缺血性卒中TIA二级预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺血性卒中TIA二级预防,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,缺血性卒中TIA二级预防缺血性卒中TIA二级预防41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔缺血性卒中/T工A二级预防,缺血性卒中二级预防的意义,缺血性卒中占脑卒中患者的70%,缺血性卒中的年复发率高达17.7%,学习兴趣是学习积极性中很现实、很活跃的心理成分，它在学习活动中起着十分重要的作用。在以往的英语教学过程中，不少教师习惯于传统的教学方法和教学态度，采用“满堂灌”、“填鸭式”教学方法，让学生学习兴趣索然，被动接受。这种唯我独尊，远离学生的教学态度，对培养学生学习兴趣不利，效果不佳。我认为，只有从实际出发，调动学生学习英语的主观能动性，才能向学好英语迈进，提高英语教学的效果。,1、兴趣问题不容忽视,我国著名的教育家孔子说过：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”美国著名心理学家布鲁纳也说：“学习的刺激力量乃是对所学教材的兴趣。”可见，兴趣是最好的老师，也是使学生能持之以恒地学习的催化剂，没有兴趣就没有求知欲。心理学上提到，所谓兴趣，是人们在认识过程中产生的具有倾向性的一种心理现象。兴趣的基础在于需要，对需要的满足就是成功，这种满足又会产生新的需要，即产生新的兴趣。对于学生来说，这种兴趣就是学习的积极性，学习的动力，这就是求知欲。,歌德说：“哪里没有兴趣，哪里就没有记忆。”而英语语言习惯的形成和交际能力的培养，都离不开记忆。因此，英语教学中能否激发学生的兴趣，提高学生的记忆效果，无疑是教学成败的关键。,2、如何激发学生学习兴趣,兴趣既然如此重要，要如何才能激发学生学习英语的兴趣呢？,2.1良好的师生关系。中学生因其所处特殊的年龄阶段，逆反心理相当严重，假若教师一味以严厉的姿态出现，凡事批评当先，往往会使教育效果适得其反。久之，学生对任课教师的畏惧也引发到所教课程的厌恶，更不要说有学习兴趣了。因此，要使学生学好英语，必须关心爱护学生，与学生建立良好的、和谐的师生关系。古人云：“亲其师而信其道”，可以说，师生关系的好坏直接影响到学生学习兴趣的高低。,作为老师，应当公正地对待每个学生，尤其是差生，绝不能“戴有色眼镜”看人。每个学生也都希望得到老师的平等对待和公正评价，这样他才会对这位老师产生好感，有兴趣，才能以正常的健康心理投入到学习中去。,了解学生，尊重学生，做学生的贴心人。教师应及时了解学生的难处，掌握其心理，对有困难的学生给予热情帮助。一个能尊重学生，体贴学生的老师，学生同样也会尊重他，喜欢他，这样才能形成良性的师生关系。也是教好英语，学好英语的基础。,2.2寓教于乐的课堂教学。最新改版的初中英语新教材（JEFC）内容大都是真实的、自然的交际情景，这给学生提供了良好的锻炼机会。教师可灵活运用教学大纲规定的复习（Revesion）、呈现（Presentation）、操练（Drili）、练习（Practice）、和巩固（Consolidation）五个教学环节，让每一堂课都上得精彩、有效。,要做到这一点，采取直观教学是比较行之有效的方法。这种方法不仅使英语教学过程更生动、有趣、形象，而且更能加深理解，强化记忆，同时还能训练学生的听、说能力，培养学生的交际能力。具体方法有：,a.利用实物。在教单词、句型的过程中，如果把新单词跟实物联系起来，一定能使学生的兴趣大增，达到生动形象之效果。如：教单词apple，orange，pencil，dask等时，教师可以准备实际的物品或随时指出这些东西。另外，教师可以在课前制作实物，或发动学生自己制作，学生运用自己制作品进行训练，效果更佳。比如在教有关颜色的单词时，教师可带一盒颜料或多种彩纸，在一张白纸上教一个单词就填一小块颜色或贴上一张彩纸，这样学生从音、形、意多方面感知、理解和速记，轻松又有效。,b.创设情景。新教材是以“语言交际为原则”编写的。其本身一个突出的特点就是有相当多的情景会话和描述。如果我们把书本上面的内容搬到生活中来，以学生为中心，采取动作表演等手段进行情景教学，既可使课堂生动活泼，又可以培养学生在实情实景中的交际应付能力，不断培养和提高学生的学习兴趣。如在第三册的现在完成时态时，可先叫一个学生：“Pleaseclosethedoor.”学生走过去关门，老师问全班同学：“Whatisdoing？”学生回答：“heisclosingthedoor.”关好门后，再问：“Whathashedoor？”然而启发学生回答：“Hehasclosethedoor.”紧接着把这两句话写在黑版上，并带读。为让学生进一步理解，可再举例，让一女生擦掉黑版上的字迹，同时问她：“Whatareyoudoing？”“Iamcleaningtheblackboard.”擦掉字以后问：“Whathaveyoudone？”并帮助她回答：“Ihavecleanedtheblackboard”。同学们跟着复述，教师板书这两句话，并给出现在完成时的主要用法之一表明过去的动作对现在产生的影响和结果，构成形式；助动词have/has+动词的过去分词（p.p），如此旧句型引出新句型，旧时态过渡到新时态，学生既感兴趣，又不感到陌生和突然，很快就接受。,另外，有许多课文还可以改成小短剧，在复习课文时，让学生充当角色，上台表演。比如，第二册第111课“TheTigerandMonkey”，就是一个很好的短剧材料。可以让学生分别扮演“Tiger”和“Monkey”进行精彩的对话表演。配以适当的表演，定能加倍活跃课堂气氛，让学生身临其境，在愉快的气氛中学习。这样，既可以加深对课文向理解和记忆，又能训练学生的各种能力，让学生觉得学习英语不是一种负担，而是一种乐趣。,c.利用简笔画。简笔画是最简单，最实用，也是极有趣的一种教学工具。有人说一幅画值千字，这一说法恰到好处的表明了简笔画在教学中的重要作用。无论是引出新单词，提出新句型，操练句型，复习旧句型，还是讲解课文都可以运用简笔画。简笔画的优点在于可使课文中抽象的知识具体化，形象化，且容易吸引学生的注意力。在师生一同分析、讨论简笔画的进程中，教学内容自然呈现，可得到意想不到的效果。,d.课堂小游戏。课堂小游戏是使学生轻松而乐于参与教学的又一种妙法。初一教材中经常做的“Pollysays”游戏就很有效地培养和锻炼了学生的反应能力，又增强了学生的自信心。又如在巩固初二的第31课时，就可以依课文内容要求六名同学上台表演，其它同学竞猜“Whohaseraser？”通过这种既有主角，又有全班同学参与的游戏，不但使学生知识得以巩固，更能在大范围内调动学生的学习积极性，感受到学习英语的乐趣。,2.3丰富多彩的课外活动。开展丰富多彩的课外活动，不仅有利于学生增长知识，开阔视野，更重要的是能激发学生学习的兴趣，增强语言实践机会。课外活动的形式要灵活多样，学生可以根据自己个人的兴趣爱好，有选择地，自由地学习和锻炼。,课堂教学中提到的英语游戏，也是课外最受学生欢迎的活动之一。游戏的形式不胜枚举，只要老师多动脑筋，或者启发学生开动脑筋，编出一些实用有趣的游戏是很有意义的。此外，开展英语竞赛，举行英语晚会，英语诗朗诵，英语演讲比赛，英语讲座，开辟英语角，出英语墙报等等，都是英语课外活动的很好形式。,总之，兴趣问题是英语教学中的首要问题，“兴趣是学习之母”，一个好的英语教师应想方设法激发学生的学习兴趣，把英语课上成活泼有趣的言语技能课，让学生在学中乐，在乐中学，全面提高英语教与学的质量，努力提高英语的教学效果。,笔者在教学过程中，多次遇见这样的场景，学生很容易就能够发现一些问题的答案，但是对于问题答案获得的过程，却不是很清楚，与此同时，学生也只能将目光局限在答案上，不能够多角度地看待问题.在证明的过程中，明明自己能够有证明的思路，但是真的让他们自己去证明，却不能够证明得出.综合其原因，都是教师在平时的教学过程中不能够有效进行过程教学的结果，这对于学生的学习是十分不利的.笔者依据自身多年的实际教学经验，就如何在初中数学教学中，实行过程教学阐述自己的想法，希望能够给广大同仁起到一定的参考作用。,一、在教学过程中重视概念的形成过程,数学教学过程中，有很多知识都是基于概念逐步推导而出的，由此就可以看出概念在数学教学过程中的重要地位.笔者在教学过程中发现，部分教师在进行概念教学的时候，只是蜻蜓点水般的一讲而过，让学生自己进行相关概念的理解.教师以为这是节约教学时间，但是学生自己理解反而会降低教学效率，这是得不偿失的。,例如，笔者在讲述函数相关的内容的时候，由于函数知识相对而言十分抽象，笔者就通过实际例子教学的方法进行教学，如H=20x，s=3n，M=5n-2，这几个例子都是函数，让学生寻求这些例子之间的共同点，从而逐步理解函数的定义.通过这样的过程教学，学生能够很轻松地理解相关的函数定义，从而在今后的函数教学中事半功倍。,二、引导学生了解定理定义的推导过程,在教学过程中，教师一定要注重数学相关概念、定义的推导过程教学，只有将这些点真正地灌输给学生，让学生了解通彻，学生才能够真正具备好的基础，才能够在数学道路上走得远。,例如，笔者在讲述多边形内角和的计算定理的时候，如果只是单纯地让学生死记硬背这个定理，学生能够在今后的部分数学问题中合理运用，但是在考察定义出现原因的相关问题的时候，就不能够合理地进行问题的解答.为了解决类似问题出现的可能性，笔者让学生在自己的硬纸板上剪一个三角形，将这三个角再次剪下来，从而可以作为一个平角.运用相同的情况，对四边形和五?形进行同样的操作.在最后，学生就能够得知多边形内角和计算定理的由来。,再比如，笔者在讲述有关等腰三角形底角相等的定理的时候，也需要运用同样的方式让学生对其进行理解，广而化之，其他的定理公式也需要如此.只有教师对待这些问题运用了足够的精力，学生才能够真正地了解数学，感受到数学的魅力，从而能够正确对待数学，在过程教学的基础上，真正的掌握数学，提升自己的数学能力。,三、教师要重视数学问题的解题分析过程,笔者在进行数学问题教学的过程中，始终坚持，无论多么简单的问题的解题分析步骤，都会十分清晰地讲述给学生听，从而能够让学生了解到一个问题完整的解题思路.这样做的目的在于，学生能够很清楚地明白一个问题的解题思路，从而能够完善自己对相关问题的认知，在今后解决这样的问题的时候就能够很清楚地进行相关问题的解答.部分教师不能够运用这样的教学思路，直接将一部分解题过程选择性地忽略，对成绩较好的学生而言不能够有多大影响，但是对成绩较差的学生就会有很大的弊端.从而不能够服务所有的学生。,例如，对于函数图像经过象限的问题，笔者就进行了过程教学.首先给学生随机地提出几个函数，让学生了解其图像经过的象限.笔者观察学生的结题思路之后，提议学生运用草稿的方式进行解答.在此基础上，笔者逐步将特殊的函数变成通用的函数，从而能够让学生掌握一类函数图像经过象限的公式法则.这样的过程教学方式才能够让学生真正的了解到不同函数图像经过象限的方法.从而学生能够在今后的学习生涯中，都能够清楚的解决相关的问题，这才是真正的过程教学，才是真正为学生服务的教学法则。,结语,综上所述，在初中数学教学过程中，实行过程教学对于学生而言是十分重要的.作为一名优秀的初中数学教师，一定要积极发散思维，尽早理解过程教学的具体做法，从而能够在最短的时间内为更多的学生进行服务.数学本应该是美好的，过多的学生在学习过程中只是感到枯燥乏味，这不仅仅是学生的责任，也是教师的失职.由此，教师应当反思自己，深入了解自己的教学特征，从而能够真正地展现数学的魅力，让学生爱上数学，体会数学的美好，从而能够增强自己的数学能力.此路还很漫长，任重而道远。,缺血性卒中TIA二级预防41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,缺血性卒中/T工A二级预防,缺血性卒中/T工A二级预防,2,缺血性卒中二级预防的意义,缺血性卒中占脑卒中患者的70%,缺血性卒中的年复发率高达17.7%,缺血性卒中二级预防的意义,3,缺血性卒中的危险因素,今高血压,脂代谢异常,心糖代谢异常和糖尿病,今心律失常,吸烟,心睡眠呼吸暂停,心高同型半胱氨酸,缺血性卒中的危险因素,4,降压治疗的循证医学证据,脑卒中后降压治疗研究(post- stroke,Antihypertensive Treatment Study, PATS),早期培哚普利预防脑卒中复发研究( indophil,Protection Against Recurrent Stroke Study,PROGRESS,o Secondary Prevention of Small Subcortical,Strokes,降压治疗的循证医学证据,5,脑卒中后降压治疗研究(PATS),Fatal Nonfatal Stroke,P(logrank). 001,12-HR:0.70(0.57-0.86),8,6,N at Risk5662,of Endpoints,18243036,Follow-Up(months),脑卒中后降压治疗研究(PATS),6,早期培哚普利预防脑卒中复发研究( PROGRESS,安慰剂,培哚普利,p0-0O01,迟哥,012,随访时间 months,随访时间ers,早期培哚普利预防脑卒中复发研究( PROGRESS,7,脑卒中后降压治疗的荟萃分析,Risk Ratio,Study or Subgroup,Events Total Evants Total Waight M-H, Random, 95%CI,Dutch TIA,045.3.0.,Masso and Lozano,3073051420305414,347,d=10(P0.0001);P,Favours Treatment,Treatment,Placebo,Risk Ratio,study or subgroup Events Total Events T,082.s3,85D.75.086,Favours Treatment Favours Placebo,脑卒中后降压治疗的荟萃分析,8,卒中二级预防指南对于降压的推荐,既往未接受降压治疗,发病后数天如果收缩压,140mmhg或舒张压90mmhg,启动降压治疗,既往有高血压病史长期降压治疗,如无禁忌,发病,后数天重启降压治疗,由于颅内动脉粥样硬化狭窄导致的缺血性脑卒中或,TIA患者,建议血压控制在140/90mmhg以下,卒中二级预防指南对于降压的推荐,9,血脂管理 SPARCL研究,入选患者4731例,6个月内发生过卒中/TA,阿托伐他汀80mg/d,无冠心病(CHD)史,LDLC2.6mmo/L且,安慰剂,49 mmol/L,全球200多个中心,平均随访49年,主要终点:首次发生致死性或非致死性卒中的时间,终点:卒中或TA、主要冠脉事件、主要心血管事件、急性冠脉事件、任何冠脉事,血管重建和任何心血管事件( ASCVD),Amarenco P et al. N Engl,血脂管理 SPARCL研究,10,SPARCL研究,阿托伐他汀80mg/日显著降低卒中患者心脑血管事件风险,卒中,卒中/TIA主要冠脉事件,16,23,35%,P=0.03,P0.001,P=0.003,Amarenco P et al. N Engl,SPARCL研究,11,缺血性卒中TIA二级预防课件,12,缺血性卒中TIA二级预防课件,13,缺血性卒中TIA二级预防课件,14,缺血性卒中TIA二级预防课件,15,缺血性卒中TIA二级预防课件,16,缺血性卒中TIA二级预防课件,17,缺血性卒中TIA二级预防课件,18,缺血性卒中TIA二级预防课件,19,缺血性卒中TIA二级预防课件,20,缺血性卒中TIA二级预防课件,21,缺血性卒中TIA二级预防课件,22,缺血性卒中TIA二级预防课件,23,缺血性卒中TIA二级预防课件,24,缺血性卒中TIA二级预防课件,25,缺血性卒中TIA二级预防课件,26,缺血性卒中TIA二级预防课件,27,缺血性卒中TIA二级预防课件,28,缺血性卒中TIA二级预防课件,29,缺血性卒中TIA二级预防课件,30,缺血性卒中TIA二级预防课件,31,缺血性卒中TIA二级预防课件,32,缺血性卒中TIA二级预防课件,33,缺血性卒中TIA二级预防课件,34,缺血性卒中TIA二级预防课件,35,缺血性卒中TIA二级预防课件,36,缺血性卒中TIA二级预防课件,37,缺血性卒中TIA二级预防课件,38,缺血性卒中TIA二级预防课件,39,缺血性卒中TIA二级预防课件,40,缺血性卒中TIA二级预防课件,41,缺血性卒中TIA二级预防课件,42,缺血性卒中TIA二级预防课件,43,缺血性卒中TIA二级预防课件,44,缺血性卒中TIA二级预防课件,45,缺血性卒中TIA二级预防课件,46,缺血性卒中TIA二级预防课件,47,缺血性卒中TIA二级预防课件,48,缺血性卒中TIA二级预防课件,49,缺血性卒中TIA二级预防课件,50,缺血性卒中TIA二级预防课件,51,缺血性卒中TIA二级预防课件,52,缺血性卒中TIA二级预防课件,53,缺血性卒中TIA二级预防课件,54,缺血性卒中TIA二级预防课件,55,缺血性卒中TIA二级预防课件,56,缺血性卒中TIA二级预防课件,57,缺血性卒中TIA二级预防课件,58,缺血性卒中TIA二级预防课件,59,缺血性卒中TIA二级预防课件,60,缺血性卒中TIA二级预防课件,61,缺血性卒中TIA二级预防课件,62,缺血性卒中TIA二级预防课件,63,缺血性卒中TIA二级预防课件,64,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,65,