颈椎手术围手术期的护理课件

,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,围 手 术 期 概 论,围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。,围手术期的概念,围手术期护理的重要性,围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与,1,解 剖 概 要,脊柱由,33,个椎骨、,23,个椎间盘联合而成。颈椎,7,个、胸椎,12,个、腰椎,5,个、,5,个骶椎融合为骶骨、,4,个尾椎形成尾骨。,解 剖 概 要脊柱由33个椎骨、,2,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,困难，以致于四,肢瘫痪为主要表,现的综合征。,颈椎病的基本概述,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓,3,颈椎手术术前护理,术 前 准 备,心 理 准 备,气管食管推移训练,床上排便和呼吸功能锻炼,体 位 训 练,颈椎手术术前护理 术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推,4,术 前 准 备,对患者的全身情况进行评估,饮食指导,协助完成各种检查并注意检查后的不良反应,开展入院介绍，使患者适应新的环境,术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成,5,心 理 准 备,病友,现身说法,的作用,术前进行心理疏导,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,心 理 准 备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术,6,颈前路手术体位,颈前路手术体位,7,气管食管推移训练,适应证,：,颈椎前路手术,目 的,：,为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,开始时间,：,术前,3-5,天,气管食管推移训练 适应证：颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵,8,技术要领,：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。,气管食管推移训练,技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙,9,颈椎手术围手术期的护理课件,10,呼吸功能锻炼,深,呼吸,有效咳嗽,呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽,11,围 手 术 期 概 论,术后观察面色与呼吸情况,颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,对患者的全身情况进行评估,Add your company slogan,逐步由流质过渡到半流质、普食。,枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,围 手 术 期 概 论,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,床上排便和呼吸功能锻炼,多发生在术后1-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。,床上排便和呼吸功能锻炼,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,体 位 训 练,仰卧位训练,围 手 术 期 概 论体 位 训 练 仰卧位训练,12,体 位 训 练,俯卧位训练,体 位 训 练 俯卧位训练,13,体 位 训 练,俯卧位训练,体 位 训 练 俯卧位训练,14,体 位 训 练,体 位 训 练,15,配置合适的颈托,配置合适的颈托,16,术 后 护 理,饮食护理,出院指导,观察伤口情况,术后观察面色与呼吸情况,常见并发症及处理,功能锻炼,体位护理,术 后 护 理 饮食护理 出院指导 观察伤口情况 术后观察面,17,颈部制动，术后搬运病人时要颈围固定平稳将病人搬运至床上，取仰卧位，枕部垫水垫，并以沙袋固定于颈部两侧制动。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,体位护理,体位护理,18,前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难。,多发生在术后,1-3,天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。,颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,观察面色及呼吸情况,观察面色及呼吸情况,19,当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。,因此术后应注意观察血压；,观察伤口敷料；,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀,观察伤口出血,当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危,20,初期,术后,24-48,小时,可嘱患者多食,进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。,饮 食 护 理,初期术后24-48小时可嘱患者多食进温凉的流质饮食以减轻喉部,21,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,功能锻炼。,术后第,3-5,天可带颈围下地活动，进,行四肢肌力训练。,加强功能锻炼,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、加强功能锻炼,22,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,术后第3-5天可带颈围下地活动，进,对患者的全身情况进行评估,颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；,床上排便和呼吸功能锻炼,逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,开展入院介绍，使患者适应新的环境,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,1.,颈深部血肿,:,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,常见并发症及处理,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,23,LOGO,2.,植骨块脱出：,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,常见并发症及处理,LOGO 常见并发症及处理,24,LOGO,3.,脑脊液漏：,伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡。,停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。,常见并发症及处理,LOGO 常见并发症及处理,25,LOGO,4.,切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作 。,5.,喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。,常见并发症及处理,LOGO 常见并发症及处理,26,出院指导,3,个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。,合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为,4060cm,或超过肩宽,1016cm,，高度为,1012cm,，以中间低、两端高为宜。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,定期复查：出院后在第,3,个月、,6,个月、,12,个月到医院复查。,出院指导 3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡,27,Add your company slogan,Thank You !,Add your company sloganThank Y,28,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,困难，以致于四,肢瘫痪为主要表,现的综合征。,颈椎病的基本概述,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓,29,呼吸功能锻炼,深,呼吸,有效咳嗽,呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽,30,体 位 训 练,体 位 训 练,31,术 后 护 理,饮食护理,出院指导,观察伤口情况,术后观察面色与呼吸情况,常见并发症及处理,功能锻炼,体位护理,术 后 护 理 饮食护理 出院指导 观察伤口情况 术后观察面,32,初期,术后,24-48,小时,可嘱患者多食,进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。,饮 食 护 理,初期术后24-48小时可嘱患者多食进温凉的流质饮食以减轻喉部,33,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,床上排便和呼吸功能锻炼,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,对患者的全身情况进行评估,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,解 剖 概 要,开展入院介绍，使患者适应新的环境,逐步由流质过渡到半流质、普食。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,Add your company slogan,术后观察面色与呼吸情况,逐步由流质过渡到半流质、普食。,患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,围手术期护理的重要性,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,Add your company slogan,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,Add your company slogan,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,对患者的全身情况进行评估,患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,开展入院介绍，使患者适应新的环境,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,床上排便和呼吸功能锻炼,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,术后观察面色与呼吸情况,开展入院介绍，使患者适应新的环境,主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。,指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。,适应证：颈椎前路手术,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。,术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。,床上排便和呼吸功能锻炼,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6，颈6-7。,以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走,对患者的全身情况进行评估,冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理,术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,停止负压吸引，局部加压，患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁，合理使用抗生素，严防感染。,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,枕头的长度为4060cm或超过肩宽1016cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。,术后观察面色与呼吸情况,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。,当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。,冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,逐步由流质过渡到半流质、普食。,颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。,定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。,术后第一天，进行患者的肩、肘、腕、,手指、下肢的髋膝踝和足趾的主被动,功能锻炼。,术后第,3-5,天可带颈围下地活动，进,行四肢肌力训练。,加强功能锻炼,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6,34,