新生儿换血疗法 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿换血疗法,新生儿室卢春梅,新生儿换血疗法,1,概述,新生儿高胆红素血症是新生儿科常见疾病,严,重时可引起核黄疸,造成不可逆的神经系统损,害。换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅,速且有效的方法,是目前惟一的有效抢救手段,概述,2,换血目的,1、换出抗体和致敏红细胞,减轻溶血;,2、降低血清胆红素浓度,防止核黄疸,3、纠正贫血、防止心力衰竭,换血目的,3,换血指征1,1、新生儿出生时脐带血血红蛋白低于110g/L,伴水,肿、肝脾肿大、心力衰竭者;,2、血清胆红素值超过342mol/L(20mg/d1),且主要,是未结合胆红素者;,3、凡有早期核黄疸症状者,不论血清胆红素浓度高,低都应考虑换血,因为核黄痘的发生与否,除与血清,胆红素量有关外尚有其它因素参与;,4、早产儿及前一胎有死胎,全身水肿、严重贫血等,病史者,此胎往往也严重。生后数天也可作为换血的,黄症状者2即使血胆红看这、情沉良好核,参考,生后已一周以上,体重较,427.5um0/1(25mg/a1),而其中直接胆红素,85.5mo1/L(5mg,a1)以上,也可先用些夜,凡符合以上任何一条,并经家属同意者可息血,换血指征1,4,换血指征2,“光疗失败”是指光疗46h后,血清胆红素仍,上升8.6m01/(L.h)0.5mg/d1.h,可视为,光疗失败,准备换血。,换血指征2,5,换血指征3,凡符合一下任何一条,并经家属同意者均可考,虑换血:,1、血清TBIL342mo1/L(20mg/d1);,2、血清TBIL256mol/L(15mg/1),有严重,感染,3、有早期胆红素脑病者。,换血指征3,6,血液选择,血液应选用新鲜血,现配、现采、现用最好,先置室内预热,使与体温相接近,库血储存时,间不要超过3天,若保存较久,游离钾离子增高,可以引起致命的高钾血症。,在新鲜血来源困难不能满足急需时,可用深低,温(-80)保存的冷冻血,解冻后即可使用,效果满意,血液选择,7,血液的抗凝剂,(1)肝素:抗凝作用强,每100m1血,只需加34mg肝,素,大多数新生儿肝素可在6小时内分解,24小时内,作用消失。厍存血不宜用肝素。换血后,按换血时,所用肝素的半量相等的鱼精蛋白中和。肝素血血糖,水平较低,换血时可发生低血糖,每换100m1血可给,25%葡萄糖3m1,(2)枸櫞酸右旋葡萄糖保养液ACD( acid citrate,dextrose)血100m1中含枸橼酸钠2.2g,枸橡酸0.8g,2.45,液占血量的5,血液被稀释,换血后贫血不,换血过程中枸橼酸及枸櫞酸盐可引起低钙及酸,必要时每换100n血,加注10%葡萄糖酸鈣2mi,注,意检测血糖,血液的抗凝剂,8,换血步骤,换血步骤,9,1环境准备,n(1)NICU重症监护室,(2)室温维持在2426,3)辐射抢救台温度设置36-37,(4)局部紫外线照射消毒。,1环境准备,10,新生儿换血疗法 ppt课件,11,新生儿换血疗法 ppt课件,12,新生儿换血疗法 ppt课件,13,新生儿换血疗法 ppt课件,14,新生儿换血疗法 ppt课件,15,新生儿换血疗法 ppt课件,16,新生儿换血疗法 ppt课件,17,新生儿换血疗法 ppt课件,18,新生儿换血疗法 ppt课件,19,新生儿换血疗法 ppt课件,20,新生儿换血疗法 ppt课件,21,新生儿换血疗法 ppt课件,22,新生儿换血疗法 ppt课件,23,新生儿换血疗法 ppt课件,24,新生儿换血疗法 ppt课件,25,新生儿换血疗法 ppt课件,26,新生儿换血疗法 ppt课件,27,新生儿换血疗法 ppt课件,28,新生儿换血疗法 ppt课件,29,