脑梗死单病种书写课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,脑梗死单病种书写,脑梗死单病种书写6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思脑梗死单病种书写单病种病例书写培训单病种的重要性医疗信息统计评价总分10分，医院运行核心指标3分，单病种质量、费用指标6.4分，收治病种结构指标0.6分。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔脑梗死单病种书写脑梗死单,1,脑梗死单病种书写课件,2,脑梗死单病种书写课件,3,脑梗死单病种书写课件,4,脑梗死单病种书写课件,5,质控指标,STK-3 到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间：,所有无禁忌症脑梗死患者，在入院48小时内服用阿司匹林（有禁忌症者使用氯吡格雷）。,STK-4 到院后实施吞咽困难评价的时间：,吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素，在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。,质控指标STK-3 到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间：,6,质控指标,STK-5 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应症，无禁忌症者）的时间：,在住院期间应进行低密度脂蛋白固醇的检测与评估，对于LDLC（100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗。,STK-6 住院期间接受血管功能评价的时间：,住院的卒中患者应在住院1周内接受血管功能评价，包括有TCD/CT灌注/MRA等项目，有助于提高诊疗质量。,质控指标STK-5 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适,7,质控指标,STK-7 预防深静脉血栓的时间：,不能下床活动的患者在住院2天后应给与预防深静脉血栓的措施。,STK-8康复评价与实施的时间：,无禁忌症者都需进行康复评价与康复训练，是促进功能康复的重要手段。,质控指标STK-7 预防深静脉血栓的时间：,8,质控指标,STK-9出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷：,如无禁忌症应继续予阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防。,STK-10住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗：,心源性脑梗死（房颤、金属瓣膜）无禁忌症的患者推荐使用华法林。非心源性脑梗死患者不推荐使用华法林进行二级预防。,质控指标STK-9出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷：,9,质控指标,STK-11 住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机：,对住院期间所有患者都需要进行戒烟或者进行戒烟辅导；卒中教育与培训，控制危险因素，同样还应包括来自家庭成员、陪护人员的教育与培训。,STK-12 患者住院天数与住院费用：,患者住院天数与住院费用，出院时情况。,STK- 13 患者对服务满意度评价结果。,质控指标STK-11 住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康,10,入选标准与排除原因,（1）由外院诊疗后转入本院的病例（发病后在外院治疗24小时）,（2）脑梗死后遗症（发病14天）,（3）同一疾病30日内重复入院（以入院时间为准）,（4）腔隙性脑梗死,（5）小脑梗死,（6）出血性脑梗死,（7）参与临床药物与器械实验病例,（8）18岁以下病例,（9）脑梗死反复门诊治疗无效,入选标准与排除原因（1）由外院诊疗后转入本院的病例（发病后在,11,单病种脑梗死病历书写细则,首次病程及出院记录上必须有NIHSS评分，昏迷病人必须有Glasgow评分。,急诊病例中治疗过程中无阿司匹林禁忌的，应用,“,AP100mg qd,”,。,入院后无禁忌症者48小时内使用AP或波利维或丹奥，不需用说明具体原因。,有饮水呛咳或吞咽困难的病人需行饮水实验评分：,饮水实验1-2级不需鼻饲；饮水实验3级或3级以上需鼻饲,。,单病种脑梗死病历书写细则 首次病程及出院记录上必须有NIH,12,单病种脑梗死病历书写细则,血脂高或,LDL2.6,的病人，如无禁忌症者需应用他汀类降脂药（有肝功异常者在病程中说明）。医保病人,3.12LDL2.6,，向患者讲明可应用他汀类降脂药物，但为自费药，同意使用后，在自费单上签字，如不同意使用，在病程中写明,“因药物自费患者拒绝使用”。,住院1周内接受血管评价，包括TCD/CTA/MRA，如未做，需说明原因。,预防深静脉血栓：入院时在,凝血4项中加入D-二聚体,。肌力3级以下的病人，若未应用抗凝药物或低分子肝素预防，请在病程中补充：,“,增加被动活动预防深静脉血栓,”,。3级以上肌力，补充：,“,增加主活动预防深静脉血栓,”,。,单病种脑梗死病历书写细则血脂高或LDL2.6的病人，如无禁,13,单病种脑梗死病历书写细则,入院后尽快请康复科会诊，如症状很轻的病人不需请康复的，在病程中记录,“,已向病人进行康复指导,”,。,房颤病人注意抗凝问题，应用华法令，若没有应用，病程中补充原因,（,如脑梗死急性期不宜使用华法令,）,。,10、吸烟饮酒的病人在病程或出院记录中注明,戒烟限酒,。,11、出院带药要有阿司匹林或波利维（有禁忌症者除外），没有者请在出院带药上补充,“,阿司匹林100mg qd,（自备）”,。,12、注意住院费用。”,单病种脑梗死病历书写细则入院后尽快请康复科会诊，如症状很轻的,14,谢,谢,谢谢,15,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,16,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,