肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肿瘤的生长速度和生长方式,肿瘤的生长速度和生长方式,1,（优选）肿瘤的生长速度和生长方式,（优选）肿瘤的生长速度和生长方式,2,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,3,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,4,恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。,浸润是恶性肿瘤的标志之一。,2.浸润性生长,(,Infiltrative growth,),恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局,5,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,6,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,7,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。,良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。,3.外生性生长,(,Exophytic growth,),：,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。3.外生性生,8,转移是恶性肿瘤最本质的表现。,外生性生长(Exophytic growth)：,局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。,1）肿瘤细胞解离 (Detachment),外生性生长(Exophytic growth)：,应当指出，浸润是转移的基础。,basic fibroblast growth factor (bFGF),应当指出，浸润是转移的基础。,4、肿瘤细胞的生成与丢失,肿瘤无包膜形成，境界不清。,瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。,恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。,Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP),肿瘤无包膜形成，境界不清。,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。,（优选）肿瘤的生长速度和生长方式,比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。,应当指出，浸润是转移的基础。,转移是恶性肿瘤最本质的表现。,9,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,10,二、肿瘤的生长速度,肿瘤的生长速度主要取决于,1、肿瘤的分化成熟程度,一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。,二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于,11,2、倍增时间,即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间,3、生长分数（增殖指数）,即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例,生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。,2、倍增时间,12,4、肿瘤细胞的生成与丢失,增多=生成 丢失,丢失凋亡、坏死,4、肿瘤细胞的生成与丢失,13,5、血管生成（Angiogenesis),肿瘤生长的关键因素,血管形成的机制,肿瘤细胞产生血管生成因子,vascular endothelial growth factor (VEGF),basic fibroblast growth factor (bFGF),肿瘤/间质产生血管生成抑制因子,血管生成 生成抑制,5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素,14,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足,，,常易发生坏死,、,溃疡,、,出血等继发性改变,。,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏,15,肝、肺是两个血道转移的靶器官。,2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:,应当指出，浸润是转移的基础。,腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。,4）肿瘤细胞移动（Migration):,3）穿过血管壁消化、移动,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。,3）穿过血管壁消化、移动,7）血管生成转移瘤形成,Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP),比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。,3、抑制浸润可抑制转移,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。,腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。,basic fibroblast growth factor (bFGF),3、抑制浸润可抑制转移,应当指出，浸润是转移的基础。,浸润性生长(Infiltrative growth),肝、肺是两个血道转移的靶器官。,16,肿瘤的扩散,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。,肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的,17,一、直接蔓延,肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。,一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和,18,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,19,二、转移(,Metastasis,),肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫,转移,。原发部位的肿瘤叫原发瘤， 所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。,二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,20,转移是恶性肿瘤最本质的表现,。,良性肿瘤不转移,，,只有恶性肿瘤才发生转移,。,恶性肿瘤中,，,只有少数肿瘤不发生或很少发生转移,，,如皮肤的基底细胞癌,、,脑的恶性胶质细胞瘤,。,应当指出,，,浸润是转移的基础,。,转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发,21,1.淋巴道转移,淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。,淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移,。,1.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉,22,瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干,燥,。,瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐,23,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,24,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,25,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,26,2.血道转移,血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。,肝、肺是两个血道转移的靶器官。,2.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、,27,肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移；进入体静脉引起肺转移；进入肺静脉引起全身性转移；进入胸、腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。,肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入,28,2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:,体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。,而恶性肿瘤分化差，生长较快。,腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。,恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。,转移是恶性肿瘤最本质的表现。,3、抑制浸润可抑制转移,应当指出，浸润是转移的基础。,1）穿过基底膜细胞解离、消化、移动,肿瘤细胞产生血管生成因子,体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。,肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。,腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。,应当指出，浸润是转移的基础。,4、肿瘤细胞的生成与丢失,浸润性生长(Infiltrative growth),basic fibroblast growth factor (bFGF),常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。,消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖,即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间,金属蛋白酶 (MP) 抑制因子,2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:,29,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,30,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,31,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,32,血道转移,血道转移,33,3.种植性转移,体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时,，,瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面,，,形成种植性转移瘤,。,腹腔,、,胸腔最常受累,，,心包腔,、,蛛网膜下腔亦可受累,。,常在浆膜面形成多数转移结节,，,很少侵入器官的深层,，,并常伴血性积液,，,积液内可查到肿瘤细胞,。,3.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱,34,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,35,4.接触转移,非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。,4.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。,36,（二）浸润转移的机制,（二）浸润转移的机制,37,1、浸润的机制,1）肿瘤细胞解离 (Detachment),细胞间连接分子 Ecadherin 表达下降,2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:,细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变: laminin 受体, fibronectin 受体,1、浸润的机制1）肿瘤细胞解离 (Detachment),38,3）消化基底膜和细胞外基质（Extracellular Matrix):,肿瘤/间质细胞分泌酶IV型胶原酶（金属蛋白酶， Metalloproteinase MP）等,消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖,4）肿瘤细胞移动（Migration):,阿米巴运动自主、趋化,3）消化基底膜和细胞外基质（Extracellular Ma,39,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。,转移是恶性肿瘤最本质的表现。,恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。,浸润性生长(Infiltrative growth),肝、肺是两个血道转移的靶器官。,常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。,进入肺静脉引起全身性转移；,肝、肺是两个血道转移的靶器官。,basic fibroblast growth factor (bFGF),肿瘤无包膜形成，境界不清。,即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间,Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP),良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。,浸润性生长(Infiltrative growth),1）肿瘤细胞解离 (Detachment),应当指出，浸润是转移的基础。,肿瘤无包膜形成，境界不清。,2）穿过细胞外基质消化、移动,2、转移的机制,浸润是转移的基础,转移过程,1）穿过基底膜细胞解离、消化、移动,2）穿过细胞外基质消化、移动,3）穿过血管壁消化、移动,良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不,40,4）入血循环,大部分被清除、血小板粘附、瘤栓,5）附着血管壁/栓塞,6）穿过血管壁消化、移动,7）血管生成转移瘤形成,4）入血循环,41,3、抑制浸润可抑制转移,增加Ecadherin 的表达,金属蛋白酶 (MP) 抑制因子,Tissue Inhibitor of Metalloproteinase (TIMP),消化 抑制,3、抑制浸润可抑制转移,42,4、抑制血管生成也可以抑制转移,因为血管生成是转移瘤形成和生长的关键因素之一,4、抑制血管生成也可以抑制转移,43,肿瘤的分级与分期,肿瘤的分级与分期,44,一、肿瘤的分级,恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。,比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。,一、肿瘤的分级 恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确,45,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,46,肿瘤的生长速度和生长方式PPT实用版课件,47,