寄生虫感染性肝脏疾病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,寄生虫感染性肝脏疾病,XYY,.,1,寄生虫感染性肝脏疾病XYY.1,阿米巴肝脓肿,溶组织内阿米巴,致病性最强,形态：滋养体,运动、摄食、增殖,包囊,静止期,未成熟：糖原泡,+,棒状染色体,成熟,:4,核,.,2,阿米巴肝脓肿溶组织内阿米巴致病性最强未成熟：糖原泡+棒状,生活史,基本形式：包囊滋养体包囊,具体：,污染的食物和水,进入人体,脱囊,4,核滋养体,单核包囊,8,核滋养体,二分裂增殖,4x,单核滋养体,双核或四核包囊,.,3,生活史基本形式：包囊滋养体包囊污染的食物和水进入人体脱囊,致病机制,&,治病过程,接触性溶解,致病因子：,Gal/GalNAc,凝集素,阿米巴穿孔素,半胱氨酸蛋白酶,治病过程：,1,、黏附、破坏肠粘膜,2,、黏膜下层增殖，造成液化性坏死、溃疡,3,、进入血流，通过门静脉系统入肝，引起肝脓肿,（肺、纵膈、心包、脑、脾）,.,4,致病机制&治病过程接触性溶解1、黏附、破坏肠粘膜.4,临床表现,阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾,50%,1 month,（,1,）发热：清晨低，午后高，夜间热退,（,2,）肝区痛，肝大，肝脏压痛,（,3,）其他：乏力、恶心、呕吐、食欲不振等,.,5,临床表现阿米巴肝脓肿继发于阿米巴痢疾 50% .5,实验室检查,(1),血象：急性期,WBC&NEU,慢性期,大多恢复正常,(2),肝功能：一般正常。可出现轻度胆红素,白蛋白,（,3,）粪便检查：病原体检出率低,（,4,）血清免疫学检查：抗体,敏感性高,抗原,敏感性更高,迅速,.,6,实验室检查(1)血象：急性期WBC&NEU.6,急性血吸虫病,日本血吸虫,、曼氏血吸虫、埃及血吸虫,形态,1,、成虫：雌雄异体 雌雄合抱状态,2,、虫卵：可溶性虫卵抗原 毛蚴,3,、毛蚴：,1x,袋状顶腺 、,2x,头腺 钉螺,4,、尾蚴：,2,对前钻腺：钙,&,蛋白酶,5,对后钻腺：糖蛋白,.,7,急性血吸虫病日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫1、成虫：雌雄,生活史,虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫,成虫寄生于门脉,-,肠系膜系统,合抱雌虫逆行进入肠系膜下层小静脉末梢,产卵,雌雄合抱,肝,肠,11d,肠腔,虫卵,沉积于局部组织,肉芽肿,粪便,低渗环境,尾蚴（,SEA),虫卵孵化形成尾蚴,钉螺（中间宿主）,入侵哺乳动物（皮肤）,尾蚴形成童虫,(,数,h,）,入侵外周血管,&,淋巴系统,心、肺（,3,）、肝内门静脉（,3,周）,虫体分化,逆行进入肠系膜下静脉所属血管内寄生,.,8,生活史虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫成虫寄生于,临床表现,（一）急性血吸虫病,1,、潜伏期：平均,41.5,天 （,14,、,84,）,2,、发热：高热（,39,），可见缓脉。,3,、初期：发热、出汗、荨麻疹、局部水肿、淋巴结肿大、肝脏轻度肿大,4,、进展期：局部炎症症状，初期过敏症状减轻或者消失。面色蜡黄，贫血消瘦。乏困无力，腹部饱满，腹痛，便秘或者腹泻。肝脏不断肿大，脾相应大,5,、恢复期：病情呈自限行发展，在热退后，肝脏肿大级肝区叩击痛仍可维持较长时间。,.,9,临床表现（一）急性血吸虫病.9,实验室检查,血常规：,WBC ,酸性粒,粪便检查：,40,天后虫卵检出阳性,肝功：球蛋白,ALT,免疫学检查：,IgM IgG,可正常，血中免疫复合物,.,10,实验室检查血常规：WBC ,酸性粒.10,华支睾吸虫病,(,肝吸虫）,主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆道。,第一中间宿主：淡水螺,第二中间宿主：淡水鱼、虾,.,11,华支睾吸虫病(肝吸虫）主要寄生于人体肝胆管内，也可在胆囊、胆,生活史,.,12,生活史.12,致病机制,（,1,）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；,（,2,）死亡的虫体及其碎片和虫体代谢产物的刺激,.,13,致病机制（1）成虫、虫卵机械刺激和阻塞作用；.13,临床表现,1,、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、饱胀或者食欲不振、轻度腹痛等。,2,、中型：不同程度的乏力、食欲不振、腹部不适、肝区隐痛、腹痛腹泻。,常有肝肿大，左叶明显。,3,、重型：多有长期反复感染所致，上述症状加重，并且可出现肝硬化、门脉高压等。,.,14,临床表现1、轻型：不出现症状，或仅在进食后出现上腹部有重压、,一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。,一般在感染一个月后,寒战、高热。肝脏肿大伴有压痛，轻度黄疸、酸性粒明显升高。,数周后进入慢性期：乏力、消化不良、肝脏肿大伴有压痛,.,15,一次大量、尤以初次感染后出现急性症状。.15,实验室检查,1,、血象：,WBC&,酸性粒轻中度升高,2,、肝功：,ALT,变化不大。碱性磷酸酶升高,3,、超声：肝、脾体积增大，胆管扩张、胆管,壁增厚,4,、免疫学检查：敏感性,90%,以上。,5,、病原学诊断,（,1,）粪便检查虫卵,粪便直接涂片法，检出率不高；,集卵法,（,2,）十二指肠液或胆汁检查虫卵。,.,16,实验室检查1、血象：WBC&酸性粒轻中度升高.16,