护理品管圈提高患者健康教育的知晓率课件

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xxx,患者健康教育的知晓率,汇报人：,阶段一：成立品管圈小组，选定圈名及圈徽,阶段二：主题选定,阶段三：拟定活动计划书,阶段四：现状把握,阶段五：目标设定,阶段六：原因分析,阶段七：对策拟定,阶段八：对策实施与讨论,阶段九：效果确认,阶段十：标准化,阶段十一：检讨与改善,本次开展品管圈活动十一个阶段,阶段一：成立品管圈小组，选定圈名及圈徽本次开展品管圈活动十一,阶段一：成立品管圈小组、选定圈名及圈徽,阶段一：成立品管圈小组、选定圈名及圈徽,科室： 科,组圈日：,年,月,日,圈名,:,圈,圈长姓名：,圈名意义,:,用我们精堪的护理技术呵护患者，使患者快乐康复。,辅导员姓名：,圈员合计：,10,人,成员基本情况,职务,姓名,年龄（岁）,资历,学历,工作资历,圈长,主管护师,23,圈员,护师,23,主管护师,23,护师,18,护师,4,护士,3,护士,3,护士,2,护士,2,护士,1,护士,1,主要工作：通过头脑风暴法选定圈名、圈徽、选定主题，围绕主题拟定活动计划，分配圈员工作内容。,品管圈活动期间：,2015.3.12-2015.9.13,护理部主旨：护理质量持续改进、服务流程优化、患者满意度提升,我们的团队,科室： 科组圈日： 年 月 日圈名:,康乐圈组织结构,成立时间：2015-3-12,我是圈长,舒,贾,安,郭,康乐圈组织结构 成立时间：2015-3-12我,2024/8/23,品管圈第一次会议记录,2023/9/1品管圈第一次会议记录,圈名、圈徽的选定,圈名、圈徽的选定,序号,圈名,提出圈员,得票数,排名,1,合力圈,9,2,2,康乐圈,10,1,3,和谐圈,8,3,4,携手圈,9,2,5,天使圈,9,2,6,微心圈,8,3,7,伴随圈,9,2,8,梦想圈,9,2,9,康复圈,8,3,10,彩虹圈,9,2,圈名、圈徽的选定,序号圈名提出圈员得票数排名1合力圈922康乐圈1013和谐圈,圈员圈名、圈徽作品,圈员圈名、圈徽作品,圈员圈名、圈徽作品,圈员圈名、圈徽作品,xx,圈,2024/8/23,xxx,科圈名圈徽,一、圈名：,二、圈徽的组成:,三、圈名的意义：,四、口号：,五、圈徽：,xxx科圈名圈徽,品管圈第三次会议记录,品管圈第三次会议记录,主,题,评,价,项,项目,重要性,院方要求,迫切性,可行性,圈能力,总分,顺序,提案人,1.,提高住院病人安全防护的知晓率,50,50,30,45,30,205,4,2.,提高出院患者出院指导的掌握率,50,34,26,30,30,170,5,3.,提高高血压病病人健康宣教知晓率,50,50,20,45,45,215,2,4.,提高颈椎病、腰椎间盘突出症患者健康教育知晓率,50,50,45,50,50,245,1,5.,提高偏瘫患者功能锻炼的掌握率,50,38,45,30,45,208,3,评分办法,5,很重要,很符合,很迫切,很可行,能胜任,评分结果,主题：,3,重要,符合,迫切,可行,尚能胜任,1,不重要,无相关,一般,不可行,无法胜任,主题选定,主题评价项重要性院方要求迫切性可行性圈能力总分顺序提案人,1,、减轻患者痛苦,2,、提高患者对疾病的认识，使患者掌握相关知识,3,、提高对医护人员的满意度,.,1,、提高患者对医院的满意度,2,、提升医院信誉，促进医院发展,3,有利于规范护理行为，提供优质护理,1,、应用品管圈知识使护理工作不断持续改进,2,、提高护士学习的主动性，增加工作成就感,3,、有利于提高工作效率,对医院,对护理同仁,对患者,选 题 理 由,1、减轻患者痛苦1、提高患者对医院的满意度1、应用品管,阶段三：拟定活动计划书,阶段三：拟定活动计划书,护理品管圈提高患者健康教育的知晓率课件,月份,周次,活动项目,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1.选出圈名和圈徽,2,.,主题选定,3,.,活动计划拟定,4,.,现状把握,5,.,目标设定,6,.,解析,7,.,对策拟定,8,.,对策实施与检讨,9,.,效果确认,10,.,标准化,1,1,.,检讨及改进,资料整理及发表,辅导员：刘慧娟,圈长：,李丽雯,圈员：全体护理人员,品管圈活动计划与进度表,月份 周次,一、对护理人员进行颈椎病、腰椎间盘突出症相关知识的摸底考试。,二、自拟颈椎病、腰椎间盘突出症调查问卷。,阶段四：现状把握,一、对护理人员进行颈椎病、腰椎间盘突出症相关知识的摸底考试。,2024/8/23,2023/9/1,2024/8/23,2023/9/1,一、2015年5月7日对护理人员进行颈椎病、腰椎间盘突出症相关知识摸底考试结果：平均成绩为：76.8分。,二、2015年4月底至6月底发放调查表，调查病例90人，现场回收，平均成绩为：50.6分。,现状调查结果,现状调查结果,一：方法：1.目前人员的能力,2.目标达成的可能性，为能力所及,3.能于期限活动内完成,4.活动结束后的评价方法 具体化,二：目标值：,=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈员能力,=50.6%+（1-50.6%)*80.6%*60%,=74.5%,阶段五：目标设定,阶段五：目标设定,阶段四：现状把握,阶段四：现状把握,阶段六：原因分析,阶段六：原因分析,护理品管圈提高患者健康教育的知晓率课件,颈椎病、腰椎间盘突出症患者健康宣教知晓率低原因柏拉图,颈椎病、腰椎间盘突出症患者健康宣教知晓率低,根据确定的真因，制作甘特图，进行对策拟定，对每个真因进行分析，采取对策，根据可行性、效果性、自主性进行打分（按照5、3、1打分），决定对策实施的时间、地点、负责人。,阶段七：对策拟定,根据确定的真因，制作甘特图，进行对策拟定，对每个真因进行分析,what,why,how,who,决策,判定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可行性,效果性,自主性,总分,实施日期,地点,提高颈椎病腰椎间盘突出症患者健康教育知晓率,护士培训不到位,1.科内组织集中进行知识培训,45,39,31,115,是,8 月,医办室,2.理论考核,37,32,29,97,是,9 月,医办室,3.临床示教,33,31,20,84,是,8 月,病房,患者重视度不够依从性差,1.增加人力，反复进行宣教，每日下午宣教1小时,36,30,28,94,是,8-10月,病区,2.观看视频讲座,31,30,27,88,是,9 月,病区,缺乏详细的宣教流程,1.制定颈椎病，腰椎间盘突出症健康宣教路径,38,26,25,89,是,8 月,病区,2.制定颈椎病，腰椎间盘突出症健康宣教手册,30,30,28,88,是,9 月,病区,3.观看视频讲座,36,29,26,91,是,9-10月,病区,甘 特 图,what whyhowwho 决策判定w,阶段八：对策实施与讨论,阶段八：对策实施与讨论,2024/8/23,问题一：护士培训不到位,对策：1.由科内组织集中进行知识培训,2.邀请科主任进行颈椎病、腰椎间盘突出症相关知识培训，及腰背肌锻炼法，“米”字操锻炼法指导讲座。,3.临床示教,4.理论考核,对策实施及讨论：1. 8月底对全科护士培训结束后进行摸底考试，平均得分88分。,2. 7月科主任对全科护士进行培训讲座。,3. 8月护士长对全科护士进行培训，培训内容为颈椎病、腰椎间盘突出症健康教育知识。,问题二：患者重视度不够，依从性差,对策：1.增加人力反复进行宣教。,2.观看视频讲座,对策实施及讨论,:,1.增加人力反复宣教，每天下午责任护士进病房宣教一小时，让患者重视健康宣教内容对疾病恢复的重要性,2.每周五组织病员及家属观看视频讲座。,问题三：缺乏详细的宣教流程及教育工具,对策：1.制作颈椎病、腰椎间盘突出症健康宣教路径。,2.制作颈椎病、腰椎间盘突出症的手册。,3.组织观看颈椎病、腰椎间盘突出症视频。,对策实施及讨论：1. 8月制定健康宣教路径。,2.9月制定,颈椎病、腰椎间盘突出症的手册。,对策拟定与实施,2023/9/1问题一：护士培训不到位对策：1.由科内组织集,科内组织培训学习,科内组织培训学习,腰背肌锻炼的健康宣教,腰背肌锻炼的健康宣教,颈椎枕正确使用的健康指导,颈椎枕正确使用的健康指导,“米”字操的健康指导,“米”字操的健康指导,腰椎间盘突出症患者健康宣教及护理查房,腰椎间盘突出症患者健康宣教及护理查房,有形成果,：,一.病人、社会效益,1.颈椎病、腰椎间盘突出症病人健康教育知晓率前后比较。,方法：发放调查表，现场回收。,2.护士专业知识的掌握。,方法：活动前后通过考试。,二.学术效益：,规范颈椎病、腰椎间盘突出症患者健康教育的路径,阶段九：效果确认,有形成果：阶段九：效果确认,颈椎病、腰椎间盘突出症健康教育知晓率前后比较,颈椎病、腰椎间盘突出症健康教育知晓率前后比较,护士健康知识的掌握,活动前平均成绩：,76.8分,活动后平均成绩：,88分,护士健康知识的掌握,目标达成率：,115%,进步率：,54%,目标达成情况,目标达成率：115%,评价项目,活动前,活动后,活动成长,团队精神,2.9,4.7,沟通协调,2.4,4.0,专业知识,2.3,4.1,活动信心,2.2,3.9,责任荣誉感,3.0,4.2,QCC运用,1.6,3.7,无形成果 雷达图,评价项目活动成长团队精神2.94.7沟通协调2.44.0,一、目的：制作颈椎病、腰椎间盘突出症健康宣教流程，提高宣教知晓率。,二、适用范围：康复医学科,三、操作流程,阶段十：标准化,一、目的：制作颈椎病、腰椎间盘突出症健康宣教流程，提高宣教知,护理品管圈提高患者健康教育的知晓率课件,活动体会：,1. 提高了患者对颈椎病、腰椎间盘突出症相关知识的掌握和日常生活中健康的 生活方式，促进了患者的康复。,2. 提高了病员的满意度。,3. 激发了圈员的创造力，增强了自信。,4. 质控手段：学会了运用品管圈的手法，解决工作中遇到的困难和问题，是传统质控方式的必要补充，使护理质量达到持续改进。,5. 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力，增长了电脑方面知识，还学会了运用鱼骨图、雷达图分析工作中的问题，提高了工作效率。,阶段十一：检讨与改进,活动体会：阶段十一：检讨与改进,我们在开展的过程中，遇到了困难，也想着放弃，但是在学习的过程中，不断探索，坚持了下来，学会了一种新的质控手段，完成了这次活动。在今后的工作中，运用品管圈，使我们康复科的护理质量不断提高。,检讨与改进,我们在开展的过程中，遇到了困难，也想着放弃，但是在学习的过程,欢迎指出不足,用我们爱的双桨，荡起患者康复的激情,欢迎指出不足用我们爱的双桨，荡起患者康复的激情,谢谢,谢谢,品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,背景,手卫生：外科洗手,5min,皮肤消毒：使用,2%,碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘,最大化无菌屏障操作,纱布类敷料隔日更换,透明敷料至少,7,天更换,?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,背景 手卫生：外科洗手5min 美国疾病预防控制,一、活动启动-成立QCC团队,圈长,副圈长,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,圈员,一、活动启动-成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员,圈名,同心圈,成立时间,2011年12月,活动宣言,同心协力 维护品质,活动主题,深静脉导管维护质量改进,圈员,8名,圈会频率,1次/月,圈会时间,每月最后一个周日,一、活动启动-,确,定主题,圈名同心圈成立时间2011年12月活动宣言同心协力 维护品质,提高深静脉导管维护品质,降低深静脉导管敷料非预计更换次数,降低维护成本,目标,一、活动启动-,明确目标,提高深静脉导管维护品质目标一、活动启动-明确目标,活动大日程计划,月份,活动阶段,活动项目,负责人,12月,1月,2月,3月,4月,5月,P,1,小组建立,2,人员分工,3,上期活动追踪,4,主题选定,5,拟定计划,6,数据收集,7,目 标 设 定,8,把 握 现 状,9,要 因 分 析,10,真 因 验 证,对 策 拟 定,D,11,对 策 实施,C,12,效 果 确 认,13,成 果 比 较,A,14,检讨与改进,15,标准化,16,下期主题活动,二、制定：计划及进度表,活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月1月2月3月4,三、实施,（一）资料与方法,纳入标准：,入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。,排除标准：,血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数5010,9,/L）的患者。,三、实施（一）资料与方法,三、实施,（二）观察指标,深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等,（三）结果评价,采用 SPSS11.0 统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用,x,2,检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，,p,0.05为差异有统计学意义。,三、实施（二）观察指标,四、分析改进,项次,更换原因项目,频数,累计频数,百分比(%),累计百分比(%),1,渗血,57,57,48.7,48.7,2,贴膜松脱,24,81,20.5,69.2,3,渗液,18,99,15.4,84.6,4,敷料到期,12,111,10.3,94.9,5,出汗,6,117,5.1,100,干预前柏拉图表示如下,:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占,84.6%,，是造成更换敷贴的主要问题。,1,、,QCC,活动干预前造成敷贴更换原因调查统计,（,2011,年,12,2012,年,02,月）,:,四、分析改进项次更换原因项目频数累计频数百分比(%)累计百分,四、分析改进-鱼骨图分析,缺少资料收集,敷贴频繁更换,人员,重要性认识不足,忽视细节,年资较低,病人,躁动,出凝血异常,大量出汗,方法,培训不足,敷料选择不正确,质量跟踪不足,管理,未遵守操作流程和注意事项,渗液,渗血,观察不到位,材料使用方法掌握不全,原因分析不足,缺乏流程再分析,现场指导不足,信息反馈不足,四、分析改进-鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性,四、分析改进-对策：,序号,主要原因,改善对策,负责人,完成时间,1,护士换药方法不正确,由总带教兼静疗小组成员朱兰统一负责培训,1周内,2,患者躁动，出汗多,镇静评估要落实到位，与医生沟通，使镇静评分处于最适,当班内,3,渗血,1、穿刺点局部采用小纱布加压，再行敷贴保护，减少出血；2、有出凝血异常的患者，及时遵医嘱使用相关药物。,当班内,4,敷料选择不正确,组织敷料选择的培训，护士长做好现场跟踪指导,1月内,5,未系统分析原因,对每月的统计表及时做好数据分析，科会时反馈，布置改进措施,1月内,四、分析改进-对策：序号主要原因改善对策负责人完成时间,五、结果,组别,年龄(岁）,性别,入院诊断,置管部位,操作时间（分钟）,男,女,内科,外科,锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉,干预前,78（27-93),20,11,10,21,13,2,16,32(23-40),干预后,68(20-90),29,6,15,20,18,6,11,31(15-45),x,2,或,Z,1.18,2.89,0.79,3.50,0.43,P,0.18,0.10,0.38,0.17,0.51,1. QCC,活动前后患者基本情况,五、结果组别年龄(岁）性别入院诊断置管部位操作时间（分钟）男,五、结果,组别,每导管敷料平均维持时数（小时）,每导管敷料,更换频次（次）,每导管敷料,更换费用（元）,导管相关性感染率（/千导管日）,干预前,46（8-156),2（1-6）,80（40-240）,4.84,干预后,72(20-168),1（1-3）,40（40-120）,4.67,x,2,或,Z,-2.72,2.02,1.77,0.002,P,0.01,0.04,0.08,0.97,2. QCC,活动前后深静脉导管护理质量变化,五、结果组别每导管敷料平均维持时数（小时）每导管敷料每导管敷,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,项次,更换原因项目,频数,累计频数,百分比(%),累计百分比(%),1,渗血,76,76,39.6,39.6,2,到期,47,123,24.5,64.1,3,渗液,33,156,17.2,81.3,4,贴膜松脱,22,178,11.5,92.7,5,出汗,14,192,7.3,100,干预后柏拉图表示如下,:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占,68.3%,，较改善前有了明显降低。,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年3,有效延长深静脉导管敷料维持时间,减少敷料更换频数,敷料更换费用下降,结 论,有效延长深静脉导管敷料维持时间结 论,