胃肠镜检查前后的知识讲座课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,/10/29,.,*,工休座谈会,武汉市第三医院 消化内科二病区,8/23/2024,1,工休座谈会 武汉市第三医院 消化内科二病区8/31/2023,宣教,健康教育,8/23/2024,2,宣教健康教育8/31/20232,环境介绍,每个床单位配备一个开水瓶,24小时开水供应,微波炉放于开水房，定时提供,便民措施：轮椅、针线、指甲剪、便签纸等,晾衣架：请勿将衣物放在窗台及走道处晾晒,无烟医院：禁止在医院内吸烟,8/23/2024,3,环境介绍每个床单位配备一个开,病区介绍,消化内科：床位,38,张,病区主任：田霞 主任医师,周一下午 周五上午 专家门诊,韩峥 专家门诊,周一上午 周四下午,朱庆曦 专家门诊,周四上午 周六上午,谭结 专家门诊,周二上午,护 士 长： 潘亚娟 主管护师,护士办电话：68894862 医生办电话：68894864,8/23/2024,4,病区介绍 消化内科：床位38张8/31/20234,住院须知,留陪制度,安全制度,请假制度,每日清单,8/23/2024,5,住院须知 留陪制度8/31/20235,病区介绍,8/23/2024,6,病区介绍8/31/20236,熊伟伦,2018-3-13,胃肠镜检查前后的健康知识讲座,8/23/2024,7,熊伟伦胃肠镜检查前后的健康知识讲座8/31/20237,胃镜检查适应症,1,、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者,2,、原因不明的上消化道出血者,3,、有上消化道症状,x,线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者,4,、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等,5,、早期癌的普查,6,、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等,8/23/2024,8,胃镜检查适应症1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠,1,、了解患者病史，,2,、心电图检查，血压、心肺功能评估，做治疗者还需凝血系统检查。,3,、填写申请单,及签署同意书，预约检查日期，准备检查中所用药物。,4,、建议：感染系列筛查，化验转氨酶。,5,、评估患者是否长期口服阿司匹林，如需活检或内镜下治疗，需停药,1,周，术前备止血药。,申请、预约胃镜检查,1、了解患者病史，申请、预约胃镜检查,胃镜检查前的护理,1,、患者,有无高血压,、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器，如有,与医生沟通做好相应的检查处理。,2,、病人是否有义齿。,3,、病人有无麻药,过敏史。,4,、心理护理,5,、药物准备,8/23/2024,10,胃镜检查前的护理1、患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律,胃镜检查前的护理,6,、,患者的准备：,病人检查当天禁食、禁水,4-6,小时及禁服药物，以免检查时引起呛咳等不良反应。,但血压高者可口服降压药，保持血压平稳，,体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液，幽门梗阻患者应停止进食,2-3,天，必要时洗胃。做无痛胃镜者，一定要有家属陪同。,检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿，避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。,病人体位：,左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口垫。,8/23/2024,11,胃镜检查前的护理6、患者的准备：8/31/202311,胃镜检查术后护理,1,、,饮食护理,：嘱病人术后,2,小时后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗（询问医生，及护士）,（做完胃镜后,30,分钟内咽部麻醉药仍可能发生作用，此期间不要喝水、进食，如喉部感觉无明显麻木感,1,小时左右可谨慎试喝，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。）,2,、如病人,出现咽部不适,，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。,3,、胃镜,取活检,的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况。,8/23/2024,12,胃镜检查术后护理 1、饮食护理：嘱病人术后2小时后麻醉作用,4,、,无痛胃镜术后健康宣教：,清醒早期大部分病人处于兴奋状态，意识处于朦胧期，行走不稳的病人要多加照看，下床时注意动作要缓慢，试验性走路，防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属，并告知陪护，,24-48,小时内不能开车、从事高风险操作。,8/23/2024,13,4、无痛胃镜术后健康宣教：8/31/202313,电子结肠镜检查的护理,8/23/2024,14,电子结肠镜检查的护理8/31/202314,三、饮食准备,：,检查前一天,：,早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）,午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）,晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）,检查当天,：,检查者：早餐禁食。,8/23/2024,15,三、饮食准备：8/31/202315,四、,肠道准备,结肠镜检查的肠道准备包括饮食准备和清洁肠道（,1,）饮食准备：,为减少肠腔内的粪便，,（,2,）肠道准备,：良好的肠道条件有利于检查。（肠道准备不佳的，不但会严重影响检查结果而且会需要反复冲洗肠道延长检查时间，增加患者痛苦，也增加了并发症的发生率，不能急）,8/23/2024,16,四、肠道准备8/31/202316,清洁肠道方法,方法一：,最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂（和爽），其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱。在内镜检查前天晚上,8,点，将一包聚乙二醇用,1000ml,温水溶解，每,10 min,服用,250 mL,，,2 h,内服完。第二包🌧于检查当日早上,5,点将聚乙二醇用,1000ml,温水溶解，服用。,服用该溶液是安全的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。,方法二：口服甘露醇,8/23/2024,17,清洁肠道方法方法一：最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂（和爽,肠道准备过程中注意观察,：,注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安,10mg,，,同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁。,8/23/2024,18,8/31/202318,【,甲级,】,：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；,【,乙级,】,：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；,【,丙级,】,：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；,【,丁级,】,：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升 结肠。,肠道清洁程度可分成四级,8/23/2024,19,【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；肠道清洁程度可,8/23/2024,20,8/31/202320,结肠镜的检查后护理,1,、,密切观察生命体征及出血倾向：,如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。,2,、,观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：,腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。,3,、,观察大便情况,:,注意排便颜色，性质，必要时查便潜血,。,4,、,卧床休息：,进行息肉切除者，休息,3,天，避免剧烈活动,5,、,做好肛周皮肤的护理,8/23/2024,21,结肠镜的检查后护理 1、密切观察生命体征及出血倾向：8/31,6,、,饮食护理,:,嘱病人少渣饮食,3,天，常规检查的患者进半流食,1-2,餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食,3-4,天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅,。,三天内复查便常规,+,潜血。,8/23/2024,22,6、饮食护理:8/31/202322,健康教育,1,、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查,2,、注意休息，饮食规律，,3,、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。,8/23/2024,23,健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，,Thank You !,8/23/2024,24,Thank You !8/31/202324,2024/8/23,25,2023/8/3125,