急性呼吸衰竭的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,OGO,急性呼吸衰竭,静疗小组,蒋大艳金丽娟,OGO,1,疾病相关知识,今二病史介绍,今三护理体检,今四护理诊断及措施,疾病相关知识,2,疾病相关知识,心急性呼吸衰竭:是指患者由于,某种原因在短期内呼吸功能迅速,失去代偿,出现严重缺氧和(或,)呼吸性酸中毒者。,疾病相关知识,3,气道阻塞性病变,2,肺组织病,血管疾病,4)胸壁及胸膜疾病,神经肌肉系统疾病,6多种突发因素,气道阻塞性病变,4,临床表现,今1.呼吸困难,2发绀,3精神神经症状,4.血液循环系统症状,5消化和泌尿系统症状,临床表现,5,病史介绍,既往史,入院诊断,般病史,高血压病史2-3年,脑梗死,床,孔庆芳,女性,规则口服降压药物,50岁,已婚。,急性呼吸衰竭,10厘突神志不清休克,否认糖尿病及心脏病,肢体无力及言话不清,就诊于江苏省中西医结,合医院。,高血压,否认肝炎结核病史,11.11出现双侧瞳孔不等,肺部感染,无药物过敏史,大,转入ICU。患者家属,考虑病情,回本地继续,疗维持生命,颅脑CT脑干梗死,小脑梗死,11.12直接入住我院TCU,病史介绍,6,护理体检,般查体:,T38.4,P71次/分,BP192/93mg(去甲肾上腺素静脉维持),神志不清,深昏迷,平车入病房,气管插管在位,自主呼吸微弱,GCS评分3分,ADL评分0分, Morse评分35分, Barthe1评分11分。,双侧瞳孔等大,直径5.0mn,光反射消失,浅表淋巴结未触及肿大,右侧颈内静脉置管通畅,局部无红肿及渗出,颈软,颈静脉无怒张,双呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,病理征未引出,无呕吐及抽搐,尿量正常,护理体检,7,疗计划,严密监测生命体征,观察瞳孔、神志变化,血压维持平稳情况下予以脱水降颅压,注意监测肾功能、尿量、电解质,脑保护,防治脑梗死进一步扩大、脑损害进一步加重:,调控血压,维持脑灌注,维持血糖稳定,监测体温,三若出现高热子冰冰帽使用降低脑代进,养神经,药物使用,防治脑细胞继发性损害,疗计划,8,疗计划,给予抗血小板聚集,改善循环,抑酸,四,防治应激性溃疡等治疗,患者神志不清,有发热,五,予以“哌拉西林他唑巴坦”防治感染;,维持内环境稳定及营养支持,疗计划,9,患者病程,11.13,11.15,11.16,11.18,患者发热,最患者脑千梗死患者深昏迷,痰培养:金黄根据药敏结果,高39.5:有明确,目前深,意色葡萄球,四肢抽搐,予昏迷,自主呼,识较前无明显好结合患者入院氧氟沙星,呼吸时有高热,监联合抗感染治,以加用抗癫痫吸不平稳,考,机辅助呼吸,监测血象高,疗,动态复查,药物;去甲肾虑患者短时间测cP维持在道黄,考虑培养,监测,上腺素应用维难以停机拔管,8o左右;考肺部感染明确炎性指标,以“哌拉,持血压,自主耳鼻喉科会诊,呼吸存在,呼行气管切开。,抗感染治疗,吸机辅助呼吸,保证重要脏器有效,神志不清,深,功能灌注;危急,值报:血钾,昏迷,GCS评,分1+1+2=4分,注意监测电解质,患者病程,10,急性呼吸衰竭的护理查房课件,11,急性呼吸衰竭的护理查房课件,12,急性呼吸衰竭的护理查房课件,13,急性呼吸衰竭的护理查房课件,14,急性呼吸衰竭的护理查房课件,15,急性呼吸衰竭的护理查房课件,16,急性呼吸衰竭的护理查房课件,17,急性呼吸衰竭的护理查房课件,18,急性呼吸衰竭的护理查房课件,19,急性呼吸衰竭的护理查房课件,20,急性呼吸衰竭的护理查房课件,21,急性呼吸衰竭的护理查房课件,22,