神经康复学6帕金森病的康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节概述,第一节概述,1,定义,帕金森病( Parkinson s disease,PD)又,称震颤麻痹( Paralysis Agitans),1817,年由 Parkinson首先描述,是一种常见的,中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的,变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运,动减少和体位障碍为主要临床特征。,定义,2,流行病学,据统计,60岁以上人群中患病率为,1000/10万,并随年龄增长而增高,男性,略多于女性。帕金森病的致残率较,国外报道发病15年后,致残率为25%;,59年时达66%;1014年时超过80%。,帕金森病越来越受到医学界的重视,且,成为康复领域中的一个重要内容之一。,流行病学,3,三、病因及分类,帕金森综合征按病因分类可分为尚不明,原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、,脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒,的继发性帕金森综合征和出现在不同神,经系统疾病中的症状性帕金森综合征,(又称帕金森叠加综合征)三种,三、病因及分类,4,四、发病机制,帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退,化、变性,使通过黑质纹状体束、作用于纹状,体的神经递质多巴胺(DA)减少。多巴胺是纹,状体抑制神经递质,在正常状态下,与乙酰胆,碱(Ach)处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙,酰胆碱相对增加,过度兴奋的输出,影响到皮,质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路,导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍増高,其,结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生,与在基底节五羟色胺水平降低有关,四、发病机制,5,第二节,临床特点,第二节,6,第二节临床特点,常见的功能障碍主要,帕金森病起病缓慢,症,有,状常自一侧肢体(可以是单肢体静止性震颤,个上肢或下肢)开始,早期运动障碍,病人双侧肢体症状不对称,极少数病人起病可能为头颈、,肌肉强直,躯干部位。临床上以静止性步态异常,震颤、运动迟缓、肌强直和平衡功能障碍,姿势步态异常为主要特征。,高级脑功能障碍(言语,认知、心理,吞咽功能障碍,自主神经功能障碍,活动和参与受限,继发性功能障碍,第二节临床特点,7,静止性震颤,多数患者震颤是首发症状,多由一侧上肢远端,开始,而15%的病人在病程中可无震颤,虽然,静止性震颤是帕金森病较特有的表现,多数病,人在活动中也有震颤,典型的静止性震颤为非意向性,常在患者静止,或休息状态时出现,应激状态下或情绪紧张时,加重,随意运动或疲劳时减轻,睡眠或麻醉状,态时消失。开始发生在手和足,以后扩散到整,个肢体,并随着肢体的运动而减少。典型的震,颤是“搓丸样”动作,远端较近端重,震颤节,律为46HL,幅度稍粗大,静止性震颤,8,二、运动障碍,最主要的运动障碍是主动运动减少,各种动作缓慢及,运动困难。出现躯干的旋转、分节转动的困难、执行,连续性运动时发生困难,并且不能随意控制运动速度,由于各种动作缓慢及运动困难加上肌张力增高,常产,生帕金森病特有的征象,字征:因手指、腕、臂,强直,产生写字强直,落笔不直,字行不整,字越写,越少;冻结足:起步困难,足底似乎被冻结在地面,上,不能迅速跨步向前;手指精细动作困难,如扣,钮、穿,面具脸:面部运动的减少使患者表情,刻板,双眼常凝视,瞬眼少。5、特殊的站立姿势,类,似于“猿人”站姿。,二、运动障碍,9,三、肌肉强直,强直引起主观上的全身僵硬和紧张,这,也是帕金森病的常见主诉,但是在病人,的主诉与强直程度之间并不一定平行。,强直限制了帕金森病病人的活动程度,在早期即出现明显的笨拙,病人心理上,有残疾感,后期,病人全身肌肉的僵硬,成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至,植物状态。,三、肌肉强直,10,神经康复学6帕金森病的康复课件,11,神经康复学6帕金森病的康复课件,12,神经康复学6帕金森病的康复课件,13,神经康复学6帕金森病的康复课件,14,神经康复学6帕金森病的康复课件,15,神经康复学6帕金森病的康复课件,16,神经康复学6帕金森病的康复课件,17,神经康复学6帕金森病的康复课件,18,神经康复学6帕金森病的康复课件,19,神经康复学6帕金森病的康复课件,20,神经康复学6帕金森病的康复课件,21,神经康复学6帕金森病的康复课件,22,神经康复学6帕金森病的康复课件,23,神经康复学6帕金森病的康复课件,24,神经康复学6帕金森病的康复课件,25,神经康复学6帕金森病的康复课件,26,神经康复学6帕金森病的康复课件,27,神经康复学6帕金森病的康复课件,28,神经康复学6帕金森病的康复课件,29,神经康复学6帕金森病的康复课件,30,神经康复学6帕金森病的康复课件,31,神经康复学6帕金森病的康复课件,32,神经康复学6帕金森病的康复课件,33,神经康复学6帕金森病的康复课件,34,神经康复学6帕金森病的康复课件,35,神经康复学6帕金森病的康复课件,36,神经康复学6帕金森病的康复课件,37,神经康复学6帕金森病的康复课件,38,神经康复学6帕金森病的康复课件,39,神经康复学6帕金森病的康复课件,40,神经康复学6帕金森病的康复课件,41,神经康复学6帕金森病的康复课件,42,神经康复学6帕金森病的康复课件,43,神经康复学6帕金森病的康复课件,44,神经康复学6帕金森病的康复课件,45,神经康复学6帕金森病的康复课件,46,神经康复学6帕金森病的康复课件,47,神经康复学6帕金森病的康复课件,48,神经康复学6帕金森病的康复课件,49,