是关节处加护垫。,酒精精神依赖是指对酒的渴求，早期并没有出现明显的躯体症状，当发展严重时，患者恐惧戒断症状出现，表现强烈的饮酒渴求，导致不可控制即酒瘾。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,肌酐：42umol/L,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,7、潜在并发症：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。,酒精依赖综合症（戒断反应）,6、水、电解质紊乱：与营养供给失调有关。,医护人员避免在病床边讨论病人的病情。,2、评估患者营养缺乏的原因及程度，了解患者饮食习惯，尽可能提供适合的口味且营养丰富、易消化，富含维生素、低盐低脂，高蛋白，低胆固醇的食物；,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,患者20年前开始饮酒，饮酒量逐渐加大，饮酒后感头晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降，但仍控制不住自己，继续大量饮酒。,酒精依赖综合症（戒断反应）,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,7、潜在并发症：消化道出血、肝硬化，急性心肌梗死。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,5、睡眠形态紊乱：与戒断症状有关。,酒精依赖综合症（戒断反应）,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,保持病人的呼吸道通畅，给予氧气吸入，静脉点滴。,做好健康指导教会患者保护自己防止外伤的方法，及时寻求帮助。,患者20年前开始饮酒，饮酒量逐渐加大，饮酒后感头晕心慌，并逐渐出现反应迟钝，记忆力下降，但仍控制不住自己，继续大量饮酒。,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,3、体温升高时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，观察效果，出汗多时注意保暖并及时更换衣物。,5、给予心理护理，安慰病人，给与必要的解释，使其保持安静、卧床休息。,震颤是酒精依赖患者典型的戒断症状之一，通常在患者停止饮酒后78个小时出现，这种震颤会随着情绪的激动加重。,震颤严重时应注意四肢的保护，不可强行按压。,6、 准确记录24h出入水量，密切观察病人神志及生命体征变化。,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手、舌震颤，恶心，呕吐，失眠，头痛，焦虑，情绪不稳，心跳加快，出汗，血压增高，自诉能看到很多奇怪的东西，听到明星唱歌等各种声音，在洛阳市第五人民医院住院两月余，回家后戒酒一月，因无法坚持而再次饮酒。,酒精依赖综合症（戒断反应）,意识清晰度下降，反应迟钝、注意力涣散，手、舌震颤说话吞吞吐吐、不流利、行走不稳，恶心、呕吐，全身紧张，焦虑、头痛、坐立不安，血压增高、心跳加快、出汗，自诉能看到奇奇怪怪的东西，听到一些奇怪的声音。,还有一些患者会出现恶心、呕吐、食欲不振。,八、护理讨论,患者曾自行戒酒，但都无法坚持，曾因戒酒后出现戒断反应，表现手,21,