颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内出血的不同时期在MRI上的表现,颅内出血的不同时期在MRI上的表现颅内出血的不同时期在MRI上的表现颅内出血的不同时期在MR上的表现,广东药学院第一附属医院,赵亚波,颅内出血( intracerebral,hemorrhage,缩写:IcH)是指,脑中的血管破裂引起出血,因此由,血管获得血液的脑细胞受到破坏的,同时,由于出血压迫周围的神经组,织而引起障碍。通常颅内出血会和,体温过高合并出现。此症状会增加,脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供,应不足。,义务教育课程标准实验教材语文第一册的写字部分的编排最突出的特点就是数量少：全册汉字要求认的是400个，而要求写的字仅100个。学生每课的写字量只有3-4个，且都是按字形规律编排的笔画简单的独体字。教材科学的编排为教师的教、学生的学提供了广阔的空间。作为一名小学语文老师，要重视学生书写规范的汉字，培养学生养成良好书写习惯的方法，最主要的还是要调动学生学习的积极性，发挥学生的主观能动性，让学生意识到养成良好书写习惯的重要性，主动形成良好的书写习惯。如何让学生养成写好规范字的习惯，我个人认为有以下几点。,一、正确认识汉字笔画，培养学生写字的兴趣,郭沫若老先生认为：“培养小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规格，比较端正、干净，容易认。养成这样的习惯，能够使人细心、容易集中意志，善于体贴人。草草了事、粗枝大叶、独断专行，是容易误事的。”因此，我们必须严格要求学生，督促他们养成良好的书写习惯。,观察是认识事物的基础。写字教学首先要指导学生观察字形，弄清汉字在田字格中的位置。在指导观察时，如果引导学生对抽象的汉字加以联想，活化汉字字形，汉字字形就会深深扎根于学生的心中。,兴趣是最好的老师。课程标准在总目标中提出：培植热爱祖国语言文字的情感。汉字由抽象的笔画组成。在识字教学中，要让学生逐步掌握二十八种笔画，这是写好汉字的关键。如何让小学生对笔画和字形感兴趣呢？除了故事、儿歌以外，比喻是个好方法。“撇“像扫把，“捺”像剑。“点”像小雨点。“横”像小扁担比如“伞”，同学们看像什么呢？有的说像大蘑菇，有的说像大树想象生动的比喻，再加上形象的电脑画面的显示，不仅让学生感受到了汉字的形体美，而且让学生对抽象的汉字字形顿生兴趣，产生了写字的欲望。,二、教师书写的示范作用,小学一年级起步阶段，教师要详细指导写字的基本笔画、笔顺规则，要求每一个字，每一个笔画，都要尽量要求。一横，一竖，一撇、一捺教师都要笔笔指导到位。教师的范写很重要。示范是写字教学的先导。在指导学生整体认知之后，教师要在黑板上画好的田字格中示范，向学生展示写字的全过程。教师要边演示边讲述：这个字是什么结构，第一笔在田字格的哪个部位落笔，每一笔画的名称、运笔方法以及笔顺等，使学生有一个初步的感性认识。,除了基本笔画，教师还要引导学生逐步认识、掌握汉字的间架结构，认识不同的偏旁部首，在不同字符中的走势和变化，如“撇”有短撇、平撇、长撇、竖撇等。,教师要指导学生认真观察，仔细领会，细心模仿笔画运笔，熟练掌握笔顺规则，体会汉字的造型美。,三、养成良好的书写习惯，充分发展学生的个性美,叶圣陶说：“什么是教育，简单一句话，就是要养成良好的习惯。”眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸；笔杆放在拇指、食指和中指的三个指梢之间，食指在前，拇指在左后，中指在右下，食指较拇指低些。作为老师，要培养学生良好的书写习惯，仅仅在作业批改时，对学生作业的书写质量稍作评价是远远不够的。我们要从平时做起，把书写作为一门课程，让学生从思想上重视起来。,1.练字要严格要求,没有规矩，就不成方圆。课程标准对第一学段中明确提出：“养成正确的写字姿势和良好的写字习惯。”正确的写字姿势，不仅有利于把字写端正，而且有利于学生身体的正常发育，有利于保护学生的视力。习惯是一种动力定型，从小养成良好的书写习惯，可以终身受益。,写字前，教师指导学生削好铅笔，放好作业本，端正坐姿，指导执笔方法。练习时，教师巡视，时时提醒学生，时时纠正学生不正确的姿势和方法。书写时，教师要适时巡回指导，随时提醒学生每个字每一笔在田字格中的位置、运笔方法，与上一个笔画的间距，其长短如何，整个字的结构特点，及各部分的比例，做到防患于未然。教师在课堂上要反复指导，学生在练习中要认真书写，循序渐进，逐步形成写字能力，养成良好的写字习惯。,2.训练要有度，要注重学生的发展,练字贵在精，而不在多。小学生手指的小肌肉群不够发达，学习兴趣也难以持久。过多的书写不仅对孩子的身体发育有害，还会影响孩子写字的兴趣。因此我们在教学中，坚持一个“少”，保证一个“好”字。每课的字，每个写2-3个，自己觉得写得好的，可以少写几个，自己觉得写得不满意的，就可以多写几个。你还想写哪个字，就可以再写几个。目的只有一个，那就是“好”。我们充分发挥学生学习的主动性，给学生选择作业的权利。,四、给学生搭建一个展示个性的平台,成就感是小学生的特点。教师应该让孩子充分展示自己的成功，为孩子创造展示自己的机会。课堂上，让学生充分展示自己书写能力，课后，在教室办学生作业专栏，将他们的作品上墙“公开发表”，比比谁上榜次数多。看到自己的成绩，他们心中便又增添了无穷的力量和信心。这样学生就可以随时了解自己的进步情况，以促进每个学生可贵的上进心。激励学生真正做到“书写规范、端正、整洁”。,总之，我们要让小学生清楚地了解书写的具体任务，理解书写正确的规范字的重要性，让他们不断组织自己的行为，运用自我提醒和自我命令排除外界的干扰，从而养成良好的书写习惯。让学生深刻的感受到中国方块字的字形美，培养小学生具有写正确、规范、工整字的兴趣，来延长小学生有意注意时间，从而形成良好的书写习惯。方方正正的汉字凝聚着中华民族的聪明才智，承载着中华民族的文明史，蕴含着中华民族的美好追求和气节。让我们共同努力，将写字教学研究进行到底：让每个孩子都能写一手漂亮的汉字；让横平竖直的方块字越写越传神；让中华民族的优秀文化传统代代相传！,低年级数学课堂教学，对于激发刚入小学不久的学生学习兴趣，让他们从进入小学一开始就热爱数学，热爱数学课，是摆在全体低年级老师面前的重要课题，本人长期从事低年级数学教学，充分地认识到启迪与开发学生学习数学的兴趣是多么重要，也逐步形成了自己在教学过程中的一些特色做法。,一、“兴趣”来源“爱”,以人为本，发展每一个学生，这是低数教学的基本理念。选择了教育，那就意味着要付出。爱教育事业，不能光表现在嘴巴上、文章里，而要落实在行动中。那么，用什么方法来呈现对学生的爱呢?我认为关心学生吃、穿、言、行等固然需要，但真正地成长与发展每一个学生，引导他们对生活与学习的兴趣才是古今教育的真谛。因此，使学生对生活与学习不自主地产生兴趣，并呵护他们的兴趣是教师的天职。例如在教学“数的大小”时，我就是从学生最熟悉的问题入手，引导、激发学生的学习兴趣。在教学中，我首先问学生：“小朋友，你们几岁啦?比一比谁大?”他们回答差不多，都8岁了。接着我又说：“老师今年32岁了，知道我比你们大几岁吗?”“24岁”。这时一个学生说：“难道我还得再长24岁才能有您年龄大?”班里学生都说：“这时间也太长啦。”为了呵护他们，不能扼杀他们的学习兴趣，我又说：“现在你们用自己的方法计算一下，24年后，你们几岁了，老师几岁了，好吗?”结果又让他们大吃一惊。但在惊讶中，孩子们却学会了怎么样去比较数的大小这个道理。,二、直观引发兴趣，激发自主思维,低数教学中指导学生动手操作特别重要。这是因为幼儿的思维特点是以具体的形象思维为主。他们表现出好问、好动、好奇的特点。经老师的操作引导后，他们个个都想试一试。他们的神经系统在受到新的事物的刺激时，大脑皮层迅速兴奋起来，使学生有了学习的欲望和冲动，学习积极性空前高涨，思维转速自然加快了。例如，教学“9加几”这一课时，我先是用屏幕呈现摆实物、摆图形来直观进位加法的算理，形成“凑十法”初步进位表象。然后再列举算式，呈现两位数的形成过程，强化进位加法的认识，接下来让学生自己动手摆9加几体验知识的形成过程，最后由表象到抽象地训练几道算式，很轻松地完成教学任务，取得了良好地教学效果。,三、利用教材特点，培养教学兴趣,美国教育家布鲁纳说：“学习的最好动力是对学习材料的兴趣。”兴趣是推动学生学习的一种内部动力。新课程对一年级教材内容，能适应少年儿童兴趣，多色彩呈现，多图形展现直观学物，多物化地表现生活的生动、有趣，非常具有时代气息，符合教育学、心理学的原理和儿童的认知特征。例如，苏教版数学第二册第10-11页的游园活动，第25页的爱劳动的小松鼠，第31页的牧场等等，无不体现了这些特点。教师在教学过程中必须根据学生的身心和教材的编排特点，关注学生的兴趣和经验，反映教学知识的形成过程，为学生的数学学习提供生动活泼、主动求知的材料和环境。例如在教学“100以内的加减法口算”一课时，我以一系列学生在校生活内容(发新书、购物、作业评比等)为学材引出计算问题，使学生体会到计数的现实意义和作用，数学与日常生活关系密切，增加了他们对数学的亲近感，体验用数学的乐趣。,四、灵活教法，艺术用语,克斯洛伐克教育家夸美纽斯说：“兴趣是创造一个欢乐光明的教学环境的重要途径之一。”一个人只有对所学产生了兴趣，才能全身心的投入到学习中去，才会开动脑筋去创新地学习，因此，教师教法不能老套，要活用多变，用语艺术才能使学生学习兴趣不衰。,(一)以趣导入，创置趣境。,这是江苏省级课题新理念下小学低数课堂教学设计研究中三六教学模式里的“律动导入”一环，意在形成数学学习的“趣场”，这里不必多说。,(二)以电教手段，直观引趣。,这是根据儿童认识的直观性能、抽象思维力差别的原因而设计的，图文声并茂，易于激发兴趣，便于理解。也是大家公认的受用的。,(三)以游戏活动，激发乐趣。,学生学习时间长了会疲劳，以游戏活动穿入其中，不但使大脑得以调休，还能使学生体会数学学习的乐趣。如进行“10以内加减法”教学时，我采用“找朋友”，“看谁算得快”，“拍手对口令”等游戏，很轻松地完成了教学任务。,(四)艺术用语，提升兴趣。,小学数学课堂，尤其是低年级课堂，师生互动的机会多，交流面广，教师的课堂评价显得尤为重要。评价使用得恰当，不仅可以激发孩子的兴趣，还有利于控制课堂节奏。例如，在学生解决问题遇到困难时，老师用一句“换个角度再思考，你会成功的。”一句话将会使学生及时调整思维方式，调动学生的学习热情。一次，一名学生在课堂上说：“我一步走了6毫米。”这时，我不失时机地说：“你真是一只漂亮的大蚂蚁。”立即一起孩子们的一片笑声。幽默风趣的语言会让学生在笑声中受到教育，既活跃了课堂气氛，又能有针对性地完成教学任务。,颅内出血的不同时期在MRI上的表现颅内出血的不同时期在MRI,1,颅内出血的不同时期在MR上的表现,广东药学院第一附属医院,赵亚波,颅内出血的不同时期在MR上的表现,2,颅内出血( intracerebral,hemorrhage,缩写:IcH)是指,脑中的血管破裂引起出血,因此由,血管获得血液的脑细胞受到破坏的,同时,由于出血压迫周围的神经组,织而引起障碍。通常颅内出血会和,体温过高合并出现。此症状会增加,脑部耗氧量,进而造成脑部氧气供,应不足。,颅内出血( intracerebral,3,颅内出血主要包括高血压性脑出血、,动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血,和脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所,致的出血性脑梗死等,由于CT成像速度快,对出血较敏,感,所以在烦内出血的急性期一般,选择CT检查,然而MR在显示出,血、判定出血时间方面有独特的优,势,颅内出血主要包括高血压性脑出血、,4,首先让我们来研究一下红细胞,在出血后的变化,红细胞主要含有血红蛋白,血,红蛋白(Hb)由珠蛋白和亚铁,血红素结合而成。,首先让我们来研究一下红细胞,5,出血后血肿内成分的变,化依次是氧合血红蛋白,脱氧血红蛋白、正铁血红,蛋白、含铁血黄素。这种,变化在MR信号上可以表,现出来。,出血后血肿内成分的变,6,新鲜出血时,血肿为与全血类似的红细胞悬,液,内含红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成,分,红细胞内主要含有氧合血红蛋白,它不具,有顺磁性,对T1、T2弛豫没有影响,但由于,血肿初期蛋白含量相对较低,质子密度较高,或者由于血肿内水分增加,可使血肿T1、T2,弛豫时间稍长于脑组织。但是在实际工作中,高中场强MR机成像时,因血肿的T2弛豫时间,长和质子密度甚高,可能会抵消T1弛豫时间,延长的作用,所以T1W表现为等信号,T2Wl,表现为高信号。在低场强的条件下,由于其对,蛋白质的作用较敏感,可明显缩短T1弛豫时,间,所以在T1W上呈明显的高信号,新鲜出血时,血肿为与全血类似的红细胞悬,7,B,FH 22,A,B,左侧基底节出血5小时,A.T1W为等信号BT2W为高信号,B,8,那什么是顺磁性呢?,顺磁性是一种弱磁性,顺磁(性)物质的主要特点,是原子或分子中含有没有完全抵消的电子磁矩,因而具有原子或分子磁矩。但是原子(或分子)磁,矩之间并无强的相互作用(一般为交换作用),因,此原子磁矩在热骚动的影响下处于无规(混乱)排,列状态,原子磁矩互相抵消而无合磁矩。但是当,受到外加磁场作用时,这些原来在热骚动下混乱,排列的原子磁矩便同时受到磁场作用使其趋向磁,场排列和热骚动作用使其趋向混乱排列,因此总,的效果是在外加磁场方向有一定的磁矩分量。这,样便使磁化率(磁化强度与磁场强度之比)成为正,值,但数值也是很小,一般顺磁物质的磁化率约为,十万分之-(10-5),并且随温度的降低而增大,那什么是顺磁性呢?,9,从上的定义我们可以看出,具有顺磁性的物质会对自身,的T1、T2弛豫产生影响,从,而影响影响信号的高低。,下面让我们继续看血肿内成,分的变化,从上的定义我们可以看出,10,血肿发展到急性期,红细胞内氧合,血红蛋白逐步变成去氧合血红蛋白,仍为亚铁离子,成为很强的顺磁性,物质,但是由于珠蛋白的疏水作用,血肿的T1弛豫时间不受影响,所,以T1W的信号没有变化。但是去,氧血红蛋白可以引起显著的T2弛,豫缩短,这是水自由通过细胞膜引,起的,所以在T2WL上其信号为低,信号。,血肿发展到急性期,红细胞内氧合,11,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,12,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,13,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,14,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,15,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,16,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,17,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,18,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,19,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,20,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,21,颅内出血的不同时期在MRI上的表现课件,22,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,23,