SD-比值临床价值课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,S/D,比值临床价值,用心 诚信 平等 创新,S/D 比值临床价值用心 诚信 平等 创新,S/D,比值,是否了解？,知道风险吗,?,临床中关注过吗？,用心 诚信 平等 创新,S/D 比值是否了解？用心 诚信 平等 创新,2,主要内容,S/D,比值的定义,S/D,比值的临床意义,联合,NST,应用的意义,观察要点,用心 诚信 平等 创新,主要内容S/D 比值的定义 用心 诚,3,S/D,比值的定义,用心 诚信 平等 创新,脐动脉,S/D 比值的定义用心 诚信 平等 创新,4,胎儿,胎盘,循环的血液动力学,胎心的收缩功能,动力：,血管壁弹性,血管长度和血液粘滞度 正比,阻力 ：,血管截面积的平方 反比,用心 诚信 平等 创新,胎儿胎盘循环的血液动力学,5,病理及生化改变,脐动脉血流异常（胎盘循环阻力升高）,小的终末血管管径 和数量,血管的舒缩性 （血管活性物质缺乏时）,胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均显著,（,关注点,：,S/D,比值异常,增高,）,用心 诚信 平等 创新,病理及生化改变 脐动脉血流异常（胎盘循环阻力升高）小的终,6,孕周,S/D,值,26,3.4,28,3.3,32,2.8,33,2.6,34,2.5,35,2.4,36,2.3,3742,2.2,S/D,比值对照表,用心 诚信 平等 创新,孕周S/D值263.4283.3322.8332.6342.,7,S/D,比值正常范围,28,周起：,3.3,孕周每增加一周，减少,0.1,妊娠晚期，正常范围的上限为,3.0,用心 诚信 平等 创新,S/D比值正常范围28周起：3.3用心 诚信 平等 创,8,检测,S/D,比值的时机,监测时机,孕周,第一阶段,26-28,周之间,第二阶段,36-37,周以后,第三阶段,分娩期,检测S/D比值的时机监测时机孕周第一阶段26-28周之间第二,9,检测,S/D,比值的意义,第 一 阶 段,（,26-28,周之间）,（,S/D,值 ）,胎儿畸形,脐带异常,胎盘功能不良,胎儿宫内发育迟缓,用心 诚信 平等 创新,检测S/D比值的意义 第 一 阶 段 （26-,10,检测,S/D,比值的意义,分级,S/D,比值,临床处理,I,级,4,胎儿,进入失代偿期,，情况允许时应尽早结束妊娠。,IV,级,舒张末期血流缺失、反向,脐血流改变的一种极端形式，胎盘胎儿,严重缺血缺氧,表现，随时可能发生围产儿死亡，应及时终止妊娠。,第 二 阶 段 （,36-37,周以后）,重点,用心 诚信 平等 创新,联合,NST,检测S/D比值的意义分级 S/D比值,11,检测,S/D,比值的意义,第 三 阶 段,分娩期,S/D,比值,用心 诚信 平等 创新,检测S/D比值的意义,12,S/D,VS,NST,?,S/D,间接反映胎盘功能和胎盘循环状态,（供给状态）,对胎儿生长受限，羊水过少，脐带异常敏感,关注点,S/D,间接反映胎盘功能和胎盘循环状态,（供给状态）,对胎儿生长受限，羊水过少，脐带异常敏感,NST,对胎儿中枢神经系统及心脏调节功能的监测,（反映胎儿本身的反应性）,对羊水污染、新生儿窒息敏感,用心 诚信 平等 创新,S/D VS NST ? S,13,联合,NST,应用的意义,胎儿在缺血缺氧时,S/D,比值增高可发生在,NST,所见异常,之前,若,两项均异常,者胎儿慢性宫内受损程度增加,所以,NST与S/D比值联合应用具有更高的特异性，,预测胎儿不良结局,比单纯,NST,更准确,用心 诚信 平等 创新,联合NST应用的意义 胎儿在缺血缺氧时S/D比值增高可发生,14,回 顾,在正常情况下妊娠晚期,S/D比值？,妊娠晚期，正常范围的上限为,3.0,。,哪些情况下可能导致,S,/D比值不下降？,胎儿宫内发育迟缓（,IUGR),、胎盘和胎儿发育不良， 胎盘不增大血管阻力不下降等。,用心 诚信 平等 创新,回 顾在正常情况下妊娠晚期S/D比值？用心 诚信 平等,15,临床意义,干扰因素：孕妇的心率快、紧张或胎儿在测,S/D,比值时胎动的话也会导致阻力增高。,胎儿发育不良，甚至胎儿宫内缺氧,故在临床上S/D不按规律下降，或反而升高,提示,用心 诚信 平等 创新,临床意义 干扰因素：孕妇的心率快、紧张或胎儿在测S/D比值时,16,临床意义,用心 诚信 平等 创新,应,综合,NST,异常程度、产科并发症的严重程度以及孕周等,多方面因素,，应当个体化管理,S/D,比值测定与,NST,二者都具有,安全,、,无创,、,可重复,、,易操作,的特点,临床意义 用心 诚信 平等 创新应综合NST异常程度、,17,总 结,用心 诚信 平等 创新,S/D,异常,增高,胎儿发育不良,定期监测、对症治疗,胎儿缺血、缺氧,联合,NST,根据不同分级,终止妊娠,总 结用心 诚信 平等 创新S/D异常增高胎儿发育不良,18,Thank you,！,用心 诚信 平等 创新,Thank you！用心 诚信 平等 创新,19,