第四章外科休克患者的护理讲课ppt课件

编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,*,外 科 休 克*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,外 科 休 克*,*,第四章外科休克患者的护理,第四章外科休克患者的护理,（优选）第四章外科休克患者的护理,2024/8/23,2,外 科 休 克*,*,（优选）第四章外科休克患者的护理2023/8/312外 科,概 念,休克（shock）机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损的综合征。,有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。,2024/8/23,3,外 科 休 克*,*,概 念休克（shock）机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有,病因与分类,低血容量性休克 大失血、失血浆、失液。创伤性休克归于此类。,感染性休克高排低阻型（暖休克）；低排高阻型（冷休克）。,心源性休克主要由心功能不全引起。,神经源性休克剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤引起。,过敏性休克:接触、进食或注射某些致敏物质引起。,外科常见休克低血容量性休克，感染性休克。,2024/8/23,4,外 科 休 克*,*,病因与分类低血容量性休克 大失血、失血浆、失液。创伤性休克归,微循环解剖生理,微循环微动脉与微静脉之间的血液循环。,微循环组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、微静脉、动静脉短路、通血毛细血管、直捷通路组成。,后微动脉,通血毛细血管,2024/8/23,5,外 科 休 克*,*,微循环解剖生理微循环微动脉与微静脉之间的血液循环。后微动脉通,休克时微循环的分期、分度,微循环收缩期,（缺血缺氧期、早期、轻度）,微循环扩张期,（淤血缺氧期、休克期、中度）,微循环衰竭期,（,DIC,期、晚期、重度）,休克代偿期,休克抑制期,2024/8/23,6,外 科 休 克*,*,休克时微循环的分期、分度 微循环收缩期休克代偿期休克抑制期2,一、,微循环收缩期（休克代偿期、早期、轻度）,毛细血管前括约肌收缩， 血液“只出不进”，血量减少，组织处于缺血缺氧状态,2024/8/23,7,外 科 休 克*,*,一、微循环收缩期（休克代偿期、早期、轻度）毛细血管前括约肌收,休克代偿期（轻度）表现,神志清楚，精神紧张，烦躁不安,口渴、皮肤粘膜苍白、轻度发凉,心率、,呼吸加快，,脉博,100次/分、尚有力,收缩压正常或稍高、舒张压增高、脉压缩小,(,4kPa,),尿量正常或减少,2024/8/23,8,外 科 休 克*,*,休克代偿期（轻度）表现2023/8/318外 科 休,二、,微循环扩张期（休克抑制期、休克期、中度）,毛细血管前括约肌和微,A,舒张,微,V,和小,V,痉挛，血液“只进不出”血液淤滞在毛细血管网回心血量心排出量血压心、脑灌流不足。组织淤血缺氧状态。,2024/8/23,9,外 科 休 克*,*,二、微循环扩张期（休克抑制期、休克期、中度）毛细血管前括约肌,抑制期（中度）表现,表情淡漠、反应迟钝,很渴、口唇肢端发绀、皮肤湿冷,脉快（,100120,次,/,分）而弱、血压下降（收缩压,7090mmHg,），脉压,20mmHg,，呼吸急促,尿量明显减少,2024/8/23,10,外 科 休 克*,*,抑制期（中度）表现2023/8/3110外 科 休,三、,微循环衰竭期（休克抑制期、晚期、重度、,DIC,期）,弥散性血管内凝血（,DIC）,细胞内溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶,细胞自溶，引起,器官的功能性和器质性损害,消耗了凝血因子,激活纤维蛋白溶解系统,严重出血倾向,微循环内血液浓缩、粘稠度增加，酸性环境血液的高凝状态,2024/8/23,11,外 科 休 克*,*,三、微循环衰竭期（休克抑制期、晚期、重度、 DIC期）弥散,三、微循环衰竭期,又称,DIC,期,（,Disseminated Intravascular Coagulation,）,2024/8/23,12,外 科 休 克*,*,三、微循环衰竭期又称DIC期2023/8/3112外 科,休克临床表现,抑制期（重度、晚期、DIC期）表现,意识模糊、甚至昏迷,皮肤粘膜显著发绀，四肢厥冷。,脉搏细速或不能触及，收缩压70mmHg或测不到，呼吸急促表浅,尿少或无尿,DIC皮肤、粘膜瘀斑，消化道出血,2024/8/23,13,外 科 休 克*,*,休克临床表现抑制期（重度、晚期、DIC期）表现2023/8/,2024/8/23,14,外 科 休 克*,*,2023/8/3114外 科 休 克*,问 题,休克三期血液灌流情况(四字概括),早 期:灌流不足，“前紧后松”、缺血缺氧,进展期:灌多流少，“前松后紧”、淤血缺氧,衰竭期:不灌不流，,DIC,2024/8/23,15,外 科 休 克*,*,问 题 早 期:灌流不足，“前紧后,血涂片中破碎红细胞2%,血管收缩剂常用去甲肾上腺素、间羟胺和多巴胺等,脉压 30mmHg 30mmHg,高 低 心功能不全或血 强心、纠酸,外 科 休 克*,外 科 休 克*,一、微循环收缩期（休克代偿期、早期、轻度）,正常 低 心功能不全或血容 补液试验,外 科 休 克*,其他治疗:营养支持, 处理DIC和重要脏器功能不全。,血管活性药物应用的护理,血管痉挛并损伤 全身炎症反应（SIRS）,保持正常体温注意保暖，但不加温。,微循环内血液浓缩、粘稠度增加，酸性环境血液的高凝状态,镇静保持病人安静，必要时用镇静剂。,2、控制出血。,49kPa血容量不足；,胃肠粘膜糜烂出血，肠粘膜屏障碍功能受损。,高 低 心功能不全或血 强心、纠酸,高 低 心功能不全或血 强心、纠酸,内脏器官继发性损害,休克持续时间超过10,h,，容易继发内脏器官损害。,肺:急性呼吸窘迫综合症（,ARDS,）。,肾:急性肾功能衰竭（,ARF,）。,心:心力衰竭。,肝脏及胃肠:肝功能衰竭。胃肠粘膜糜烂出血，肠粘膜屏障碍功能受损。,脑:脑水肿和颅内压增高。,2024/8/23,16,外 科 休 克*,*,血涂片中破碎红细胞2%内脏器官继发性损害 休克持续时间超过,休克的辅助检查,1、血常规失血性休克Rbc计数、Hb含量及Hct降低。感染性休克WBC及中性粒细胞增高,2、电解质及其他检查血清电解质浓度异常、血尿素氮、肌酐增高,3、动脉血气分析,PaO2正常值80100mmHg（10.713kPa）,PaCO2正常值3644mmHg（4.85.8kPa）,PaCO2 5.96.6kPa肺泡通气功能障碍,PaO28kPa，吸入纯氧仍无改善ARDS先兆,PH正常值7.35 7.45,4、动脉血乳酸盐测定有助于估计休克及复苏的变化趋势。,正常值12mmol/L,8mmol/L100%死亡,2024/8/23,17,外 科 休 克*,*,休克的辅助检查1、血常规失血性休克Rbc计数、Hb含量及Hc,休克的监测,DIC检测,血小板80109/L（100300109/L）,纤维蛋白原定量1.5g/L（24g/L）,凝血酶原时间延长3秒以上,3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性,血涂片中破碎红细胞2%,上述五项中有三项以上异常，结合休克表现、微血管栓塞症状和出血倾向，便可诊断DIC,2024/8/23,18,外 科 休 克*,*,休克的监测DIC检测2023/8/3118外 科 休,第二节,2024/8/23,19,外 科 休 克*,*,第二节2023/8/3119外 科 休 克*,休克的监测,特殊监测,中心静脉压（CVP)可反映全身血容量与右心功能之间的关系。,正常值510cmH2O（0.490.98kPa）,0.49kPa血容量不足；,1.47kPa心功能不全、静脉血管床过度收缩,或肺循环阻力增高,1.96kPa充血性心力衰竭,2024/8/23,20,外 科 休 克*,*,休克的监测特殊监测2023/8/3120外 科 休,休克的监测,肺毛细血管楔压(PCWP) 可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。,正常值615mmHg（0.82.0kPa）,0.8kPa血容量不足； 2.0kPa肺循环阻力,2.6kPa左心功能不全； 4.0kPa肺水肿,心排出量（CO）和心脏指数（CI）,成人CO正常值46L/min,单位体表面积的心排出量，称心脏指数(CI),CI正常值2.53.5L/min,CI2.5L/min提示心衰,CI1.8 L/min为心源性休克,2024/8/23,21,外 科 休 克*,*,休克的监测肺毛细血管楔压(PCWP) 可反映肺静脉、左心房和,休克的护理,1、紧急措施,体位:休克卧位平卧位或头和胸部抬高20 30，下肢抬高1520的体位。,保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，畅通气道，必要时可作气管插管或气管切开。间断吸氧，氧浓度40%50%,流量68/分。,镇静保持病人安静，必要时用镇静剂。,保持正常体温注意保暖，但不加温。,减少搬动骨折固定，避免过多搬动，以免加重损伤和休克。,严密监测生命体征，记录出入量。简单有效的指标是尿量25ml/h 血容量不足。30ml/h 休克改善,2024/8/23,22,外 科 休 克*,*,休克的护理1、紧急措施2023/8/3122外 科 休,休克的护理,2、补充血容量,迅速建立2条以上静脉通道，先晶后胶,首先选平衡盐液，,再输入胶体液:,全血最好新鲜血300600动脉输入,血浆鲜血桨、干冻血浆、706代血浆,右旋糖酐1000ml/24h,晶体液50%GS 静脉注射,电解质平衡液、复方氯化钠、0.9%NS,根据心、肺功能，失血、失液量，血压及CVP值调整输液量和速度,2024/8/23,23,外 科 休 克*,*,休克的护理2、补充血容量2023/8/3123外 科 休,中心静脉压,(CVP),与补液的关系,CVP,血压 原因 处理原则,低 低(脉压小) 血容量严重不足 充分补液,低 正常 血容量不足 适当补液,高 低 心功能不全或血 强心、纠酸,容量相对过多 舒张血管,高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管,正常 低 心功能不全或血容 补液试验,量不足,补液试验：于510分钟内，静脉输入等渗盐水250,ml，,如果血压升高而,CVP,不变，提示血容量不足；如血压不变而,CVP,升高,0.290.49kPa(35cmH,2,O),则提示心功不全。,2024/8/23,24,外 科 休 克*,*,中心静脉压(CVP)与补液的关系CVP,休克的护理,3、积极治疗原发病,失血性休克应迅速控制出血。酌情用止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血等。非手术方法难以控制出血时，积极做手术准备，及早实施手术止血。应用抗休克裤,感染性休克抗休克的同时积极处理原发感染灶、合理应用抗生素(早期、足量、联合),创伤休克止痛镇静。止疼可选用曲马多、芬太尼、吗啡。,2024/8/23,25,外 科 休 克*,*,休克的护理3、积极治疗原发病2023/8/3125外 科,19:46,2024/8/23,26,外 科 休 克*,*,19:462023/8/3126外 科 休 克*,19:46,2024/8/23,27,外 科 休 克*,*,19:462023/8/3127外 科 休 克*,休克的护理,4、纠正酸碱平衡失调,早期由于呼吸深快，呼出的二氧化碳增多，常发生呼碱；缺血缺氧，易发生代酸。中度休克应补5%碳酸氢钠200500ml。,5、血管活性药物的应用充分扩容的基础上使用。,血管收缩剂常用去甲肾上腺素、间羟胺和多巴胺等,血管扩张剂常用有酚妥拉明、酚苄明、山莨菪碱和阿托品等。,临床常将多巴胺与间羟胺合并使用。,2024/8/23,28,外 科 休 克*,*,休克的护理4、纠正酸碱平衡失调2023/8/3128外 科,临床常将多巴胺与间羟胺合并使用。,毛细血管前括约肌收缩， 血液“只出不进”，血量减少，组织处于缺血缺氧状态,血涂片中破碎红细胞2%,外 科 休 克*,外 科 休 克*,镇静保持病人安静，必要时用镇静剂。,严防药液外渗注射部位出现红肿、疼痛，应更换注射部位，并用0.,4、动脉血乳酸盐测定有助于估计休克及复苏的变化趋势。,外 科 休 克*,5、血管活性药物的应用充分扩容的基础上使用。,病情许可，每2h翻身、拍背一次；,肺:急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。,（缺血缺氧期、早期、轻度）,适当约束烦躁或神志不清者，加床栏，输液肢体可用夹板固定，必要时四肢以约束带固定。,外 科 休 克*,血管收缩剂常用去甲肾上腺素、间羟胺和多巴胺等,身体状况评估病人全身和辅助检查结果，了解休克严重程度和判断重要脏器功能。,肾:急性肾功能衰竭（ARF）。,外 科 休 克*,正常 低 心功能不全或血容 补液试验,外 科 休 克*,护理措施,血管活性药物应用的护理,低浓度，慢速度开始510min测血压一次，平稳后1530min测一次。,严密监测以防血压骤升或骤降。,严防药液外渗注射部位出现红肿、疼痛，应更换注射部位，并用0.25%普鲁卡因局部封闭。,停药血压平稳后,逐渐降低浓度, 减慢滴速后撤除。,6、强心药物应用的护理心功能不全者，遵医嘱给予西地等强心药。注意观察心率及药物副作用。,2024/8/23,29,外 科 休 克*,*,临床常将多巴胺与间羟胺合并使用。护理措施血管活性药物应用的护,休克的护理,7、治疗DIC改善微循环,诊断明确的DIC，可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg, 6h一次。,8、皮质激素的应用,皮质激素的作用,减轻炎症反应,改善微循环,防止细胞溶酶体破裂；,增强心肌收缩力，增加心排血量；,提高机体对细菌内毒素的耐受力。,2024/8/23,30,外 科 休 克*,*,休克的护理7、治疗DIC改善微循环2023/8/3130外,第二节,外科常见休克,低血容量性休克,感染性休克,失血（液）性休克,创伤性休克,2024/8/23,31,外 科 休 克*,*,第二节外科常见休克低血容量性休克失血（液）性休克2023/8,（一）失血性休克,失血性休克大量失血引起的休克。,病因,大血管破裂、肝脾破裂、消化性溃疡出血、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血、动脉瘤或肿瘤自发破裂、手术创面广泛渗血等。,通常急性失血超过全身血容量的30%, 即出现休克。,治疗:1、补充血容量，首先平衡盐液1000ml快速静滴。 然后根据病情，再输入红细胞。,2、控制出血。,2024/8/23,32,外 科 休 克*,*,（一）失血性休克失血性休克大量失血引起的休克。2023/8/,（二）创,伤性休克,病因多见于各种严重的创伤，如大面积的撕脱伤、挤压伤、骨折或大手术等。,治疗:急救处理与低血容量休克基本相同。,输液、输血,纠正酸碱失衡,镇静止痛,药物治疗:抗生素、血管活性药、强心剂,创伤手术处理,2024/8/23,33,外 科 休 克*,*,（二）创伤性休克病因多见于各种严重的创伤，如大面积的撕脱伤、,二、感染性休克,感染性休克 (中毒性休克):,由脓毒血症引起的机体低血压状态。,病因常继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克 。,2024/8/23,34,外 科 休 克*,*,二、感染性休克感染性休克 (中毒性休克):2023/8/31,二、感染性休克,G杆菌感染,释放内毒素,与补体、抗体结合 炎症介质释放,（组胺、激肽、前列腺素、溶酶体酶等）,刺激交感神经,血管痉挛并损伤 全身炎症反应（SIRS）,血管内皮细胞,微循环障碍、代谢紊乱,（多器官功能衰竭综合症 MODS),2024/8/23,35,外 科 休 克*,*,二、感染性休克,二、感染性休克,感染性休克的临床表现,临床表现 冷休克,(,低动力型,),暖休克,(,高动力型,),神志 躁动、淡漠或嗜睡 清醒,皮肤色泽 苍白、发绀或花斑样发绀 淡红或潮红,皮肤温度 湿冷或冷汗 比较温暖、干躁,毛细血管充盈时间 延长,12,秒,脉搏 细数 慢，搏动清楚,脉压 ,30mmHg,30mmHg,尿量 ,25ml/h,30ml/h,暖休克,(,高排低阻型）：外周血管扩张、阻力降低、心排出量正常或增高,-,皮肤温暖干燥。,G,+,杆菌感染。少见。后期可转为冷休克,冷休克（低排高阻）：外周血管收缩、阻力增高，血容量和心排出量减少,患者皮肤湿冷。,G,-,杆菌感染。多见。,2024/8/23,36,外 科 休 克*,*,二、感染性休克感染性休克的临床表现临床表现,二、感染性休克,治疗,控制感染:处理原发感染灶、合理应用抗生素(早期、足量、联合)。,其他同休克的护理,补充血容量:首先快速输入平衡盐液或等渗盐水，再适量补充血浆或全血。,纠正酸硷失衡常伴严重酸中毒，需及时纠正。,血管活性药物的应用,皮质类固醇的应用,其他治疗:营养支持, 处理DIC和重要脏器功能不全。,2024/8/23,37,外 科 休 克*,*,二、感染性休克治疗2023/8/3137外 科 休,谢谢！,2024/8/23,38,外 科 休 克*,*,谢谢！2023/8/3138外 科 休 克*,2024/8/23,39,外 科 休 克*,*,2023/8/3139外 科 休 克*,外 科 休 克*,8 L/min为心源性休克,再输入胶体液:,6kPa肺泡通气功能障碍,临床常将多巴胺与间羟胺合并使用。,外 科 休 克*,维持呼吸道通畅，避免误吸,严防药液外渗注射部位出现红肿、疼痛，应更换注射部位，并用0.,镇静保持病人安静，必要时用镇静剂。,外 科 休 克*,96kPa充血性心力衰竭,护理人员观察休克病人病情好转与否的重要指标是,外 科 休 克*,4、动脉血乳酸盐测定有助于估计休克及复苏的变化趋势。,弥散性血管内凝血（DIC）,外 科 休 克*,外 科 休 克*,外 科 休 克*,2024/8/23,40,外 科 休 克*,*,外 科 休 克*2023/8/3,第三节,休克护理,2024/8/23,41,外 科 休 克*,*,第三节休克护理2023/8/3141外 科 休 克*,护理评估,健康史:了解引起休克的各种原因,身体状况评估病人全身和辅助检查结果，了解休克严重程度和判断重要脏器功能。,1、意识和表情早期兴奋、烦躁，休克加重表情淡漠意识模糊，甚至昏迷。,2皮肤色泽温度早期苍白湿冷，晚期发绀、花斑,3、脉压差20mmHg,4、呼吸频率、节律变浅不规则。,5、尿量及比重25ml/h 血容量不足。30ml/h 休克改善,2024/8/23,42,外 科 休 克*,*,护理评估健康史:了解引起休克的各种原因2023/8/3142,休克的治疗,1、紧急措施,体位:休克卧位平卧位或头和胸部抬高20 30，下肢抬高1520的体位。 使用抗休克裤。,保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，畅通气道，必要时可作气管插管或气管切开。间断吸氧。,控制活动性大出血: 加压包扎, 扎止血带, 抗休克裤。,镇静保持病人安静，必要时用镇静剂。,保持正常体温注意保暖，但不加温。,减少搬动骨折固定，避免过多搬动，以免加重损伤和休克。,2024/8/23,43,外 科 休 克*,*,休克的治疗1、紧急措施2023/8/3143外 科 休,护理措施,2、迅速补充血容量，维持体液平衡,建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道。,合理补液先补晶体扩容，后补胶体。,根据心、肺功能，失血、失液量，血压及CVP值调整输液量和速度（表）,2024/8/23,44,外 科 休 克*,*,护理措施2、迅速补充血容量，维持体液平衡2023/8/314,中心静脉压,(CVP),与补液的关系,CVP,血压 原因 处理原则,低 低(脉压小) 血容量严重不足 充分补液,低 正常 血容量不足 适当补液,高 低 心功能不全或血 强心、纠酸,容量相对过多 舒张血管,高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管,正常 低 心功能不全或血容 补液试验,量不足,补液试验：于510分钟内，静脉输入等渗盐水250,ml，,如果血压升高而,CVP,不变，提示血容量不足；如血压不变而,CVP,升高,0.290.49kPa(35cmH,2,O),则提示心功不全。,2024/8/23,45,外 科 休 克*,*,中心静脉压(CVP)与补液的关系CVP,护理措施,3、血管活性药物应用的护理,低浓度，慢速度开始510min测血压一次，平稳后1530min测一次。,严密监测以防血压骤升或骤降。,严防药液外渗注射部位出现红肿、疼痛，应更换注射部位，并用0.25%普鲁卡因局部封闭。,停药血压平稳后,逐渐降低浓度, 减慢滴速后撤除。,强心药物应用的护理心功能不全者，遵医嘱给予西地等强心药。注意观察心率及药物副作用。,维持有效气体交换,改善缺氧状况鼻导管吸氧，氧浓度40%50%,流量68/分。严重者,协助医生行气管插管或气管切开。,2024/8/23,46,外 科 休 克*,*,护理措施3、血管活性药物应用的护理2023/8/3146外,护理措施,监测呼吸功能呼吸频率、节律、深浅，面唇色泽，动态监测动脉血气。,维持呼吸道通畅，避免误吸,防治感染,严格按照无菌技术规程进行各项护理操作,遵医嘱合理应用有效抗菌药,协助咳嗽、排痰,留置导尿加强护理,创面和伤口应及时清洁和换药,2024/8/23,47,外 科 休 克*,*,护理措施监测呼吸功能呼吸频率、节律、深浅，面唇色泽，动态监测,护理措施,维持正常体温,监测体温每4h测一次体温,保暖注意保暖，但忌加温。,降温高热, 物理降温，必要时按医嘱用药物降温。,库存血复温常温下复温后再输入, 避免体温下降。,避免皮肤受损和意外受伤,预防压疮保持床单清洁、干燥、平整；病情许可，每2h翻身、拍背一次；按摩受压部位。,适当约束烦躁或神志不清者，加床栏，输液肢体可用夹板固定，必要时四肢以约束带固定。,2024/8/23,48,外 科 休 克*,*,护理措施维持正常体温2023/8/3148外 科 休,谢谢！,2024/8/23,49,外 科 休 克*,*,谢谢！2023/8/3149外 科 休 克*,检测题,2024/8/23,50,外 科 休 克*,*,检测题2023/8/3150外 科 休 克*,1.各种休克共同的病理生理变化是,A.,心排出量减少,B.,有效循环血量锐减,C.,中心静脉压下降,D.,外周血管阻力升高,E.,酸碱平衡失调,2024/8/23,51,外 科 休 克*,*,1.各种休克共同的病理生理变化是A.心排出量减少2023/8,2.,休克病人扩容治疗应首选,A.5%,葡萄糖溶液,B.,低分子右旋糖酐,C.,平衡盐溶液,D.0.9%,氯化钠溶液,E.5%,碳酸氢钠溶液,2024/8/23,52,外 科 休 克*,*,2.休克病人扩容治疗应首选A.5%葡萄糖溶液2023/8/3,3.护理人员观察休克病人病情好转与否的重要指标是,A.,神志,B.,血压,C.,脉搏,D.,肤色,E.,尿量,2024/8/23,53,外 科 休 克*,*,3.护理人员观察休克病人病情好转与否的重要指标是A.神志20,4.治疗休克的基本措施是,A.,扩充血容量,B.,纠正代谢紊乱,C.,增强心功能,D.,应用血管活性药物,E.,处理原发病,2024/8/23,54,外 科 休 克*,*,4.治疗休克的基本措施是A.扩充血容量2023/8/3154,5.休克病人CVP0.49kPa时提示,A.,血容量正常不需输液,B.,血容量不足需加快输液,C.,心功能不全需减慢输液,D.,肾功能不全需限制输液,E.,周围血管收缩需用扩血管药,2024/8/23,55,外 科 休 克*,*,5.休克病人CVP0.49kPa时提示A.血容量正常不需输,