M蛋白检测的临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,牙体牙髓病学实验,M,蛋白检测的临床意义,牙体牙髓病学实验 M蛋白检测的临床意义,牙体牙髓病学实验,主,要,内,容,?,什么是,M,蛋白,?,多发性骨髓瘤简介,?,实际案例,牙体牙髓病学实验 主 要 内 容 ?什么是M蛋白 ?多发性骨,牙体牙髓病学实验,什么是,M,蛋白,M,蛋白是浆细胞或,B,淋巴细胞单克隆大量增值,时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为,免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。,?,M,ultiple,M,yeloma,多发性骨髓瘤,?,M,acroglobulinemia,巨球蛋白血症,?,M,alignant lymphoma,恶性淋巴瘤,?,M,onoclonal Gammapathies,单克隆丙种球蛋,白病,牙体牙髓病学实验 什么是M蛋白 M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单,牙体牙髓病学实验,免疫球蛋白,?,免疫球蛋白是机体的正常生理成分,?,分类,?,重链：,IgG,、,IgA,、,IgM,、,IgD,、,IgE,?,轻链：,、,?,10,种类型,牙体牙髓病学实验 免疫球蛋白 ?免疫球蛋白是机体的正常生理成,牙体牙髓病学实验,正常血清蛋白电泳图谱,免疫球蛋白,C3,补体,-1,抗胰蛋白酶,结合珠蛋白,转铁蛋白,白蛋白,-1,酸性糖蛋白,-2,巨球蛋白,血红素结合蛋白,牙体牙髓病学实验 正常血清蛋白电泳图谱 免疫球蛋白 C3补,牙体牙髓病学实验,牙体牙髓病学实验,牙体牙髓病学实验,哪些疾病会引起,M,蛋白血症？,?,非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、,病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节,炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。,?,淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意,义未明单克隆免疫球蛋白血症（,MGUS,）、淋,巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有,M,蛋白血症,而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞,及,M,蛋白危害人体的症状。,牙体牙髓病学实验 哪些疾病会引起 M 蛋白血症？ ?非造,牙体牙髓病学实验,主,要,内,容,?,什么是,M,蛋白,?,多发性骨髓瘤简介,?,实际案例,牙体牙髓病学实验 主 要 内 容 ?什么是M蛋白 ?多发性骨,牙体牙髓病学实验,多发性骨髓瘤,(Multiple Myeloma MM),起病隐匿,临床表现缺乏特异性,牙体牙髓病学实验 多发性骨髓瘤(Multiple Myelo,牙体牙髓病学实验,重视实验诊断,1557,例多发性骨髓瘤误诊分析,误诊率：,65.17%,牙体牙髓病学实验 重视实验诊断 1557例多发性骨髓瘤误诊分,牙体牙髓病学实验,多发性骨髓瘤临床表现,/,并发症,C,alciu,m,R,enal,A,nemia,B,one,牙体牙髓病学实验 多发性骨髓瘤临床表现/并发症 Calciu,牙体牙髓病学实验,多发性骨髓瘤必需检测项目,?,血常规、肝肾功能,（包括白蛋白）,、电解质,（包括钙离子）,、凝血,?,血清蛋白电泳,（包括,M,蛋白百分数）,、血清免疫固定电泳、,?,血清,2,微球蛋白、,C,反应蛋白、,?,外周血涂片,（包括外周血浆细胞百分数）,、血清免疫球蛋白定量,血液检查,?,尿常规，,24,小时尿轻链，,?,尿免疫固定电泳,尿液检查,?,骨骼平片,（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、,股骨、肱骨）,影像学检查,?,胸部,CT,、心电图、腹部,B,超,其他检查,牙体牙髓病学实验 多发性骨髓瘤必需检测项目 ?血常规、肝肾功,牙体牙髓病学实验,主,要,内,容,?,什么是,M,蛋白,?,多发性骨髓瘤简介,?,实际案例,牙体牙髓病学实验 主 要 内 容 ?什么是M蛋白 ?多发性骨,牙体牙髓病学实验,?,从十月份我们引进,Sebia,血清蛋白电泳仪,和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共,做免疫固定电泳,47,例，其中有,39,例确定,存在,M,蛋白。其中有,7,例多发性骨髓瘤，,4,例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性,肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、,呼吸疾病等患者。,牙体牙髓病学实验 ?从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪,牙体牙髓病学实验,实例,-1,?,患者：查,XX,，男，,75,岁。患者对称性关节痛,30,余,年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛,10,天入,院。初步诊断：,1,、血清反应阴性类风湿关节炎,2,、,慢性肾脏病,5,期,3,、肾性贫血。入院检查：血常规,Hb,，,53g/L,，血沉,114mm/h,。肾功能,BUN19.82mmol/L CREA269umol/L,2,-MG20.2mg/L,牙体牙髓病学实验 实例-1 ?患者：查XX，男，75岁。患者,牙体牙髓病学实验,该患者血清蛋白电,泳图,牙体牙髓病学实验 该患者血清蛋白电泳图,牙体牙髓病学实验,该患者免疫固定电,泳图,L,游离,轻链,牙体牙髓病学实验 该患者免疫固定电泳图 L游离轻链,牙体牙髓病学实验,牙体牙髓病学实验,牙体牙髓病学实验,实例,-2,?,患者：许,XX,，女，,67,岁。患者被发现意,识模糊伴发热,2,小时入院。初步诊断：,1,、,发热、肺部感染、泌尿道感染；,2,、脑炎；,3,、脑梗死。入院检查：血常规,Hb,，,114g/L,，血培养终极报告肺炎链球菌。,牙体牙髓病学实验 实例-2 ?患者：许XX，女，67岁。患者,牙体牙髓病学实验,该患者血清蛋白电泳,图,牙体牙髓病学实验 该患者血清蛋白电泳图,牙体牙髓病学实验,该患者免疫固定电,泳图,IgG-L,型,牙体牙髓病学实验 该患者免疫固定电泳图 IgG-L型,牙体牙髓病学实验,张,XX,，女，,56,岁,肾病综合征，浆细胞增,多症,实,例,3,牙体牙髓病学实验 张XX，女，56岁 肾病综合征，浆细胞增多,牙体牙髓病学实验,实例,-4,姜,XX,，男，,66,岁,初步诊断：下消化道,出血,经检查：直肠恶性肿,瘤,牙体牙髓病学实验 实例-4 姜XX，男，66岁 初步诊断：下,牙体牙髓病学实验,当临床发现,M,蛋白时，应请血液科,会诊，进一步诊断分析，帮助,M,蛋白患者,及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期,生存,牙体牙髓病学实验 当临床发现M蛋白,牙体牙髓病学实验,牙体牙髓病学实验 ,