感冒中医治疗课件

,*,a,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感 冒,内二科 张丙超,1,a,感 冒内二科 张丙超1a,概述,大多数人们对中医感冒认识不够，以至中成药选择上比较盲目。,中医治疗感冒需要辨证论治，故而在中成药的选择上也要对证用药。,2,a,概述大多数人们对中医感冒认识不够，以至中成药选择上比较盲目。,定义：,由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。,俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，,在一个时期内广泛流行，传染迅速,者，称为“时行感冒”。,3,a,定义：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕,源流,*,感冒一词，最早见于北宋,仁斋直指方,.,诸风,“,感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”,*,感冒作为病名运用，始于明代,医方考,“,外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”,*,清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。,4,a,源流* 感冒一词，最早见于北宋仁斋直指方.诸风*,范围,急性上呼吸道感染,流行性感冒,5,a,范围急性上呼吸道感染5a,证候特征,感冒,：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛,时行感冒,：暴发流行，,全身症状较重，高热、,鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,6,a,证候特征感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛时行,病因病机,病因,风邪,外感病邪,时行疫毒,正气不足，腠理不固,起居失常,寒温失调,疲劳过度,禀赋不足,7,a,病因病机病因起居失常7a,病机,外感风邪,时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚,卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状,肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,8,a,病机外感风邪口鼻皮毛腠理空虚肺失宣肃 肺气上逆,病因病机,感冒的主要病因是风邪。,感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。,感冒的病变部位主要在肺卫。,9,a,病因病机 感冒的主要病因是风邪。9a,诊断,1,、临床表现：,感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。,时行感冒,：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具流行性，可引起广泛的流行。,10,a,诊断1、临床表现：10a,鉴别诊断,1,、与风温鉴别,病情 轻 重,发热 不高或不发热 高或壮热,转归 少传变 多传变或入营入血,预后 服解表药后， 汗出热虽暂退，旋即复,汗出 身凉脉静 起，脉数不静,感冒,风温,11,a,鉴别诊断1、与风温鉴别病情 轻,辨证论治,一、辨证要点,1,、辨寒热虚实,恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧,-,表寒证,恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数,-,表热证,体虚感冒,-,气虚感冒,多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。,阴虚感冒,：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。,12,a,辨证论治一、辨证要点恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-,2,、辨不同兼夹,：（结合不同时令辨证）,春季：多为,风热,夏令：多为,风热夹暑热,。身热有汗，心烦口,渴，小便短赤，苔黄腻,长夏：多,兼湿,。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜,五气与五季相应,13,a,2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热五气与五季,秋季：多,兼燥,。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津,冬季：多为,风寒,，或,外寒里热,。,夹食滞,：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻,14,a,秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津夹食滞：,治疗原则,感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣肺是基本治疗原则，,素问,阴阳应象大论,“,其在皮者，汗而发之”之意。,注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。,时行感冒，常易化热，发生传变，故清热解毒至为重要。,兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。,15,a,治疗原则15a,三、分型论治,主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛,16,a,三、分型论治16a,风寒证,症状,：主证,+,恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀,舌脉：,舌苔薄白，脉浮紧,治法,：辛温解表，宣肺散寒,方药,：,荆防败毒散,(,荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草,),17,a,风寒证症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀17a,风热证,症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干,舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数,治法；辛凉解表，宣肺清热,方药：,银翘散,（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根）,18,a,风热证症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，,暑湿证,症状：主证,+,流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤,舌脉：舌苔黄腻，脉濡数,治法：清暑解表,方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、连翘、鲜扁豆花）,19,a,暑湿证症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短,表寒里热证,症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘,舌脉：苔黄白相间，脉浮数,治法：疏风宣肺，解表清热,方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏）,20,a,表寒里热证症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘20a,气虚感冒,症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力,舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力,治法：益气解表,方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）,21,a,气虚感冒症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力21a,阴虚感冒,症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰,舌脉：舌红少苔，脉细数,治法：养阴解表,方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、红枣、葱白）,22,a,阴虚感冒症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰22a,时行感冒,症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重,舌脉：舌红苔黄，脉浮数,治法：清热解毒，宣肺解表,方药：柴葛解肌汤加减,（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）,23,a,时行感冒症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状,常见治疗感冒的中成药,（一）中成药疗法：风寒证，可选午时茶、通宣理肺丸、感冒清热颗粒等；风热证，可选银翘解毒片、维,C,银翘片、桑菊感冒冲剂；暑湿证，可用藿香正气水；时行感冒，可用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、清热解毒口服液等。,24,a,常见治疗感冒的中成药（一）中成药疗法：风寒证，可选午时茶、通,常见食疗药物,白青萝卜,化痰热、散瘀血、消积滞。用于嗓子发干发痒。,冰糖鸭梨,清肺润喉、消痰降火。用于肺热久咳患者。,花生米汤,润肺利咽。用于外感引起的喑哑失音。,葱姜豆豉,解热透表、解毒通阳。用于感冒初期鼻塞、头痛、恶寒、无汗等症。阴虚多汗慎用。,25,a,常见食疗药物白青萝卜化痰热、散瘀血、消积滞。用于嗓子发干,调护,避风寒,清淡饮食,多饮水（饮白开水,1500 3000ml. qd),26,a,调护避风寒26a,预防,食醋熏蒸法（每立方米,5 10ml,加水,1 2,倍稀释，熏,2,小时）,27,a,预防食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水1 2倍稀,提示,*相信中医但不要迷信中医！,*中西医结合。,*黑猫白猫抓住耗子就是好猫。,28,a,提示*相信中医但不要迷信中医！*中西医结合。*黑猫白猫抓住耗,谢谢！,29,a,谢谢！29a,