股骨转子下骨折课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,股骨转子下骨折,河南大学淮河医院,骨科 郭建阔,股骨转子下骨折河南大学淮河医院,定义一般是指骨折线在小转子下范围内、小转子与股骨干峡部之间的骨折,定义一般是指骨折线在小转子下范围内、小转子与股骨干峡部,最常用的是分型和,R,分型,最常用的是分型和R,治疗,几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低 ，髋内翻、骨不连发生率高。,手术仍是首选,治疗几乎都是不稳定，很难复位及固定，保守满意率低 ，髋内翻、,手术方式,主要分髓外系统及髓内系统，髓 外 系 统 有 动 力 髁 钢 板 ( DCS) 及股骨近端锁定钢板 ( LPFP) 等; 髓内系统内固定有 Gamma 钉及股骨近端防旋髓内钉( PFNA),手术方式主要分髓外系统及髓内系统，髓 外 系 统 有 动 力,Gamma 钉,Gamma 钉,PFNA,PFNA,锁定板,锁定板,90度角钢板,90度角钢板,DCS,DCS,髓内髓外,尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并没有证实髓内比髓外临床更好。近年来，微创锁定板、板等 临床效果不错,。陈松，股骨转子下骨折的手术治疗进展,J,.,中国骨与关节杂志，,5,髓内髓外尽管髓内固定生物力学稳定好，切口创伤小，但并,环扎 Yes or No,环扎对血运影响,?,一些解剖学和组织学研究表明，骨膜血供是环形而非纵向行走,(,，,),环扎的数量及间距有影响。,等经皮环扎髓内固定，均获得愈合，,(Ki,，,),环扎 Yes or No环扎对血运影响?一些解剖学,Gamma 钉配合环扎,Gamma 钉配合环扎,PFNA术中注意以下几点:,1,、复位满意是成功的基础,2,、进针点位置偏外易导致大转子劈裂，偏 内从梨状窝进入易造成插入困难,3,、长髓内钉更利于应力分散，远端长度建 议在骨折端以远,5,8 cm,PFNA术中注意以下几点: 1、复位满意是成功的基础,内固定失败,内固定失败,翻修,更换内固定、植骨。,有选择髓内，也有选择髓外的,翻修成功的关键在于，获得解剖复位、提供良好的力学稳定性、植骨及适当的生物学刺激,翻修更换内固定、植骨。,