支气管镜检和治疗的麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管镜检及治疗,的麻醉,支气管镜检及治疗,1,(一)1897年, Gustav Killian发明了硬,支气管镜,(一)1897年, Gustav Killian发明了硬,2,1966年, Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。,主要有两种:纤维支气管镜和电子支气管镜。,encon port,ight source connecton,Processor connectlon,working channel,Workng length typically 600 mmy,Total length (typicaly 900 mm,1966年, Shigeto Ikeda发明了软支气管镜。,3,经由口腔、鼻腔放入,或由气管切开口放入,气道。,适用于做肺叶、段及,亚段支气管病变的观,察,活检采样,细菌,学、细胞学检查。能,开展多种体内外科手,术,经由口腔、鼻腔放入,4,禁忌症,严重心肺功能障碍活动性大咯血,严重心律失常,不能纠正的出血倾向,新近发生的心梗,气管重度狭窄,全身情况极度衰竭尿毒症或严重肺动脉,重的上腔静脉阻塞高压患者,行活检时,综合征,可能发生严重的出血,疑有主动脉瘤,禁忌症,5,并发症,气道破裂,气胸,高碳酸血症,声带损伤,低氧血症,肺部气压伤,气道烧伤,二氧化碳或氩气栓,大出血,塞,并发症,6,支气管镜下检查诊断,常规支气管镜检查,支气管刷检,支气管冲洗,支气管镜下检查诊断,7,支气管肺泡灌洗,常用于肺泡蛋白沉积,症的诊断和治疗,双腔支气管插管,每次20-40m等渗生,理盐水灌洗,通常先灌洗一侧肺,00000,数天后再行对侧肺灌,洗,支气管肺泡灌洗,8,支气管内活检,少量组织活检钳,大块组织支气管镜下吸引取出,出血及气胸的风险大肿瘤组织血供,増加、靠近支气管动脉分支;诊断弥漫性,肺疾病取材常选取靠近胸膜面的肺组织,支气管内活检,9,超声內镜引导下的经支气管针吸活检,CEBUS-TBNA,EBUS-TBNA下的肺癌纵膈分级:,特别适用于纵膈镜不能检查的淋巴结转移。,检查耗时长。,scanning Range: 50 degrees,Instrument channel: 2.0mm,Direction of view: 30 de grees forvrard oblique,超声內镜引导下的经支气管针吸活检,10,支气管镜检和治疗的麻醉课件,11,支气管镜检和治疗的麻醉课件,12,支气管镜检和治疗的麻醉课件,13,支气管镜检和治疗的麻醉课件,14,支气管镜检和治疗的麻醉课件,15,支气管镜检和治疗的麻醉课件,16,支气管镜检和治疗的麻醉课件,17,支气管镜检和治疗的麻醉课件,18,支气管镜检和治疗的麻醉课件,19,支气管镜检和治疗的麻醉课件,20,支气管镜检和治疗的麻醉课件,21,支气管镜检和治疗的麻醉课件,22,支气管镜检和治疗的麻醉课件,23,支气管镜检和治疗的麻醉课件,24,支气管镜检和治疗的麻醉课件,25,支气管镜检和治疗的麻醉课件,26,支气管镜检和治疗的麻醉课件,27,支气管镜检和治疗的麻醉课件,28,支气管镜检和治疗的麻醉课件,29,支气管镜检和治疗的麻醉课件,30,支气管镜检和治疗的麻醉课件,31,支气管镜检和治疗的麻醉课件,32,支气管镜检和治疗的麻醉课件,33,支气管镜检和治疗的麻醉课件,34,支气管镜检和治疗的麻醉课件,35,支气管镜检和治疗的麻醉课件,36,支气管镜检和治疗的麻醉课件,37,支气管镜检和治疗的麻醉课件,38,支气管镜检和治疗的麻醉课件,39,支气管镜检和治疗的麻醉课件,40,支气管镜检和治疗的麻醉课件,41,支气管镜检和治疗的麻醉课件,42,支气管镜检和治疗的麻醉课件,43,支气管镜检和治疗的麻醉课件,44,支气管镜检和治疗的麻醉课件,45,支气管镜检和治疗的麻醉课件,46,支气管镜检和治疗的麻醉课件,47,支气管镜检和治疗的麻醉课件,48,支气管镜检和治疗的麻醉课件,49,支气管镜检和治疗的麻醉课件,50,支气管镜检和治疗的麻醉课件,51,支气管镜检和治疗的麻醉课件,52,支气管镜检和治疗的麻醉课件,53,