颅内压与颅内压异常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内压与颅内压异常,王海满,颅内压与颅内压异常,1,基本概念,颅内压( Intracranial pressure),冷成人8018mmH2O(513.5mmHg),今儿童40100mmH2O(375mmHg),颅内压异常,冷轻度颅内压增高1520mmHg;(200-270,冷中度颅内压增高2140mmHg;(280-540),冷重度颅内压增高40mmHg;(540),基本概念,2,颅内压种类,脑室内压P),硬膜下压(SDP,硬膜外压(EDP,脑组织压BTP),脑脊液压(CSFP,颅内各处压力的不均等性,与组织顺应性、,血供、部位、状态等有关,颅内压种类,3,颅内压的生理学机制,颅腔闭合,孔隙不通透,总体积1700ml,颅腔内成分,冷脑组织,80%,12001400ml,CS810%,710m,(M104ml),20ml/h,500ml/d,冷脑血流,810%,150ml,其它:硬膜,软组织,蛛膜下腔等等,液体的“钢性”,脑内代偿体积仅有310%,颅内压的生理学机制,4,脑组织、脑脊掖、脑血流,与颅内压的关糸,CsF skull,CsF Skull,Transducer,Transducer,Choroid,choroid,Plexus,Plexus,anous 10-15,Torr,Arterial,ven.025+,Brain,Arachnoid,Arachnoid,Villi,Spinal,Subarachnoid,Foramen,Subarachnoid wr,Foramen,Space,Magnum,Schematic of Normal,Fig 1a Intracranial Contents,Fig 1b Schematic of Contents During,脑组织、脑脊掖、脑血流,5,脑血流动脉糸统,动脉血管的特点和调节反应,冷特点,脑血流量(CBF)=脑灌注压(CPP/血管阻力(CR),45-50ml/100g/min,“代谢调节,自身调节,动脉血管的调节反应对颅内压的影响,收缩血管、增加阻力,脑灌注压=平均动脉压一平均颅内压,今单纯动脉因素可调节3%体积。,脑血流动脉糸统,6,脑灌注压与颅内压,脑灌注压(CPP),CPP=MAP-mICP,MAP: 60-160mmHg,CPP的意义,是维持脑血供的关键,正常值,无高血压者:70-90;慢性高血压者,90110,解决颅压、血压、脑灌注压之间的矛盾,脑灌注压与颅内压,7,脑静脉压与颅内压,一般情况,平均颅内压大致与大静脉窦,的静水压相等,蛛网膜颗粒是脑脊液的回吸收的部位,脑静脉压与颅内压,8,脑脊液的回吸收,Superior sagittal sinus,Perivascular space,Dura mater (falx cerebri),Subarachnoid space,Arachnoid,脑脊液的回吸收,9,脑脊液对颅压的影响,脑脊液分泌量为0.30.5毫升/分,生成量,与吸收量相同。在颅内压增高情况下,脑脊液吸收速率可达2毫升/分,脑脊液被排挤出颅腔:流入脊髓蛛网膜,下腔,使脊髓硬脊膜扩张,硬脊膜外静,脉丛被压缩,脑脊液对颅压的影响,10,颅内压与颅内压异常课件,11,颅内压与颅内压异常课件,12,颅内压与颅内压异常课件,13,颅内压与颅内压异常课件,14,颅内压与颅内压异常课件,15,颅内压与颅内压异常课件,16,颅内压与颅内压异常课件,17,颅内压与颅内压异常课件,18,颅内压与颅内压异常课件,19,颅内压与颅内压异常课件,20,颅内压与颅内压异常课件,21,颅内压与颅内压异常课件,22,颅内压与颅内压异常课件,23,颅内压与颅内压异常课件,24,颅内压与颅内压异常课件,25,颅内压与颅内压异常课件,26,颅内压与颅内压异常课件,27,颅内压与颅内压异常课件,28,颅内压与颅内压异常课件,29,颅内压与颅内压异常课件,30,颅内压与颅内压异常课件,31,颅内压与颅内压异常课件,32,颅内压与颅内压异常课件,33,颅内压与颅内压异常课件,34,颅内压与颅内压异常课件,35,颅内压与颅内压异常课件,36,颅内压与颅内压异常课件,37,颅内压与颅内压异常课件,38,颅内压与颅内压异常课件,39,颅内压与颅内压异常课件,40,颅内压与颅内压异常课件,41,颅内压与颅内压异常课件,42,颅内压与颅内压异常课件,43,