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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,概述,首先在日本发现，且多见,“日本人病”,多见于黄种人,明显的种族性、地域性,好发于,50-60,岁,为老年性疾病,概述首先在日本发现，且多见,1,历史,1938,Key,首先报道脊柱韧带骨化现象,1960,日本学者在尸解中发现颈椎椎管内广泛性后纵韧带骨化并导致颈脊髓压迫,1964,Terayama,等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine,，,OPLL,历史1938,2,病因学,不清楚！,代谢异常？,气候及饮食习惯？,病因学不清楚！,3,病理及发病机制,骨化灶逐渐生长增厚，直接压迫脊髓前方,脊髓受压后移,颈椎后伸时形成的钳夹损伤,脊髓中央部缺血损伤以及脊髓中央管损伤综合征,病理及发病机制骨化灶逐渐生长增厚，直接压迫脊髓前方,4,分型,日本学者津山（,Tsuyama,）,连续型,25%,间断型（节段型）,45%,局灶型（ 孤立型、 局限型）,10%,混合型,20%,分型日本学者津山（Tsuyama）,5,临床表现特点,好发人群,40,岁以上的中老年人,男性多于女性,1.64:1,骨化常见节段,颈,2,颈,5,实验室检查多为阴性,临床表现特点好发人群,6,病例资料,2002,年,3,月,2007,年,5,月，共,85,例,男,46,：女,39,，平均,58,岁,分型,连续长节段型,-68,例,孤立型或短节段型,-17,例,术后随访,66,例（,77.6%,）,随访期,3,25,个月,平均,13,个月,病例资料2002年3月2007年5月，共85例,7,手术适应证,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于,12mm,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,神经症状发展缓慢，但在发作时伴有难以忍受的根性疼痛，非手术治疗无效,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,手术适应证症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,8,手术方法,前路手术,单节段减压,+,植骨融合,+,固定,适用于孤立型,OPLL,或局灶性脊髓受压,将病变节段椎体、椎间盘广泛切除，将骨化物切除或漂浮，同时植骨,+,固定,慎重！,手术方法前路手术,9,手术方法,后路手术,椎板切除或椎管成型术,手术方法后路手术,10,病例,1,男,57y,双手麻木七年，加重伴双下肢麻木无力两年,病例1男,57y,11,孤立型或短节段型-17例,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,小心处理引流管，有效引流,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,患者，男，49岁,术后早期出现，及时处理！,局灶型（ 孤立型、 局限型）,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,术后因某些诱发因素出现不全瘫,术后立即出现或较术前平面上升,局灶型（ 孤立型、 局限型）,术后立即出现或较术前平面上升,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,多在2周内缓解，最长可持续20周,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,术后因某些诱发因素出现不全瘫,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,病例,1,孤立型或短节段型-17例病例1,12,病例,2,病例2,13,病例,2,病例2,14,病例,2,病例2,15,病例,3,男，,42y,颈肩痛三年，加重伴四肢麻痛、行走踩棉花感四个月,病例3男，42y,16,病例,3,病例3,17,病例,4,女，,38y,四肢无力，行走不稳一个月,病例4女，38y,18,病例,4,病例4,19,病例,4,病例4,20,病例,5,男，60y,右足跛行,5,年渐加重，双手疼痛麻木半天,病例5男，60y,21,病例,5,病例5,22,孤立型或短节段型-17例,颈椎后伸时形成的钳夹损伤,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,四肢无力，行走不稳一个月,颈椎后伸时形成的钳夹损伤,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,神经根栓系？神经根损伤？肌肉水肿痉孪？,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,日本学者津山（Tsuyama）,小心处理引流管，有效引流,术后颈肩痛的防治及处理,小心处理引流管，有效引流,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,局灶型（ 孤立型、 局限型）,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,骨化灶逐渐生长增厚，直接压迫脊髓前方,术后因某些诱发因素出现不全瘫,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,病例,5,孤立型或短节段型-17例病例5,23,病例,5,病例5,24,病例,6,男，,57y,双上肢麻木伴行走不稳,3,个月,病例6男，57y,25,病例,6,病例6,26,病例,7,女，,62y,双上肢麻木疼痛伴行走不稳半年,病例7女，62y,27,病例,7,病例7,28,病例,8,男，52y,颈肩部不适伴双上肢麻痛,3,年余,病例8男，52y,29,病例,8,病例8,30,病例,9,患者，男，49岁,右背疼痛不适并右上肢,放射痛,1周,病例9 患者，男，49岁,31,病例,9,病例9,32,并发症,颈前路手术相关并发症,3,例,颈后路手术相关并发症,13,例,内植物相关并发症,2,例,并发症颈前路手术相关并发症 3例,33,颈前路手术相关并发症,术后不全瘫,2,例,均于术后即出现,早期治疗效果好,脑脊液漏,1,例,颈前路手术相关并发症术后不全瘫 2例,34,颈后路手术相关并发症,颈肩痛,8,例,多在,2,周内缓解，最长可持续,20,周,神经根栓系？神经根损伤？肌肉水肿痉孪？,术后不全瘫或症状加重,4,例,术后即刻或延迟出现。及时处理是关键！,术后血肿,2,例,术后早期出现，及时处理！,脑脊液漏,1,例,骨面修整不齐？,手术切口感染,1,例,颈后路手术相关并发症颈肩痛 8例,35,内植物相关并发症,前路钛网下沉,1,例,无神经症状加重，未予特殊处理。,后路螺钉脱落,1,例,门诊随访发现，不影响稳定性，未予处理,内植物相关并发症前路钛网下沉1例,36,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,脊髓中央部缺血损伤以及脊髓中央管损伤综合征,2002年3月2007年5月，共85例,术后随访66例（77.,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,术后因某些诱发因素出现不全瘫,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,术后立即出现或较术前平面上升,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,颈前血肿可导致呼吸困难甚至窒息,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,内植物相关并发症 2例,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,日本学者在尸解中发现颈椎椎管内广泛性后纵韧带骨化并导致颈脊髓压迫,术后早期出现，及时处理！,术后立即出现，并持续存在,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,讨论,术后不全瘫,原因,减压不彻底或不均匀,再灌注损伤,手术直接损伤,表现,术后立即出现或较术前平面上升,术后神经损害逐渐加重直至不全瘫,术后因某些诱发因素出现不全瘫,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”讨论术,37,讨论,如何避免术后不全瘫？,尽量缩短后路手术减压操作时间,严格掌握前路手术手术适应证,手术操作应由尾端向头端，由骨化轻向骨化重,甲强龙及高压氧的应用,讨论如何避免术后不全瘫？,38,讨论,术后颈肩痛的常见原因,神经根栓系,最见,C5,、,6,神经根,操作中神经根损伤,术后立即出现，并持续存在,手术区水肿肌肉痉挛,多于两周内缓解,讨论术后颈肩痛的常见原因,39,讨论,术后颈肩痛的防治及处理,术前充分医患交流,术中适当调整颈椎前凸角度，不超过,35,消炎镇痛药、理疗,有前路手术适应证时应行前路手术,侧块螺钉进针点选择合适，避免医源性损伤,讨论术后颈肩痛的防治及处理,40,讨论,术后血肿,常见原因,凝血功能不良,术中止血不彻底,术后引流不畅,临床主要表现,颈部胀痛，皮肤张力高,颈前血肿可导致呼吸困难甚至窒息,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,讨论术后血肿,41,讨论,术后血肿的防治,术前充分准备,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,术中彻底止血,小心处理引流管，有效引流,及时发现，尽早处理,讨论术后血肿的防治,42,欢迎各位代表参加上颈椎新技术新理论学习班,欢迎各位代表参加上颈椎新技术新理论学习班,43,谢谢,!,谢谢!,44,历史,1938,Key,首先报道脊柱韧带骨化现象,1960,日本学者在尸解中发现颈椎椎管内广泛性后纵韧带骨化并导致颈脊髓压迫,1964,Terayama,等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine,，,OPLL,历史1938,45,病例,2,病例2,46,侧块螺钉进针点选择合适，避免医源性损伤,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,颈肩痛三年，加重伴四肢麻痛、行走踩棉花感四个月,术后因某些诱发因素出现不全瘫,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,多在2周内缓解，最长可持续20周,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,无神经症状加重，未予特殊处理。,术后不全瘫或症状加重 4例,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,日本学者在尸解中发现颈椎椎管内广泛性后纵韧带骨化并导致颈脊髓压迫,术后立即出现或较术前平面上升,颈椎后伸时形成的钳夹损伤,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,手术操作应由尾端向头端，由骨化轻向骨化重,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,欢迎各位代表参加上颈椎新技术新理论学习班,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,双上肢麻木疼痛伴行走不稳半年,术后立即出现，并持续存在,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,病例,5,男，60y,右足跛行,5,年渐加重，双手疼痛麻木半天,侧块螺钉进针点选择合适，避免医源性损伤病例5男，60y,47,病例,5,病例5,48,病例,6,病例6,49,病例,8,病例8,50,颈前路手术相关并发症,术后不全瘫,2,例,均于术后即出现,早期治疗效果好,脑脊液漏,1,例,颈前路手术相关并发症术后不全瘫 2例,51,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,双手麻木七年，加重伴双下肢麻木无力两年,多在2周内缓解，最长可持续20周,颈前路手术相关并发症 3例,孤立型或短节段型-17例,2002年3月2007年5月，共85例,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,四肢无力，行走不稳一个月,欢迎各位代表参加上颈椎新技术新理论学习班,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,多在2周内缓解，最长可持续20周,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,日本学者在尸解中发现颈椎椎管内广泛性后纵韧带骨化并导致颈脊髓压迫,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,术后立即出现或较术前平面上升,术后随访66例（77.,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,术后因某些诱发因素出现不全瘫,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,日本学者津山（Tsuyama）,四肢无力，行走不稳一个月,颈椎后伸时形成的钳夹损伤,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,小心处理引流管，有效引流,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,严格掌握前路手术手术适应证,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,术后因某些诱发因素出现不全瘫,2002年3月2007年5月，共85例,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,2002年3月2007年5月，共85例,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,小心处理引流管，有效引流,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,双手麻木七年，加重伴双下肢麻木无力两年,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,右背疼痛不适并右上肢,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,双手麻木七年，加重伴双下肢麻木无力两年,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the cervical spine，OPLL,严格掌握前路手术手术适应证,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,术后不全瘫或症状加重 4例,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造成严重后果，可考虑手术,Key首先报道脊柱韧带骨化现象,Terayama等将其正式命名为“颈椎后纵韧带骨化症”,症状严重，骨化明显，椎管矢状径小于12mm,双上肢麻木疼痛伴行走不稳半年,神经根栓系？神经根损伤？肌肉水肿痉孪？,双上肢麻木疼痛伴行走不稳半年,感觉运动障碍由下肢向上肢发展,适用于孤立型OPLL或局灶性脊髓受压,将病变节段椎体、椎间盘广泛切除，将骨化物切除或漂浮，同时植骨+固定 慎重！,症状体征进行性加重，非手术治疗无效,讨论,术后血肿的防治,术前充分准备,改善肝功能、纠正出凝血功能障碍,术中彻底止血,小心处理引流管，有效引流,及时发现，尽早处理,无临床症状，但后纵韧带骨化极其严重，范围广泛，轻微创伤即可造,52,
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