颈肩腰腿痛的手法治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颈肩腰腿痛的手法治疗文档ppt,颈肩腰腿痛的手法治疗文档ppt,基本概念,关节松动手法/技术(joint mobilization),治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术,属于被动运动范畴,利用关节的生理运动和附属运动,特点,针对性强，见效快,实用、有效,病人容易接受,治疗,关节功能障碍如活动受限或疼痛,第一节 概述,2,基本概念关节松动手法/技术(joint mobilizati,生理运动与附属运动的关系,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,生理运动和附属运动均受到影响,生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常,在改善生理运动之前，先改善附属运动,附属运动的改善，可以促进生理运动的改善,第一节 概述,3,生理运动与附属运动的关系当关节因疼痛、僵硬而限制了活动第一节,治疗平面,假想的平面,平行于关节面,垂直于关节的轴心,治疗时,属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面,滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面,滚动（rolling,）手法施力的方向沿着治疗平面变化,第一节 概述,4,治疗平面假想的平面第一节 概述4,关节松动技术,广义上可以归入推拿术的范畴,近20,30年来发展很快，形成了独立的体系,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为,“,麦特兰德手法,”,或,“,澳式手法,”,第一节 概述,5,关节松动技术广义上可以归入推拿术的范畴第一节 概述5,手法等级,、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,I,I II,II,III,III,IV,IV,A B,起始端,终末端,A,-,B,关节活动允许范围,关节松动技术分级（,Maitland,）,第一节 概述,6,手法等级,手法等级随治疗而变化,A-B,关节活动受限,A1-B1,治疗后关节活动改善,A,A1,B,B1,I,III,II,IV,I,II,III,IV,第一节 概述,7,手法等级随治疗而变化A-B 关节活动受限A1-B1 治疗后,关节松动手法/技术(joint mobilization),滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain),手法操作的程度（幅度）,第二节 脊柱关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,第二节 脊柱关节松动技术,近2030年来发展很快，形成了独立的体系,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,髂嵴后旋 髂嵴前旋,通常在46小时后应消失,第三节 肩关节松动技术,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,广义上可以归入推拿术的范畴,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,C4C5,C5 C6,C6 C7,第二节 脊柱关节松动技术,治疗作用,缓解疼痛,力学作用,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,防止因活动减少引起的关节退变,神经作用,抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈,第一节 概述,8,关节松动手法/技术(joint mobilization)治,治疗作用,改善关节活动范围,关节不活动,组织纤维增生,关节内粘连,肌腱、韧带和关节囊挛缩,、,级手法,直接牵拉了关节周围的软组织,保持或增加其伸展性,增加本体反馈,提供下列本体感觉信息,关节的静止位置和运动速度及其变化,关节运动的方向,肌肉张力及其变化,第一节 概述,9,治疗作用改善关节活动范围第一节 概述9,临床应用：适应证,力学因素引起的关节功能障碍,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,可逆性关节活动降低,进行性关节活动受限,/功能性关节制动,维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防因不活动引起的其它不良影响,第一节 概述,10,临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍第一节 概述10,临床应用：禁忌证,关节活动已经过度,关节渗出增加,关节,感染性炎症（急性期）,恶性疾病,未愈合的关节内骨折,第一节 概述,11,临床应用：禁忌证关节活动已经过度第一节 概述11,操作程序,病人体位,舒适、放松、无疼痛的体位,通常为卧位或坐位，,尽量暴露所治疗的关节并使其放松,达到关节最大范围的被松动,治疗者位置,靠近所治疗的关节,第一节 概述,12,操作程序病人体位第一节 概述12,操作程序,治疗前评估,分清具体的关节,找出存在的问题,疼痛、僵硬及其程度,根据问题的主次，选择有针对性的手法,当疼痛和僵硬同时存在时,先用小级别手法,(、级) 缓解疼痛,再用大级别手法(、级),改善活动,治疗中要不断询问病人的感觉,根据病人的反馈来调节手法强度,第一节 概述,13,操作程序治疗前评估第一节 概述13,手法操作的运动方向,平行于治疗平面,垂直于治疗平面,TP,：治疗平面,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,第一节 概述,14,手法操作的运动方向平行于治疗平面TP：治疗平面第一节 概述,15,手法应用,手法操作的程度（幅度）,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点,(to pain),治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness),操作中，手法要平稳，有节奏,不同的松动速度产生的效应不同,小范围、快速度可抑制疼痛,大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩,手法操作的强度（力度）,活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎,第一节 概述,15,15手法应用手法操作的程度（幅度）第一节 概述15,16,治疗时间,治疗时每一种手法可以重复,34次,每次治疗的总时间在1520分钟,可以每天或隔1,2天治疗一次,治疗反应,轻微的疼痛多为正常的治疗反应,通常在46小时后应消失,如第二天仍未消失或较前加重,手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天,如果经35次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案,第一节 概述,16,16治疗时间第一节 概述16,第二节 脊柱关节松动技术,17,第二节 脊柱关节松动技术17,颈椎运动,生理运动,附属运动,前屈、后伸，侧屈，旋转运动,活动比较大的节段,C4,C5,C5,C6,C6,C7,C2,C6：屈大于伸,C6,T1：伸大于屈,分离牵引,颈椎沿着长轴牵拉运动,滑动,相邻椎体间前后及侧方移动,旋转,相邻椎体间或横突间转动,第二节 脊柱关节松动技术,18,颈椎运动生理运动附属运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动分离牵引第,第三节 肩关节松动技术,近2030年来发展很快，形成了独立的体系,A1-B1 治疗后关节活动改善,、级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,髂嵴后旋 髂嵴前旋,颈肩腰腿痛的手法治疗文档ppt,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,第二节 脊柱关节松动技术,A-B 关节活动受限,关节松动手法/技术(joint mobilization),关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,肌腱、韧带和关节囊挛缩,III,直接牵拉了关节周围的软组织,第二节 脊柱关节松动技术,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain),每次治疗的总时间在1520分钟,A1-B1 治疗后关节活动改善,颈椎关节松动手法,分离牵引,侧屈摆动,旋转摆动,后伸摆动,垂直按压棘突,垂直按压横突,垂直松动椎间关节,侧方推棘突,第二节 脊柱关节松动技术,19,第三节 肩关节松动技术颈椎关节松动手法分离牵引垂直按压棘突,作用：一般松动,分离牵引,第二节 脊柱关节松动技术,20,作用：一般松动分离牵引第二节 脊柱关节松动技术20,侧屈摆动,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,21,侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围第二节 脊柱关节松动技,旋转摆动,作用：增加颈椎旋转,第二节 脊柱关节松动技术,22,旋转摆动作用：增加颈椎旋转第二节 脊柱关节松动技术22,后伸摆动,第二节 脊柱关节松动技术,23,后伸摆动第二节 脊柱关节松动技术23,垂直按压棘突,作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,24,垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。第二节 脊柱关,垂直按压横突,作用：增加颈椎旋转的活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,25,垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围第二节 脊柱关节松,垂直松动椎间关节,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,26,垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围第二,腰椎运动学,生理运动,前屈、后伸,左右侧屈,左右旋转,附属运动,垂直按压棘突,侧方椎棘突,垂直按压横突,旋转摆动,第二节 脊柱关节松动技术,27,腰椎运动学生理运动第二节 脊柱关节松动技术27,腰椎关节松动手法,垂直按压棘突,侧方推棘突,垂直按压横突,旋转摆动,骨盆关节松动,骨盆分离,骨盆挤压,滑动,摆动,旋转,第二节 脊柱关节松动技术,28,腰椎关节松动手法骨盆关节松动第二节 脊柱关节松动技术28,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；,治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness),直接牵拉了关节周围的软组织,治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness),第二节 脊柱关节松动技术,再用大级别手法(、级) 改善活动,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,不同的松动速度产生的效应不同,操作中，手法要平稳，有节奏,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,近2030年来发展很快，形成了独立的体系,第二节 脊柱关节松动技术,A B,生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常,防止因活动减少引起的关节退变,与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术,A B,第二节 脊柱关节松动技术,第三节 肩关节松动技术,治疗时每一种手法可以重复34次,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain),第三节 肩关节松动技术,第三节 肩关节松动技术,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,作用：增加腰椎旋转活动范围。,C4C5,C5 C6,C6 C7,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,广义上可以归入推拿术的范畴,根据病人的反馈来调节手法强度,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,C4C5,C5 C6,C6 C7,操作中，手法要平稳，有节奏,生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运动尚未完全恢复正常,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,第二节 脊柱关节松动技术,力学因素引起的关节功能障碍,垂直按压棘突,作用：增加腰椎屈、伸活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,29,级 治疗关节疼痛并伴有僵硬；治疗疼痛时，手法应达,侧方推棘突,作用：增加腰椎旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,30,侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。第二节 脊柱,垂直按压横突,作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,31,垂直按压横突作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。第二节 脊柱,旋转摆动,作用：增加腰椎旋转活动范围,第二节 脊柱关节松动技术,32,旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围第二节 脊柱关节松动技,骨盆分离,第二节 脊柱关节松动技术,33,骨盆分离第二节 脊柱关节松动技术33,向头侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,34,向头侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术34,向足侧滑动,第二节 脊柱关节松动技术,35,向足侧滑动 第二节 脊柱关节松动技术35,腰骶关节:前屈摆动,第二节 脊柱关节松动技术,36,腰骶关节:前屈摆动 第二节 脊柱关节松动技术36,髂嵴后旋 髂嵴前旋,第二节 脊柱关节松动技术,37,髂嵴后旋 髂嵴前旋 第二节 脊,髂嵴外旋,髂嵴内旋,第二节 脊柱关节松动技术,38,髂嵴外旋髂嵴内旋 第二节 脊柱关节松动技术38,生理运动,前屈、后伸,内收、外展,包括水平内收和外展,旋转（旋内/旋外）,关节松动手法,分离牵引,长轴牵引,向足侧滑动,前屈向足侧滑动,外展向足侧滑动,前后向滑动,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,39,生理运动关节松动手法第三节 肩关节松动技术39,分离牵引,长轴牵引,第三节 肩关节松动技术,40,分离牵引长轴牵引第三节 肩关节松动技术40,外展向向足侧滑动,前屈外展向向足侧滑动,第三节 肩关节松动技术,41,外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动第三节 肩关节松动技术,前后向滑动,第三节 肩关节松动技术,42,前后向滑动第三节 肩关节松动技术42,后前向滑动,第三节 肩关节松动技术,43,后前向滑动第三节 肩关节松动技术43,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,舒适、放松、无疼痛的体位,作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围,肌腱、韧带和关节囊挛缩,滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面,再用大级别手法(、级) 改善活动,作用：增加颈椎侧屈的活动范围,操作中，手法要平稳，有节奏,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。,属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面,作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。,第二节 脊柱关节松动技术,第二节 脊柱关节松动技术,每次治疗的总时间在1520分钟,作用：增加腰椎旋转活动范围。,当关节因疼痛、僵硬而限制了活动,A B,垂直于关节面中点旋转轴线的平面,II,第三节 肩关节松动技术,促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养,松动肩胛胸壁关节,第三节 肩关节松动技术,44,级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动,水平内收,第三节 肩关节松动技术,45,水平内收第三节 肩关节松动技术45,内旋、外旋,第三节 肩关节松动技术,46,内旋、外旋第三节 肩关节松动技术46,内旋摆动,第三节 肩关节松动技术,47,内旋摆动第三节 肩关节松动技术47,外旋摆动,第三节 肩关节松动技术,48,外旋摆动第三节 肩关节松动技术48,根据问题的主次，选择有针对性的手法,大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩,相邻椎体间或横突间转动,I,第二节 脊柱关节松动技术,相邻椎体间或横突间转动,如第二天仍未消失或较前加重,手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。,关节的静止位置和运动速度及其变化,关节疼痛、肌肉紧张及痉挛,第二节 脊柱关节松动技术,髂嵴后旋 髂嵴前旋,第二节 脊柱关节松动技术,每次治疗的总时间在1520分钟,治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain),治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain),不同的松动速度产生的效应不同,活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎,第二节 脊柱关节松动技术,相邻椎体间或横突间转动,第二节 脊柱关节松动技术,谢谢观看！,根据问题的主次，选择有针对性的手法谢谢观看！,