社区重点人群保健乙肝预防接种课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,社区重点人群保健乙肝预防接种,社区重点人群保健乙肝预防接种,1,（优选）社区重点人群保健乙肝预防接种,（优选）社区重点人群保健乙肝预防接种,2,一、乙肝流行现状,一、乙肝流行现状,3,全世界乙肝病毒感染者约,3.5,亿，其中,75%,在亚洲,全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲,4,中国是乙肝“大国”,中国是乙肝“大国”,5,二、乙肝传播途径,二、乙肝传播途径,6,1.,母婴传播,围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触,HBV,阳性母亲的血液和体液而传播,1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时,7,2.,血和血制品传播,2.血和血制品传播,8,新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射,如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs 10mIU/ml者,进行、疫苗接种后，在第个月应该复查HBsAb。,性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过天,注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。,但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳,建立发病报告，监测系统,全世界乙肝病毒感染者约3.,立即注射HBIG200400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于和个月后分别接种第和第针（各20ug）,20岁以上 20 g/次,男性同性恋或有多个性伴侣者,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,3、经破损的皮肤、粘膜传播,五、疫苗接种后效果评价,新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射,5亿，其中75%在亚洲,剂量：20岁以下 10g/次,与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高,3,、经破损的皮肤、粘膜传播,主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等,新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌,9,与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高,4.性接触传播,与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其,10,其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播,其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共,11,乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播,乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病,12,三、乙肝的预防措施,乙肝疫苗是预防,HBV,感染的最有效方法,三、乙肝的预防措施乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,13,1.对患者和携带者的管理,建立发病报告，监测系统,病人隔离治疗和消毒,对献血员进行HBsAg筛查,HBsAg携带者的管理,1.对患者和携带者的管理建立发病报告，监测系统,14, 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大, 不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具, 洁身自好，规范性行为,2.切断传播途径, 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大2.,15,HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防,但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）,社区重点人群保健乙肝预防接种,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳,20岁以上 20 g/次,对献血员进行HBsAg筛查,注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。,注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。,而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者, 不应用非正规渠道血液及血液制品；,疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第、针加强免疫应答。,注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。,新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳,然而约有5%10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。,但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）,剂量：20岁以下 10g/次,乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4冰箱内，保存时间不超过2年。,不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）,注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快,3.保护易感人群,乙肝疫苗是预防,HBV,感染的最有效方法,HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒,16,四、乙肝疫苗接种,乙肝疫苗是预防,HBV,感染的最有效方法,四、乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,17,主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群,1.接种对象,高危人群：,医务人员,经常接触血液的人员,器官移植患者,经常接受输血或血液制品者,免疫功能低下者,易发生外伤者,HBsAg阳性者的家庭成员,男性同性恋或有多个性伴侣者,静脉内注射毒品者,主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群1.接种,18,不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）,不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）,19,2.,接种程序和剂量,全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗,新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射,剂量：20岁以下 10g/次,20岁以上 20 g/次,最大可以用到4060 g/次,2.接种程序和剂量 全程接种共3针，按照0、1,20,3.,对HBsAg阳性母亲的新生儿,，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIG,3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后1,21,HBIG,是抗,HBV,的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗,-HBs,，常用于暴露后的被动免疫预防,国外研究表明，,HBsAg,和,HBeAg,双阳性母亲的新生儿出生,12-24,小时内注射,HBIG,和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿,HBV,急性和慢性感染有效率为,85%-95%,HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒,22,新生儿在出生,12,小时内注射,HBIG,和乙型肝炎疫苗后，可接受,HBsAg,阳性的母亲哺乳,研究表明，,HBsAg,阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性,WHO,资料证实乳汁中的,HBV DNA,滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳,新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接,23,4.,意外暴露HBV后预防,暴露情况,处理意见,如已接种过,HBV,疫苗，且已知抗,-HBs 10mIU/ml,者,如未接种过,HBV,疫苗，或虽接种过,HBV,疫苗，但抗,-HBs 10mIU/ml,或抗,-HBs,水平不详,不用特殊处理,立即注射,HBIG200400IU,，并同时于不同部位接种一针,HBV,疫苗（,20ug,），于和个月后分别接种第和第针（各,20ug,）,4.意外暴露HBV后预防暴露情况处理意见如已接种过HBV疫苗,24,意外暴露后注射,HBIG,应越快越好，最好在小时以内，不要超过小时。因为暴露后越早注射,HBIG,，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果,研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在天内注射,HBIG,才有保护效果。性接触意外暴露者注射,HBIG,的时间不应超过天,意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在小时以内，不要超,25,意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？,一般,HBV,感染后,2-4,周可在感染者血中检测到,HBV DNA,，另外感染后,4,周在感染者血中也可检测到,HBsAg,和,/,或,HBeAg,意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？,26,五、,疫苗接种后效果评价,五、疫苗接种后效果评价,27,疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第、针加强免疫应答。进行、疫苗接种后，在第个月应该复查,HBsAb,。随着时间的延长，,HBsAb,的滴度可能会逐渐降低,疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需,28,注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快,接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。,乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,剂量：20岁以下 10g/次,20岁以上 20 g/次,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）,20岁以上 20 g/次,新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射,目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。, 不应用非正规渠道血液及血液制品；,但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳,一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBV DNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg,而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者,乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4冰箱内，保存时间不超过2年。,社区重点人群保健乙肝预防接种,全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗,3、经破损的皮肤、粘膜传播,（优选）社区重点人群保健乙肝预防接种,其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播,最大可以用到4060 g/次,接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续年，因此一般人群不需要进行抗,-HBs,监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗,-HBs,监测，如抗,-HBs10mIU/mL,，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按,0,、,1,、,6,加强三针效果会更好）,注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组,29,乙肝疫苗接种失败的原因及对策,目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗,-HBS,）。然而约有,5%10%,的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗,-HBS,或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（,HBV,）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者,乙肝疫苗接种失败的原因及对策 目前接种乙肝疫苗是,30,但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）,对献血员进行HBsAg筛查,不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；,国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%, 不应用非正规渠道血液及血液制品；, 不应用非正规渠道血液及血液制品；,3、经破损的皮肤、粘膜传播,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第、针加强免疫应答。,剂量：20岁以下 10g/次,乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）,乙肝疫苗接种失败的原因及对策, 不应用非正规渠道血液及血液制品；,如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详,HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防,乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在,4,冰箱内，保存时间不超过,2,年。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中,HBsAg,沉淀在瓶底，而上清液中并不包含,HBsAg,。注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快,1,、疫苗本身的质量和存放的温度环境以及使用不当,但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/,31,