细支气管肺泡癌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,细支气管肺泡癌,Bronchioloalveolar carcinoma,BAC,细支气管肺泡癌,1,概述,1876年 Malassez首次描述该病。,1960年 Liebow正式命名。将它描述为“通常,分化良好的腺癌.初期远离粗的可辨认的支,气管,位于肺璄外周,具有主要在肺内沿,体和淋巴通道扩散的倾向,未梢气腔的壁常,成为支撑肿瘤细胞的基质”,1981年WHO将其定为肺腺癌的一个亚型。,概述,2,流行病特点,上世纪50年代,BAC发病率仅占肺癌,的5%,但到了90年代,却已增至24%,BAC有其相对特定的发病人群,主要,集中在女性和青年人。,流行病特点,3,病因,1、慢性肺疾病BAC发生与肺内结缔组织增,生及肺内疤痕组织有关。 Beaver等报道62%,的BAC有肺部炎症史,84%在病理检查中有,炎症病变,部分BAC在慢性间质纤维化疤痕、,矽肺等基础上发生,2、病毒感染在组织源性上与一种称之为南,非羊肺炎病毒介导的地方性羊肺腺瘤病相接,近,3、环境因素,但与吸烟无明显相关性,病因,4,病理学特点,是肺腺癌的一种亚型,其完全在支气管,肺泡内生长,而不出现间质、血管及胸,膜的浸润。,病理学特点,5,起源,BAC是一种异源性肿瘤,起源于细支气,管ara细胞,肺泡型上庋细胞及化生,的液细胞,起源,6,组织学分型,非黏液性:沿肺泡壁生长的单层的立方或矮立方非,黏液上皮细胞,可以形成小乳头突向肺泡腔,一般,认为起源于 Clara细胞或型肺泡上皮。,黏液性:沿肺泡壁生长的柱状黏液上皮细胞,形成,较多的乳头结构,起源于柱状黏液上皮,往往多中,心起源,在电镜结构上与一般的腺癌相似。,混合性黏液性及非猜教性或不能确定性:黏液和非,黏液细胞兼有或一种为主,组织学分型,7,生物学特征,容易出现肺内转移而不是远处转移,其肺内转移的发生率为50-94%。,淋巴结转移为10%。,在进展期BAC中,29%的患者出现胸腔外转,移,其中只有8%出现脑转移。,生物学特征,8,临床表现,咳嗽、咳白痰,进行性气促加重。早期症状可不明显,但險,病情进展,肺泡壁增厚,通气/血流比例失,常和弥散功能障碍,气促往往成为突出表现,晚期会出现大量的粘液痰,发热、胸痛少见,几乎无盜汗现象,口可有血沉增快和胸腔积液,临床表现,9,X线分型,局限性BAC,约占60%,为孤立性结节或团块,且多位于外周部,弥漫性BAC,约占40%,为多中心性病变,包括,多数性结节、片状或弥漫性肺浸润,X线分型,10,细支气管肺泡癌课件,11,细支气管肺泡癌课件,12,细支气管肺泡癌课件,13,细支气管肺泡癌课件,14,细支气管肺泡癌课件,15,细支气管肺泡癌课件,16,细支气管肺泡癌课件,17,细支气管肺泡癌课件,18,细支气管肺泡癌课件,19,细支气管肺泡癌课件,20,细支气管肺泡癌课件,21,细支气管肺泡癌课件,22,细支气管肺泡癌课件,23,细支气管肺泡癌课件,24,细支气管肺泡癌课件,25,细支气管肺泡癌课件,26,细支气管肺泡癌课件,27,细支气管肺泡癌课件,28,细支气管肺泡癌课件,29,细支气管肺泡癌课件,30,细支气管肺泡癌课件,31,细支气管肺泡癌课件,32,细支气管肺泡癌课件,33,细支气管肺泡癌课件,34,