小儿惊厥病例分析解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,小儿惊厥病例分析解析,小儿惊厥病例分析解析61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。小儿惊厥病例分析解析小儿惊厥病例分析,病历介绍,女,2,口主因“间断咳嗽3天,发热1天伴抽搐2次”入院,口现病史,患儿于入院前3天出现流涕、轻咳,家长自服“小儿感冒,冲剂”,流涕消失,咳嗽略有加重,有痰,入院前2天加服,儿童咳液”好转不明显,入院前1天出现发热,最高体温,39.1,口服“泰诺林”体温下降不明显,并于入院前6小时,抽搐1次,表现为双眼上吊,咬牙,颜面口唇发绀,四肢发硬,抖动,呼之不应,持续约2分钟缓解,缓解后入睡,醒后精神,反应稍弱,间隔4小时后再次如上抽搐1次,抽后体温388,急来我院,以“发热抽搐原因待査”收入院。,患儿病以来精神稍弱,进食少,无呕吐,睡眠好,二便正,常。,近几年来，农村初中英语教学虽然也在实施新课程标准改革，但是教学效率较低的现象依然存在。在英语课堂教学中，教师采取何种教学方法措施，才能使农村英语课堂教学质量有所提高，已经成为广大农村英语教师高度关注的重要课题。作为在农村从事多年英语教学的教师，为如何提高农村英语课堂教学效果进行了初步的探索和尝试，并得到了领导，家长，学生的认可。下面就如何实现农村初中英语有效的课堂教学进行探讨，希望对农村初中英语课堂教学有所帮助。,一、教师要善于发现个别学生的特点，有利于创建和谐的师生关系,初中阶段学生的普遍特点是爱说爱动爱玩，自我约束力、自我控制力不强。农村的大部分学生是留守儿童，所以个别学生有较强“亲师性”。一个学生如果喜欢某一个老师，便会对这个老师所带的课感兴趣，并且他会很努力地去学好这门课，教师的教学效果自然就会好；反之课堂教学效果自然就低。所以作为初中英语教师应该要善于发现个别学生的特点并且要尊重学生，采取有效的课堂教学措施，主动创建和谐的教学氛围，这是教师能否实现英语课堂有效教学的关键所在。首先，教师应深入了解学生，排查所在班级的留守儿童和特殊家庭的孩子，并且在生活方面多给予他们一些嘘寒问暖的话；在学习方面多给与他们帮助，这样就有利于创建和谐融洽的师生关系。其实教学是一项双边活动，教师是主导者和组织者，学生是参与的主体，他们二者是相辅相成缺一不可的，否则教学就会徒劳无功。尤其是英语教学，由于初中学生是英语学科的初学者，学习英语的基础普遍较低，所以英语学起来难度较大。作为教师应该深入了解个别学生的个性特点、兴趣、甚至是喜怒哀乐情绪的变化，把学生当自己的孩子来看待，时时处处关心学生，让学生确确实实感受到老师的爱，这样才能得到学生的尊重和理解。其次，教师还应该尊重学生的人格，对学生要一视同仁，真心关爱学生。因此在学生眼中，教师是他们心中可亲可敬的师长，才会和教师和谐相处。,二、渗入情感教学,中学英语课程标准明确提出了发展学生“情感与态度”的目标。教师应该在教学中不断激发并强化学生的学习兴趣，并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机，养成和谐和健康向上的品格。情感教学的最大特点是“知情并行”，也就是学生在获取知识的同时，其情感和品质也得到升华和提高。随着师生互动教学模式的不断丰富和完善，我发现师生良好情感的互动对于更好的开展教学工作，提高学生学习的能动性有着非常重要的作用。,1.如何在英语课堂教学中渗透情感教学,现在英语教学的主要任务之一是培养学生良好的学习习惯和学习兴趣，培养其交际和运用英语的能力。首先教师应尽快从旧教材旧教法的框框中解放出来。转变思想，更新观念。若继续沿用传统的教学方法授，以写作和语法教学为重，而轻视语言能力的培养，不但调动不起大多数学生学习英语的积极性，而且还不能充分完成教学任务。其次，教师应重视学生学习英语兴趣的培养激发学生的学习兴趣。总之，在新的教学形势下，教师应更新教学方法，转变教学观念，特别是英语教师在实际教学中更应自觉转变以应试为目的教学观念，更加充分地发挥新课程标准要求，以教材要求的重点为主线，培养学生运用英语交际和解决实际问题的能力；要接受教材中新提出的观点；要与时俱进，不断地去迎接“新”，这样才能掌握教材的主动权。在农村，影响英语教学的因素是多方面的，如教师的个人素质、能力、教学方法等，英语教师在教学中的情感态度也很关键。,首先，提高教师个人素养。初中学生的思想很单纯，教师在处理学生矛盾中如果方法不当就会伤害到个别学生，甚至会伤害学生的心。美国著名学者布鲁斯阿克曼在“自由教育”的理论中提出：“整个教育体系就好比一个庞大球。孩子们基于不同的文化背景而站在球面上的不同点：教育的任务就是帮助他们探求这个大球，让他们了解发生在周围的戏剧性事件的深层含义”。所以，作为教师无论在英语课堂上还是课后，都应公平的对待每一个学生，用激情去点燃课堂，用爱心去关注学生，用耐心去倾听学生，多和学生交流，细心地分析学生反馈给自己的信息，如：哪个学生违纪了，哪个同学助人为乐了，哪个学生在其它课堂上和代课老师发生了争执等，作为教师要能够对症下药，及时处理问题，解决学生学习和思想上的问题。所把握谓达到知无不言，言而不尽的效果。,其次，把握良机，培养学生的兴趣和引发学生的求知欲。 在英语学习中，学习兴趣是学生最好的老师，教师要在教学中有意识的培养对英语学习的兴趣，使学生对英语产生兴趣，并且在学习中找到快乐。在课堂上，教师应尽可能多地用抑扬顿挫、语调丰富、风趣幽默、充满诱因或悬念的语言，并配以丰富的表情和手势来组织课堂教学，能给学生创造一个快乐愉悦的教学环境，只有在这样的课堂气氛中，学生们才能怀着轻松愉快的心情投入到学习中，并能去得预期的效果。我曾遇见这样一件事，曾有一名学生在上英语课时迟到了，他在门中喊“报告”请示进教室，我没有立刻答应他进教室，而让他把刚才说的话用英语说出来，当时对他来说很难，因为他就是平时上课不张嘴的“钉子户”，经过我的耐心劝说鼓励，他终于开口说：“May I come in？ ”我用wonderful表扬了他，同学们也为他鼓掌。从那次后，他上每节英语课时回答问题很积极，每次我都用不同的方式表扬他。,最后，教师要研究教材，认真备课，给课堂教学增添趣味性。要上好一堂英语课，教师必须要认真研究教材，认真备好课是上好一堂课的首要环节。首先要理清思路、找准方法，不但要教会学生知识，而且还要让学生的思想始终处于积极状态，使他们对学习产生兴趣。其次要给课堂教学增添趣味性，采用多样化的教学手段。教师在展示教学材料前，要想办法为学生创设新颖的教学情境，以此吸引学生的注意力，由此可以过渡到课本所展现的情境中，同时，还展示实物图，如卡片、图画、录音机、多媒体课件等，让所要呈现的情境更加直观和富有情趣性。,2.在学习中要鼓励学生，在生活中要关爱学生,农村的学生大部是留守儿童，教师应该在重视他们学习的同时还应该关心他们的生活。要善于发现他们在英语学习方面的闪光点并予以鼓励。培养他们不但热爱学习而且热爱生活。,三、因材施教,在教学中教师要根据学生的实际情况，非智力因素的差异，进行目标激励，分层互促。知识层次低的学生做问答练习、转换练习，提问时更要保护他们的积极性，简单的问题要尽量留给他们，吸引他们的注意力，逐渐培养他们的思维能力，为他们能回答更难的问题做好心理和知识上的准备。智力因素突出的学生做阅读性强、推理性强的练习。根据渐进性原则，在部分学生确有困难，难以为继时，适当放慢进度，查漏补缺，甚至是“开小灶”，让他们在教师的耐心帮助下，充满信心，逐步地赶上。对部分学生“吃不饱”的现象，也不能轻视，否则会使他们盲目自大，进而丧失积极的思维和强烈的求知欲望。对待这部分学生，教师可以在授课时增加难度和深度，也可以在练习或检测中增加信息量，让他们不断受到新的信息刺激。总之，让不同层面的学生都有事可做，遇事能做，做则有所获，进而乐此不疲。,如火如荼的课改热潮，使所有站在三尺讲台上的教师都很难置身事外。面对新教材Go for it！（新目标英语），不少英语教师都感到很困惑和忧虑：教材中大篇幅的听、说任务，学生能听懂、会主动说（互相交流）吗？会不会浪费学习时间？能学到知识吗？英语教师在课堂上该采用什么教学方法才有效呢？新的国家英语课程标准（实验稿）倡导任务型的教学模式，让学生在教师的指导下，通过感知、体验、实践、参与和合作等方式，实现任务的目标，感受成功。因此，教师应该避免单纯传授语言知识的教学方法，尽量采用“任务型”的教学途径和教学方法。,一、 任务型教学模式的目标和含义,Nunan认为：任务型教学的目的主要是培养学生的综合语言运用能力，它首先强调语言的流利性，再关注语言的准确性，形式和意义有机地结合起来，发展语言交际能力，包括说和写的能力、社会语言能力（sociolinguistic competence）、语篇能力（discourse competence）、策略能力（strategic competence）等。因而，任务型主导下的课堂教学的目标是：引导学生把英语作为交际工具来完成任务（即用语言做事情），养成良好的英语学习习惯，形成有效的学习策略。,二、 任务型活动教学模式的基本步骤及实际运用,英国语言学家Jane Willis于1996年提出了任务型教学的三个基本步骤：任务前（Pretask）、任务中（Whiletask）和任务后（Posttask）。,1. 任务前（Pretask）。主要是教师介绍学习目标和呈现学习任务，即准备阶段。为了保证任务型活动的顺利开展，首先要进行高质量的呈现，使学生有足够的语言储备。在教学中，我尽力创设贴近学生生活、感兴趣的语言情景，借助语言情景呈现任务语言材料，调动学生的眼、耳、口、脑等感官参与认知活动，并结合语境进行必要的操练，还要注意操练形式的多样性和趣味性，以保持学生的学习兴趣，为任务型活动奠定基础。,2. 任务中（Whiletask）。这是任务型课堂教学中最重要的一步，是学生“用语言做事情”的过程。这一阶段，学生为完成任务而要尽可能地运用已学的语言知识进行交际。,3. 任务后（Posttask）。主要处理语音、词汇和短语、重点句型和语言知识等，强化知识的落实。采取的方式可以由学生先讨论，然后教师指导进行归纳、小结，再组织课堂反馈练习。反馈练习要突出教学重点和难点，要做到当堂反馈，形式可以是学生自评、小组互评、教师总评。,三、 实施任务型教学要注意的问题,在教学实践中，我们体会到，要高效率地实施任务型课堂教学，还要注意以下几方面的问题：,1. 要建立民主、和谐的课堂氛围。民主、和谐的课堂氛围对学生学习热情会产生积极的影响。英语教学的实质是交际，是师生之间、生生之间进行思想、情感、信息交流的过程。因此，教师要热爱每一位学生，才能“亲其师”“信其道”，才能建立和谐的师生关系，才会产生高效的课堂教学效果。,2. 任务型活动要有可操作性。教师要科学设计任务型活动，做到指令清，任务明，才能保证任务型活动地顺利开展。,3. 任务要有真实性。任务型教学就是让学生在完成任务的过程中习得语言、理解语言、应用语言。设计任务时教师要提供给学生明确、真实的语言信息，要有信息差，避免明知故问，使学生在一种自然、真实或模拟真实的情景中体会和学习语言。,4. 任务要有层次性。在课堂教学中，教师要设计阶梯性的任务链，所设计的任务应由简到繁，由易到难，是一个由初级任务到高级任务的渐进的过程，这样才符合学生认知规律和语言学习规律。,5. 以激励性评价为主。一个人只要体验一次成功的喜悦，便会激起无休止的追求意念和力量，?谡?强好胜的中学生来说更是如此。,总之，任务型教学是从学生“学”的角度来设计教学活动的，要求学生用所学的语言完成具体任务，强调学生的主动参与，体现了“以教师为主导，以学生为主体，以学生发展为主旨，以培养能力为核心”的英语新课程标准理念，给我们的英语课堂教学带来了生机和活力。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。小儿惊厥病例分析解,1,小儿惊厥病例分析,小儿惊厥病例分析,2,病历介绍,女,2,口主因“间断咳嗽3天,发热1天伴抽搐2次”入院,口现病史,患儿于入院前3天出现流涕、轻咳,家长自服“小儿感冒,冲剂”,流涕消失,咳嗽略有加重,有痰,入院前2天加服,儿童咳液”好转不明显,入院前1天出现发热,最高体温,39.1,口服“泰诺林”体温下降不明显,并于入院前6小时,抽搐1次,表现为双眼上吊,咬牙,颜面口唇发绀,四肢发硬,抖动,呼之不应,持续约2分钟缓解,缓解后入睡,醒后精神,反应稍弱,间隔4小时后再次如上抽搐1次,抽后体温388,急来我院,以“发热抽搐原因待査”收入院。,患儿病以来精神稍弱,进食少,无呕吐,睡眠好,二便正,常。,病历介绍,3,口围生期:G1P1,足月顺产,生后哭声响亮,无患病及抢救史,新生儿期黄疸不重,口生长发育史:无特殊,智力体力发育同正常同龄儿童,口既往史:8月至1岁8月共有3次热性惊厥,抽时体温385以,上,1-3分钟缓解。平时脾气大,有情绪诱因时大哭后有呼吸,暂停,颜面发绀,头后仰,四肢发硬现象,数秒-半分钟缓解。,口家族史:舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史,堂哥有“癫痫”,现服药治疗,口围生期:G1P1,足月顺产,生后哭声响亮,无患病及抢救史,4,入院查体,口T38.2,R30次/分,P120次/分。神志清,精神稍弱,热面容,抱入病房,查体欠合作。全身皮肤未见异常,浅表淋,巴结未及。面纹对称,眼球运动灵活到位,咽红,扁桃腺不大,颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大。呼吸促,口周稍青,未见,鼻扇及三凹征,双肺呼吸音粗重,闻及少量痰鸣音及细湿罗音。,心音有力,律齐,心前区未闻及杂音。腹软,肝脾不大。四肢,活动无异常,肌力肌张力正常,生理反射正常引出,病理反射,阴性,脑膜刺激征阴性,口辅助检查,血常规:WBc116*109/L,N62%L37%,M,1%,b124g/LPt193*10,胸正位片:双肺纹理粗多,右下肺少许片影,心影不大。,入院查体,5,提问1,口本病例特点?,口2岁幻童,急性发病,咳嗽3天,2天后高热抽搐,为全面性发作,共两次,间,期精神反应可,无呕吐。,査体:T38.2,神志清,精神稍弱,咽红,呼吸促,R30次/分,口周稍青,双肺呼吸音粗重,闻及少量痰,鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常,神经系统查体未见,异常体征。,既往:有发热惊厥史,有癫痫及热性惊厥家族史,辅助检查:血常规:白细胞增高,分类以中性细胞为主;,胸片提示双肺纹理粗重,右下肺少许片影,提问1,6,提问2,口本病例初步诊断?,发热抽搐原因待查,支气管肺炎,提问2,7,提问3:,关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些?,口中毒性脑病,支持点,口患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状,口查体:精神稍弱,呼吸促,口周稍青,双肺闻及少量痰,鸣音及细湿罗音,口辅助检査:血象高,中性分类为主;胸片提示肺炎改变,不支持点,口病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现,口查体:精神稍弱,余神经系统未见异常体征,进一步鉴别检查,口脑脊液检查,提问3:,8,中毒性脑病,是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变,表现类似脑炎,与感染中毒及过敏有关,而非病原体直接侵入脑组织。,临床表现:在原发病的过程中,突然出现的中枢神经系统症状。原,发病常为败血症、中毒性菌痢等。,病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点,少数病例有脑小,血管损害,无明显炎病表现,神经系统无定位症状,脑脊液:压力稍高,有时蛋白稍增高,中毒性脑病,9,提问3:,关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些?,口中枢神经系统感染,支持点,口表现为发热抽搐,口查体:精神稍弱,不支持点,口惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状,口查体除精神稍弱外,无明确神经系统阳性体征,口既往有热性惊厥史,进一步检查,口脑脊液检查,口头影像学检查,提问3:,10,提问3:,关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些?,口高热惊厥,支持点,口既往有热性惊厥史,口有热性惊厥家族史,口本次于高热时出现惊厥,间期精神反应尚可,不伴有颅高压症状,口査体:脑膜刺激征阴性,不支持点,口惊厥间期精神稍弱,进一步检查,口头影像学,口脑电图,提问3:,11,小儿惊厥病例分析解析课件,12,小儿惊厥病例分析解析课件,13,小儿惊厥病例分析解析课件,14,小儿惊厥病例分析解析课件,15,小儿惊厥病例分析解析课件,16,小儿惊厥病例分析解析课件,17,小儿惊厥病例分析解析课件,18,小儿惊厥病例分析解析课件,19,小儿惊厥病例分析解析课件,20,小儿惊厥病例分析解析课件,21,小儿惊厥病例分析解析课件,22,小儿惊厥病例分析解析课件,23,小儿惊厥病例分析解析课件,24,小儿惊厥病例分析解析课件,25,小儿惊厥病例分析解析课件,26,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,27,