第十章显微外科手术病人的护理优质ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第十章显微外科手术病人的护理,第十章显微外科手术病人的护理,1,优选第十章显微外科手术病人的护理,优选第十章显微外科手术病人的护理,2,显微外科应用领域,手外科,骨科,整形外科,神经外科,妇科,泌尿外科,五官科,显微外科应用领域手外科,3,学习目标,识记,能列举显微外科常用设备和器材,能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目,能描述断肢（指）的急救处理方法,学习目标识记,4,学习目标,理解,显微外科发展现状,能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法,学习目标理解,5,学习目标,应用,能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,学习目标应用,6,第一节 概 述,显微外科（microsurgery）,是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一种专门的外科技术,第一节 概 述 显微外科（microsurgery）,7,概 述,显微外科的设备和器材,手术显微镜,放大倍数在630倍之间,工作距离200300mm,具有主、副两套双筒目镜,具有同轴照明的冷光源,概 述显微外科的设备和器材,8,概 述,手术放大镜,放大倍数16倍,工作距离200300mm,视野直径2040mm,使用灵活、方便,概 述手术放大镜,9,概 述,概 述,10,概 述,显微手术器械,小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性,概 述显微手术器械,11,概 述,概 述,12,概 述,概 述,13,概 述,显微缝合线,概 述显微缝合线,14,概 述,概 述,15,4冰箱冷藏，不得冷冻,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,能描述断肢（指）的急救处理方法,组织弹性,能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目,组织弹性,能描述断肢（指）的急救处理方法,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,优选第十章显微外科手术病人的护理,毛细血管回流实验,具有主、副两套双筒目镜,组织弹性,优选第十章显微外科手术病人的护理,抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞,第二节 断肢（指）再植,急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症,毛细血管回流实验,止血包扎肢（指）体完全离断者先控制近端出血,概 述,显微外科应用范围,断肢（指）再植,吻合血管组织移植,足趾移植再造拇指或手指,空肠移植重建食管,周围神经显微修复,显微淋巴管外科,小管道显微外科,4冰箱冷藏，不得冷冻概 述显微外科应用范围,16,第二节 断肢（指）再植,完全性离断,远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者,第二节 断肢（指）再植完全性离断,17,断肢（指）再植,断肢（指）再植,18,断肢（指）再植,不完全性离断伤,肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4 ，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死,断肢（指）再植不完全性离断伤,19,断肢（指）再植,断肢（指）再植,20,断肢（指）再植,再植条件,全身情况,生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件,救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术,青年、小儿力争,老年人谨慎选择,断肢（指）再植再植条件,21,断肢（指）再植,再植条件,2.肢（指）体条件,损伤程度与受伤性质有关,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,离断平面离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系,断肢（指）再植再植条件,22,断肢（指）再植,急救处理,止血包扎肢（指）体完全离断者先控制近端出血,断肢（指）保存,干燥冷藏法保存,禁止浸泡于任何液体中,4冰箱冷藏，不得冷冻,多指离断，做好标记,迅速转运,断肢（指）再植急救处理,23,断肢（指）再植,断肢（指）再植,24,断肢（指）再植,再植的基本原则和程序,彻底清创,重建骨的连续性,缝合肌腱,重建血液循环,缝合神经,闭合创口,断肢（指）再植再植的基本原则和程序,25,断肢（指）再植,断肢（指）再植,26,断肢（指）再植,断肢（指）再植,27,断肢（指）再植,护理评估,健康史,身体状况,心理社会状况,断肢（指）再植护理评估,28,小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性,生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件,能描述断肢（指）的急救处理方法,肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4 ，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死,组织弹性,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,足趾移植再造拇指或手指,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,优选第十章显微外科手术病人的护理,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,组织弹性,优选第十章显微外科手术病人的护理,离断平面离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系,第二节 断肢（指）再植,组织弹性,急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症,能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法,组织弹性,4冰箱冷藏，不得冷冻,组织弹性,断肢（指）再植,常见护理诊断问题,疼痛 与创伤、手术刺激有关,组织灌流量改变 与血管痉挛、栓塞有关,有失用综合征的危险 与不能进行有效的功能锻炼有关,潜在并发症感染、休克、急性肾功能衰竭等,小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性断肢（指）再植常见护理诊,29,断肢（指）再植,护理措施,术前护理,心理护理,有手术指征者,迅速做好术前准备,密切观察病情变化,断肢（指）再植护理措施,30,断肢（指）再植,护理措施,术后护理,全身情况的观察与处理,抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞,急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症,断肢（指）再植护理措施,31,断肢（指）再植,护理措施,术后护理,密切观察局部血液循环,皮肤温度,皮肤颜色,毛细血管回流实验,组织弹性,断肢（指）再植护理措施,32,断肢（指）再植,护理措施,术后护理,断肢（指）再植护理措施,33,断肢（指）再植,护理措施,术后护理,密切观察局部血液循环,血管危象表现,内容,皮色,渗血,肿胀程度,皮温,毛细血管充盈时间,动脉危象,苍白,减少,指端萎缩,下降,消失,静脉危象,青紫,增加,肿胀,下降,先快后慢,断肢（指）再植护理措施内容皮色渗血肿胀程度皮温毛细血管充盈时,34,断肢（指）再植,断肢（指）再植,35,优选第十章显微外科手术病人的护理,能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼,能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目,具有主、副两套双筒目镜,青年、小儿力争,老年人谨慎选择,救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,4冰箱冷藏，不得冷冻,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞,再植时限原则越早越好,一般以68小时为限,足趾移植再造拇指或手指,组织灌流量改变 与血管痉挛、栓塞有关,放大倍数在630倍之间,4冰箱冷藏，不得冷冻,组织弹性,有手术指征者,迅速做好术前准备,青年、小儿力争,老年人谨慎选择,断肢（指）再植,护理措施,术后护理,毛细血管回流实验,方法指压皮肤或甲床,结果立即恢复为正常;若3秒返流快,静脉回流障碍;若3秒返流慢,动脉危象,优选第十章显微外科手术病人的护理断肢（指）再植护理措施,36,