膝关节前交叉韧带的解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝关节前交叉韧带的解剖,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,膝关节前交叉韧带的解剖膝关节前交叉韧带的解剖11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。前交叉韧带的解剖,摘要,对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重,建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰,当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧,束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时,必须达到解剖复位一样,前交又韧带重建技术,也必须重建韧带的正常解剖结构,教学案例，是教师把教学实践中出现的、能够启发思考的典型事例，客观地写成指导教学实践的描述性文稿。教学案例有利于解决教学问题，总结教学经验，提高教学能力；有利于增强教研效益，提高教研水平，形成教研成果。小学语文教学案例的写作，应注意以下几个方面：,一、要注意案例素材的特点,1、案例要典型,能反应事件发生的特点的教育背景，能隐含普遍存在、大家关心、比较重要的问题，能体现问题的深刻性，有无穷的回味，有实用的价值。,2、故事要生动,应该是一个能够很好地反应某个隐含观点的教学故事，要具体、生动，要包括一些戏剧性的冲突。,3、寓意要明确,教学案例能够启发大家思考，能够让教师看出故事揭示的某些规律和本质，对教学工作有指导作用。,二、要提炼案例的主题,教师收集到的教学案例素材，仅仅是教学情景，需要针对某个现象或某个情况，进行反复、深入的研究，明确要解决的问题是什么，从而提炼出重要的、鲜明的、深刻的，有 指导意义的主题。,三、介绍案例事实,1.目的要明确,2.内容要真实,3.情景要完整,4.取舍要恰当,5.叙述要客观,四、进行案例分析,1、理论与实际紧密结合,撰写案例分析时，不要就事论事，而要就事论理。对 案例中描述的事实、提出的问题，要运用教育学、心理学的基本原理，进行科学分析，力求提出解决具体问题的较好的措施。分析自始至终要紧扣案例，不能脱离案例本身去讲教学理论。,2、体现先进的教学思想,案例分析的主意要新，有用先进的教学思想、教学理念做指导，要跟得上教学改革与发展的步伐。当前，案例分析要贯彻素质教育、创新教育的基本精神，要引导教师培养学生的创新精神和实践能力。,3、分析务必实事求是,案例分析要有求实精神，分析要实在，要有针对性，要讲关于这个案例的小道理，要将教育教学理论的观点自然地融汇于分析之中。,4、论述要突出重点,对于以写成的教学案例，要反复阅读，找出案例的基本目标和主意问题，力求抓住要害，深入细致地进行分析，论述时要画龙点睛，把问题点明，把道理说清，把主题揭示出来。,5、观点要有充分依据,分析案例时首先要认真思考，采用已选中的分析方法来分析某个特定的问题，寻找所需事实，严格选材，深入挖掘。,下面就选一个案例，供大家参考学习。,笔者在前不久观摩教师执教熟能生巧最后一课时时，在总结全文的时候，问学生：“学完了课文，你有什么收获和感受？”学生小手林立，争着回答问题。,A生说：“我学会了文中的生字词，知道了熟能生巧的意思，就是熟练了就能想出巧妙的办法，或找出窍门。”,B生说：“我知道武士有百步穿杨本领，卖油老翁有从铜钱孔中注油，不沾湿铜钱的本领。我觉得他们真了不起。”,C生说：“我知道武士很骄傲，觉得他自己很了不起，故意卖弄，要知道山外有山，人外有人。这一点我觉得卖油翁做的比武士好。我喜欢老翁。”,突然，学生D站起来说：“我跟C不一样，我喜欢武士。因为武士身强力壮，他的本领能保护自己，保卫国家。而卖油翁的本领却不怎么样！我觉得武士比卖油翁厉害。”,听了D的发言后，学生们都把手举得更高了，有的甚至站了起来，或离开座位，有的则和旁边的同学私语起来，似乎在小声讨论买油翁和武士到底谁厉害。此时，这是个让学生充分展示自我，体现他们个性的时候，也是讨论交流的良好机会。接着，教师便稍稍做了个安静的手势，说：“同学们，卖油翁和武士到底谁厉害呢？请你们有秩序地发自己的见解，能说明理由。”（学生稍稍安静）,有的说：“我觉得武士厉害，因为卖油翁年纪大了，书上都称他为老翁了。如果让他去拉弓射箭，肯定是不行的，人老眼花，一定射不准箭。”马上就有人提出反对意见：“我觉得卖油翁厉害。如果让武士去注油，肯定会把油滴在铜钱上。”,紧接着，一学生反驳说：“武士年轻，还可以在学，而老翁胡子都已经白了（从书上插图中看出来），不可能练成武士那样的本领了。所以，我觉得武士厉害。”,又有一生说：“我觉得老翁厉害，不但注油的本领高，而且人也很谦虚，不象武士那样故意炫耀。”（就这样你来我往的，下课的铃声响了。）,作为教师，她并没有急于下结论，而是引导学生在课后去思考：是不是年纪大了，就不厉害了；武士和老翁的本领又是怎么练就的；老翁是在告诉武士，他比武士厉害吗；请同学在课后再好好研究和讨论。,分析与反思,以上教学片段真可谓“一石击起千层浪”，也是我没有预料到的。但学生的回答却让我看到了学生的世界是充满无限想象力的，他们思维的发散性很强，并富有开拓性，他们对课文的理解有自己独特的感受。结合现代语文教学的新理念和新思想，以上教学片段主要体现了两个方面的新观念：,一是以学生为主体，学生成了课堂的主人翁，而教师却成了课堂的发现者、开发者、欣赏者、组织者、和引导者。整个教学片段当中教师自始至终没有去干涉学生的学习行为，充分体现了以学生为主，让学生在课堂中交流、讨论、争辩、质疑。教师只是在规范学生学习行为，维护课堂秩序方面，作了适当地引导。学生在课堂上尽情地发言，抒发对课文的感悟与质辩：卖油翁和武士到底谁厉害？学生从不同的角度发表了自己的看法，有的甚至从武士的年轻和老翁的年迈上去比较，从现在和将来去思考，还有的从课文的字里行间与插图中去寻找答案，可以看出学生是思考了，是探究了，真正体现了以学生为主体，使课堂成了他们学习的演练场。,二是开放式教学思想的体现。新课程所提出的开放式教学思想的渗透，并不是放任学生，而是对教材的开放，对学生评价的开放，提倡多元化教学，这当中包括学生对教材的不同体验和感受。以上教学片段就是体现了学生对课文人物的不同理解，从不同角度去欣赏。教师并没有否认学生的看法，只要学生不反党，不违法，不违反人性，他的回答，教师都应给予肯定。对学生的评价不再是以教师一言定论，而是建立了生生、师生等交互网式的评价，还可以在评价空间上由课内延伸到课外。,总之，新课程、新理念导引下的语文教学还有许多东西要我们去探究，去实践。,语文阅读教学的水平高低直接影响学生学习语文的兴趣与激情，影响一个人一生学习发展的潜能。当今社会飞速发展，新生事物层出不穷。在这样的时代，重新严肃的审视和反思我们的语文阅读教学的现状，特别是农村中学语文阅读教学的现状显得尤为重要。,一、农村语文阅读教学的现状及反思,多年的语文教学让我深深感觉到：我们农村的学生语文学习存在“先天营养不良，后天补给不足”的问题。其原因有多方面：既有客观的原因，也有主观因素。从客观看：农村学生家庭经济条件差和家长对孩子读书关注不够，农村中学可供学生借阅的图书匮乏。从学生来分析：绝大多数学生没有养成语文阅读的好习惯。朗读能力差，语感弱。在阅读中很少能自己体味到语言文字所散发出来的美。其次，阅读面狭窄。绝大多数学生没有认真阅读过中外名著。他们平时看的最多的是各种各样、五花八门的快餐式的写作大全，阅读目的仅仅是为了应付视为虎狼的作文，造成一种浮躁、急功近利的阅读状态。第三，在对文本的阅读中很少能主动质疑，很少能反复阅读，反复咀嚼。遇到了生字新词总是跳跃式的阅读，很少主动利用工具书来解决阅读中遇到的字词层面上浅层次的疑难。,从教师角度看：第一，课堂阅读教学的定位存在偏差。还是把语文课堂的阅读教学定位于知识、技能的传授上，还在充当教参的传声筒。这样是对学生创造力的极大扼杀和残害，也很大程度上助长了求知者不良的学习观和学习的惰性。第二，对课堂阅读教学的主体和中心把持不定。在课堂阅读教学过程中教师还是雄踞于课堂的中心，是绝对主体。支配和主宰着整个阅读教学的活动。学生在教师精心设计好的一个个圈套中苦思冥想，其间也不乏有学生讨论，但是不管是如何精彩的讨论争执，最后还得屈从于教师法官式的评断。第三，阅读教学中重技巧传授，轻语言的品味。在训练学生阅读能力时，常常把重点放在技巧的传递上。而对文本的语言，特别是那些精妙语言，很少去引导他们品味、揣摩。这样自然在课堂阅读中迸发不出学习的激情、审美情趣以及深厚的人文关爱。,二、“巧导”为突破点，构建农村中学语文课堂阅读的新情景,如何改变农村中学语文阅读教学的现状呢？我们广大农村中学的语文教师应有所为有所不为。有所不为是指我们不再充当教参的“二道贩子”，应该成为学生思维火花的点燃者、引爆者、激发者。我们在具体的课堂阅读教学中不妨紧紧抓住这一点，即用“导”的教学指导思想来切实深化我们语文课堂教学改革。但“导”什么和如何“导”是关键，也是一个教师的教学思想先进与落后、教学境界高与低的鲜明标志。我们不妨以“巧导”为突破点，来建构农村中学语文课堂阅读的新情景。,（一）以“巧导”来引趣，激发学生学习的热情,教育心理学告诉我们：兴趣是认识某种事物或某种活动的心理倾向，是一种推动学习的直接动力。兴趣不仅能使学生上课注意听讲，对所提的问题积极思考，而且还能让学生在学习活动时，对困难表现出足够的意志力，具备克服困难的信心、决心和一定自制力、坚持心。故我们教师一定要以认真、负责的态度，运用巧妙的方法来导学，唤起学生语文学习的积极性与创造力，催生他们对语言文字的极大关注和浓厚的兴趣，造成一种先声夺人，充满智能与悬念的教学心理情态。如在学习核舟记时，我问学生：“核舟有多大呀？”学生用纸叠一个这样大的东西。大家叠出来了，像半根粉笔那么大，高度还赶不上粉笔的直径。接着学生在上面画上五个人，八扇窗学生试着画，可怎么也画不下，这时我说，古代艺术家不是画，而是刻，而且人物刻得栩栩如生，神情毕肖这样一说，学生对古代劳动人民的精湛技艺更加叹服。,（二）以“巧导”来激疑，力求形成探究性学习,“巧导”的核心是激疑，“巧导”决不能停留在为导而导的肤浅的认识层面上，决不能使自己的“导”成为把学生的思维引向死胡同，以求标准答案的圈套，教师应在已洋溢着学生学习情趣的课堂上及时通过精妙的提问，挖掘教材里蕴藏的充满魅力的有效信息，以教师轻轻一问激发学生心里的许多问题，达到一种“一石激起千层浪”的课堂阅读的情景。促使学生在思考中阅读，于阅读里主动探索，以期待出现“万紫千红总是疑”的境界。,（三）以“巧导”来使学生形成自学能力,叶圣陶说：“教师当然须教而尤其致力于导。导者，多方设法，使学生能够逐渐自求得之，卒底不待教授之谓。”从叶老的论述中，我们可以感悟到“巧导”应该使学生在你巧妙的引导中逐渐养成自己的读书能力、方法。自己走近文本、感悟文本。因此，“巧导”的立足点只能在学生的心里。教师用“巧导”来拉近教材、学生、教师之间的距离，使三者相辅相成，架构起立体型的课堂阅读模式。,三、以“精点”为核心，优化语文课堂阅读的设计,“精点”即教师在语文阅读中精妙的点拨学生。用四两拨千斤的手法为学生学习语文阅读文章排忧解难，扫除在阅读过程中出现的学习障碍。德国教育家第斯多惠曾说：“一个坏教师奉送真理，一个好教师则教人发现真理。”点拨教学法正是教师引导学生学会“发现真理”的一种阅读方法。,（一）“精点”要适时和恰到好处把握学生学习、阅读的心理状态,孔子说：“不愤不悱，不启不发。”朱熹对“愤”和“悱”做了解说：“愤是心求通而未得之意，悱是口欲言而不能之貌，必待其如此乃启发之。”由此可见老师的点拨并非是随心所欲，而是适是点拨，相机诱导。它必须和课堂教学的情境、课堂教学的进程，学生学习时的心境和情绪休戚相关。我们农村中学的语文教师在启发学生积极思考阅读时，应充分考虑学情，全面了解他们在求知过程中的认知特点。因此在设计问题时要尽量贴近他们阅读的实情，把点拨的致力点转移到对学生的学习兴趣、习惯、阅读基本功的培养上来。这样，就能使学生愉快而又和谐的学习，使学习不断科学化。,（二）“精点”要抓住学习重点，导向学习要害,教师精点应力求避免面面俱到。要重视内容的轻与重、主与次之分，才能做到“牵一发而动全身”的最佳效果。同时，还要选定“突破点”。而农村学生在阅读时往往把握不好和弄不清这些深藏于文章之中的阅读的“突破点”。而教师只要引导他们抓住什么，如何抓，才能达到掌握知识、培养能力的目的。如在教学曹刿论战时，教师可点拨学生从文章的文眼鲁庄公的“鄙”和曹刿的“远谋”进行比较探究：两人的“鄙”和“远谋”分别见于文章中哪些地方？待学生讨论完解决问题后，教师可出人意料地抛出问题，鲁庄公“鄙”吗？激发学生逆向思维，使课堂阅读思维向更深处拓展。,（三）“精点”学习方法，交流钻研钥匙,学生在阅读中明确了阅读目的，抓住了重点，产生了浓厚兴趣，这仅仅是搞好学习的第一步，学习有一个方法问题，阅读有了方法，等于有了进军的手杖，有了前行的灯塔；没有方法就等于在暗胡同里乱钻。有些同学失去了学习信心，自怨自艾，大多是没有找到学习方法的缘故。因此我们不能只研究教法的点拨，而不注重学法的点拨。学生自己摸到的方法往往感受深、亲切，使用起来也得心应手。我们应当点拨学生在语文学习过程中，自己去总结、改进和创造学习方法，以便于他们学会怎样科学的阅读语文。,一个阅读着的民族是高素质的民族，阅读是一个民族创新精神的不竭源泉。让我们所有农村中学的语文教师承担起这个责任，教会自己，也教会学生终身与阅读为伴，让语文阅读教学洋溢着轻灵而诗意的氛围吧。,膝关节前交叉韧带的解剖11、获得的成功越大，就越令人高兴。野,1,前交叉韧带的解剖,前交叉韧带的解剖,2,摘要,对前交叉韧带重建失败模型的评估显示导致重,建失败的最常见的原因是股骨骨隧道建立不恰,当。充分理解前交叉韧带的前内侧束和后外侧,束的解剖和功能是十分必要的。与治疗骨折时,必须达到解剖复位一样,前交又韧带重建技术,也必须重建韧带的正常解剖结构,摘要,3,前交叉韧带,1.前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移,其维,持旋转稳定的次要功能。,2.前交叉韧带是关节内韧带,但是它位于关节滑,囊外,由含粘性蛋白的l型胶原组成,与其他,关节外韧带组成相同。,3.前交叉韧带的主要供血动脉是膝中动脉,由胭,动脉发出,另外,膝中下动脉和下外动脉也,是通过前方脂肪垫为前交叉韧带提供血供。,前交叉韧带,4,前交叉韧带,4.前交叉韧带的极限抗拉强度约为1725269N,韧带内存在来自于胫后神经的机械感受器,为,一种本体感受器。,AM,PL,前交叉韧带,5,前交叉韧带,5.前交叉韧带的两束是基于它们在胫骨上止点的,相互关系来命名的。前内侧束和后外侧束起于,股骨外髁的内后侧面,止于胫骨髁间嵴的稍前,方的一个呈椭圆形的区域。,6前束的平均长度(28-38mm)比后束(178,mm)的略长,但是两束的直径相差甚微,约,为7-17mm(平均11mm),面积在男性和女性分别为36和44m2。你,7.有研究显示其最狭窄的部位位于其中部,前交叉韧带,6,前交叉韧带,8.前交叉韧带在胫骨上的止点,如足迹一样呈扇,形散开,这样避免了其在完全伸直时发生于髁,间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建,后发生髁间窝撞击征,多数外科医师在后束的,胫骨上止点附近,即足迹的后方建立胫骨骨隧,道,9前交又韧带完全伸直时,两束在矢状面平行。,在冠状面前内侧束(约为70)比后外侧束,(约为50)更垂直于关节线。,10.膝关节屈曲时,后外侧束的股骨起点前移,前交叉韧带,7,股骨上的起点,1. Zantop等人对尸体的膝关节标本进行横断切片,后,测量了前内侧束和后外侧束在股骨外髁的,附着处的中点距关节软骨边缘的距离,前内侧,束的均值为18.9mm,后外侧束为6.5mm,相对于后外侧束附着处的重点,前内束的在外,髁内面的位置要更深和偏上,2. Takahashi等人报道了前内侧束和后外侧束在,股骨外髁的附着处的中点距外髁后部的距离分,别为7.6和7mm,补充了它们在矢状位的位置,的描述。,股骨上的起点,8,股骨上的起点,5.3,18.9,AM,656,5.8,股骨上的起点,9,股骨上的起点,3. Yasuda等人将前交叉,韧带的两束在股骨的附,着部的形状描述为蛋形。AFS,屈膝90时,连两束的,中点作一连线刚好为蛋,形附着处的长轴。【,AFS,与股骨长轴平行的,直线】,股骨上的起点,10,股骨上的起点,4通过股骨关节面的接触B,点作一垂线可以与后外,AX,VL,侧束附着部的中点相交AFs,中点距软骨边缘的距离,为58mm。同样的方法,测得前内侧束附着部的,AM,中点距股骨后侧的距离5-8m,为56mm。如果前交叉,韧带是完整而且可以确,认的,通过接触点作,垂线将与前交叉韧带和,后外侧束的中点相交。,股骨上的起点,11,膝关节前交叉韧带的解剖课件,12,膝关节前交叉韧带的解剖课件,13,膝关节前交叉韧带的解剖课件,14,膝关节前交叉韧带的解剖课件,15,膝关节前交叉韧带的解剖课件,16,膝关节前交叉韧带的解剖课件,17,膝关节前交叉韧带的解剖课件,18,膝关节前交叉韧带的解剖课件,19,膝关节前交叉韧带的解剖课件,20,膝关节前交叉韧带的解剖课件,21,膝关节前交叉韧带的解剖课件,22,膝关节前交叉韧带的解剖课件,23,膝关节前交叉韧带的解剖课件,24,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,25,