ICP增高的护理精编版课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,1,*,颅内压增高的护理,神经外科,王利利,颅内压增高的护理神经外科,神经外科简介,我院神经外科成立于2004年1月26日，现有医生12人，其中博士1人，硕士4人，本科7人，护士16人，护师以上10人，本科4人。医院拥有超导磁共振、16排螺旋CT、手术显微镜、全套显微手术器械、高压氧舱，能够满足各种神经外科疾病检查及治疗要求。,神经外科简介 我院神经外科成立于2004年1月26日，现有,神经外科简介,科室开展各类神经外科手术，将微创技术应用于各种手术中，如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、垂体腺瘤、三叉神经痛、高血压脑出血小骨窗血肿清除等手术治疗，动脉瘤和颅脑损伤救治方面已比较成熟。拥有优质医疗资源，与宣武医院、天坛医院、中日友好医院的神经外科知名专家保持紧密协作关系，能够为病人提供更高端的服务。,神经外科简介科室开展各类神经外科手术，将微创技术应用于各种手,differ,What is the difference,神经外科与神经内科,differWhat is the difference神经,Skull,Skull,Brain,Brain,神经外科简介,神经,外科,疾,病,颅,脑,损,伤,颅,内,肿,瘤,脑,血,管,病,头皮,颅骨,疾,病,颅,内,感,染,脊柱,脊髓,疾,病,功,能,性,疾,病,神经外科简介神经颅颅脑头皮颅脊柱功,脑出血图,CT显示不同部位高密度出血灶,A基底节核壳出血 B丘脑出血,C.左枕叶出血 D脑桥出血,E左小脑出血 F脑室出血,脑出血图,占位性病变,占位性病变,颅内压的概念,颅内压（,intracranial pressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。,颅腔内容物,：脑组织、脑脊液和血液,.,颅内脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，故脑脊液的静水压就代表,ICP,。可通过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺测定。,正常ICP,：,70-200mmH,2,O,颅内压的概念颅内压（intracranial pressur,ICP增高概述,颅内压增高（intracranial hypertension）是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH,2,O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症是，称颅内压增高。,ICP增高概述,病因,颅腔内容物的体积或量增加,1.,脑体积增加,2.脑脊液增多,3.脑血流量增加,颅内空间或颅腔容积缩小,1.颅内占位性病变,2.先天性畸形,3.大片凹陷性骨折,病因颅腔内容物的体积或量增加,ICP增高的后果,脑血流量减少或脑疝。,ICP增高 颅内静水压hi,脑血流减少, ,脑组织移位脑水肿脑组织缺血氧, ,脑疝,脑干受压 呼吸、心血管,运动中枢衰竭,ICP增高的后果,ICP增高的后果,ICP增高的后果,临床表现,头痛,：多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重,呕吐,：喷射状，与进食无关,视神经乳头水肿,：,临床表现头痛：多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排,临床表现,意识障碍及生命体征变化,1.意识内容障碍,清醒-嗜睡-昏睡-浅昏迷-中昏迷,2.GCS评分：睁眼、语言、运动 反应，15分最高，8分昏迷,其他症状&体征,：复视、头晕、猝倒等,。,临床表现意识障碍及生命体征变化,辅助检查,CT,MRI,脑血管造影或数字减影血管造影（DSA）,腰椎穿刺,辅助检查CT,诊断要点,具有是ICP高压的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。,神经系统及辅助检查结果有助于诊断。,诊断要点,处理原则,处理原发病因,1.颅内占位性病变-手术切除,2.脑积水-脑脊液分流术,3.急性脑疝时，应紧急,手术,。,对于原因不明或一时不能解除病因者，可采用,：,脱水治疗 、激素治疗 、过度换气 、冬眠低温治疗 、手术,处理原则处理原发病因,护理评估,健康史,身体状况,A.症状和体征,B.辅助检查,心理社会情况,护理评估 健康史,护理诊断,1.,疼痛：与ICP增高有关。,2.组织灌注改变:与ICP增高有关,3.体液不足/有体液不足的危险： 与ICP增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关。,4.有受伤的危险 ：与视力障碍、复视及意识障碍有关。,5.潜在并发症：脑疝。,护理诊断1.疼痛：与ICP增高有关。,预期目标,1.病人主诉头痛减轻。,2.脑组织灌注正常，避免引起ICP骤升的因素。,3.体液恢复平衡，生命体征平稳,4.病人无以外受伤发生。,5.病人发生脑疝征象能够被及时发现和处理。,预期目标 1.病人主诉头痛减轻。,护理措施一,一般护理,1.体位：抬高床头15-30。,2.给氧：持续或间断吸氧。,3.饮食与补液：控制液体入量,。,4.病情观察： 神志、瞳孔、生命体征变化，ICP监护,。,5.生活护理：满足日常生活需要，适当保护，避免外伤,。,护理措施一一般护理,护理措施二,防止颅内压骤然升高的护理,休息,保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽和便秘,协助医师及时控制癫痫发作,护理措施二防止颅内压骤然升高的护理,护理措施三,症状护理,1.高热：及时有效降温,2.头痛：适当止痛，但禁用吗啡、哌替定，以免抑制呼吸中枢；避免诱因。,3.躁动：寻找原因及时处理。,4.呕吐：及时清理，防止误吸。,护理措施三症状护理,护理措施四,脱水治疗的护理,目的：应用高渗性和利尿性脱水剂，使脑组织间的水分通过渗透作用进入血循环再由肾脏排出，降低ICP,常用：20%甘露醇、甘油果糖、速尿（呋塞米）,为防ICP反跳，脱水药物应定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔,。,护理措施四脱水治疗的护理,护理措施五,激素治疗的护理,肾上腺皮质激素通过稳定血脑屏障，预防和缓解脑水肿，改善病人症状。,常用：地塞米松、氢化可的松、泼尼松,激素可引起消化道应激性溃疡出血、增加感染机会等不良反应，故应按医嘱给药并加强观察及护理。,护理措施五激素治疗的护理,护理措施六,冬眠低温疗法的护理-,降温方法,1st:足量冬眠药物,冬眠I号合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶,冬眠II号合剂：哌替啶+异丙嗪+双氯麦角碱,2nd:主干动脉放置冰袋、冰毯机,3rd:降温速度以每h下降1C为宜，体温降至肛温33-34C，腋温31-33C较为理想。,护理措施六冬眠低温疗法的护理-降温方法,护理措施六,冬眠低温疗法-病情观察,：,1,. P100bpm，SBP100mmHg，RR减少or不规则时，应及时通知医师停止冬眠疗法or更换冬眠药物。,2.鼻饲者，应观察有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，防止反流和误吸。,3.保持呼吸道通畅，加强肺部护理。,4.防止体位性低血压、冻伤、压疮、角膜炎等。,护理措施六冬眠低温疗法-病情观察：,缓慢复温,：,治疗时间35d，先停物理降温，在逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间至停用。,YourEyeOn,YourEyeOn,护理评价,病人是否主诉疼痛缓解。,病人ICP增高症状是否得到缓解，头痛是否减轻。,病人生命体征是否平稳，水电解质是否平衡。,病人是否发生外伤。,病人是否出现脑疝迹象，若出现是否得到及时发现和处理。,护理评价病人是否主诉疼痛缓解。,思考题,1.,颅内压增高的三主征？,2.脱水药的机制和常用药物名称？,思考题,谢谢聆听！,ICP增高的护理精编版课件,