CT-肝脏分段及读片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,CT 肝脏分段及读片基础,CT 肝脏分段及读片基础,1,肝脏的分叶和分段,CT片上肝脏的分段,CT读片基础,肝癌肝血管瘤的CT诊断,肝脏的分叶和分段,2,一、肝脏的分叶和分段,过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。,现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。,一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。,3,肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）,两个段间裂（左段间裂，右段间裂）,一个背裂,肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）,4,国际上，Couinaund分段,国际上，Couinaund分段,5,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分,6,二、,CT片上肝脏的分段,通过肝静脉和门静脉的分支判断,肝静脉：左中右,门静脉：左右,右：右前 5,8段,右后 6,7段,二、 CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断,7,第二肝门下方层面CT横断面,左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界,右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。,左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界,腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界,。,第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左,8,第一肝门层面CT横断面解剖,左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）,门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段,门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段,左纵裂为4段与2、3的分界线,左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段,第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连,9,肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界,胆囊窝层面CT横断面解剖,肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界,左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。,肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分,10,CT-肝脏分段及读片课件,11,三、CT读片基础,平扫，动脉期，静脉期,观察：位置，形态，密度,三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期,12,肝脏CT正常表现,1、,肝大小、形态、轮廓,2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。,3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。,4、肝内胆管：正常不显示。,5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。,肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓,13,CT-肝脏分段及读片课件,14,4,二 CT,正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,4二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾,15,5,门静脉,胆囊颈,二 CT,正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总,A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,5门静脉胆囊颈二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾,16,6,门静脉,胆囊体,二 CT,正常腹部,胆总管,胰尾,脾静脉,脾动脉,肝总,A,腹主动脉,6门静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝,17,7,二 CT,正常腹部,门静脉,胆囊体,胰 体,脾静脉,右 肾,左 肾,腹主动脉,7二 CT 正常腹部门静脉胆囊体胰 体脾静脉右 肾左,18,二 CT,正常腹部,8,胆囊底,胰 头,十二指肠,左肾上腺,脾静脉,二 CT 正常腹部8胆囊底胰 头十二指肠左肾上腺脾静脉,19,9,二 CT,正常腹部,胆囊底,胰头钩突,肠系膜上动脉,肾周脂肪囊,肠系膜上静脉,9二 CT 正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊,20,11,二 CT,正常腹部,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,右肾静脉,十二指肠,11二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十,21,四、肝癌肝血管瘤的CT表现,肝海绵状血管瘤,临床与病理,最常见的良性肿瘤，多无症状。,女性：男性4.55：1。,大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤10cm;,扩张的异常血窦单层血管内皮细胞,四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤,22,影像学表现,CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟,10,分钟扫描仍有对比剂，故有“,快进慢出,”,（早出晚归）,特点，不同于肝癌,。,影像学表现,23,CT-肝脏分段及读片课件,24,CT-肝脏分段及读片课件,25,肝癌,血供主要由肝动脉供血，90为富血供。,门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；,肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等；,侵犯胆管阻塞性黄疸；,肝门及腹膜后淋巴结肿大；,肝癌,26,CT,平扫：病灶呈低密度,增强：,A期：明显的斑片状、结节状强化,V,期：对比剂密度下降，肝实质强化,肝实质期：病灶密度低于正常肝,符合“,快进快出,”特点，不同于血管瘤,CT,27,CT-肝脏分段及读片课件,28,CT-肝脏分段及读片课件,29,肝转移癌,CT,表现,平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化,增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“,牛眼征,”,肝转移癌,30,CT-肝脏分段及读片课件,31,谢谢,谢谢,32,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Friday, August 23, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,21:05:47,21:05:47,21:05,8/23/2024 9:05:47 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,21:05:47,21:05,Aug-24,23-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,21:05:47,21:05:47,21:05,Friday, August 23, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,21:05:47,21:05:47,August 23, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,23 八月 2024,9:05:47 下午,21:05:47,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,9:05 下午,8月-24,21:05,August 23, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/23 21:05:47,21:05:47,23 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,9:05:47 下午,9:05 下午,21:05:47,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/23/2024 9:05:47 PM,21:05:47,23-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/23/2024 9:05 PM,8/23/2024 9:05 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,23-Aug-24,23 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Friday, August 23, 2024,23-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,21:05:47,23 August 2024,21:05,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,33,