清洁间歇导尿在临床的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,清洁间歇导尿在临床的应用,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,清洁间歇导尿在临床的应用清洁间歇导尿在临床的应用21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。清洁间歇导尿在临床的应用,江油市903医院神经外科姚丽萍,CIC发展阶段,早在1972年美国的 Lapides教授首,国际指南(2006年美国脊髓损伤医,次提倡CIC治疗脊髓损伤等神经源,学;2013年欧洲泌尿外科护理指,性膀胱有确切效果。国际尿控协会,南)已将清洁间歇性导尿的治疗方,推荐为治疗神经源性膀胱的首选方,式作为神经源性膀胱患者的治疗金标,间歇性导尿的护理方式在西方发达,国家已广为采用,但是在我国县、市地区推广仍备受阻力,因为对其观念还未改变;护理工作繁重;,医生的不认同;患者接受程度低,至使Gc还未广泛应用,上心二,大图指讀与时进,通过近三十多年的农村中学体育教育教学工作来来，特别是这几年的体育教学活动和一些调查了解，农村学生生活水平越来越好，但是他们的身体素质、运动技能却在下滑。为此，我想就农村中学的体育现状和如何提高学生身体素质谈一谈自己的几点看法。,一、农村中学体育教育教学现状,1、农村中学体育教师配备不到位，出现许多任教体育课的教师不能专职专用。有些中学甚至根本就没有专业的体育教师，多数是附带上的体育课。有许多非体育专业的兼职教师，也有体育专业的教师还得兼其他课。,2、体育教学硬件设施不完善。在农村从事多年体育教学工作的我发现多数农村中学的体育运动场地简陋，有的也就是一两块水泥篮球场和几块水泥乒乓球台。再有，就是学校的体育活动器材十分缺乏，且配备不合理。这给体育教师在体育课的内容实施和教学手段的安排上带来诸多的不便和限制，从而进一步影响学校体育课体育教学质量，使教师无法完成教学目标。,3、学生对体育课教学目标认识不明确。多数人认为体育就是愉悦身心的课程，而往往不能认识到体育教学的目的和实际价值。受各种因素的影响，原来农村中许多孩子的下河游泳、上山爬树等传统活动，现在已经很少见了，这也一定程度上影响学生身体素质的提高。加之现在中学生很少参加农业生产劳动，所以出现的“肥胖型”、“豆芽菜型”在农村现在也就逐渐增多。,二、提高中学生身体素质的几点策略,1、学校应加强体育教育。学校体育的根本任务就是锻炼学生，增强学生的体质，促进其身心健康发展。学校是学生生活学习的主要地方，是陶冶他们情操、增强他们体质的重要场所。要增强学生的体质，开展学校体育教育必不可少。学校要认真安排好体育课，结合学校实际因地制宜地开展体育锻炼，创造性地开展各项体育活动。在条件允许的地方可自制一些简单的体育器材，利用当地资源使体育教学顺利进行。同时应有计划地开展一定规模的体育比赛活动，使一些校内体育活动形成常态化、制度化，不断激发学生运动兴趣。,2、要提高学生身体素质，加大体育设施建设和体育教师队伍建设。体育设施是硬件，要尽可能帮助学校修建运动跑道、乒乓球台、球场、爬杆等必要的运动场所，并按时合理添置所需运动器材，为学校开展体育活动提供一个良好的运动环境。同时要有计划的投入资金，不定时的维护运动场地和更换运动器材。,3、要努力提高人们对体育锻炼的认识，端正思想和态度。不光是学校、家长、学生要提高认识，教育行政部门、全社会都应该提高认识，要认识到“体育”的必要性和重要性。只有学校认识了才能更好地组织和安排好学校体育教育教学工作；只有家长认识了才能更好地支持和鼓励子女参加体育活动；只有学生认识了才能对体育锻炼产生浓厚的兴趣，并能积极主动参加体育活动，不断提高自己的身体素质。,4、学校要形成更加有效的学生体育成绩评价机制和体育教师考评机制。对学生体育过程评价成绩要严格做到公平公正公开，对于体育教师的职务聘任、评优评先，要有一定份额，不能只因为注重语数外等考试科目的教师而忽视了体育教师。要使那些专门从事或正在从事体育工作的教师热衷于体育事业，放心干好体育这一行。,总之，当前农村中学体育教学的现状急需改变。提高中学生身体素质不仅仅是学校的大事，还是全社会的大事，让农村中学体育这个弱项尽快得以改善，不断提升农村中小学体育运动水平，使得农村中学体育事业得到更好更快的发展。,1 网络远程教育的概述,网络远程教育之所以能够得到广泛的普及和应用，是因为其本身具有一定的优势。本小节着重从以下几点进行阐述：（1）网络远程教学强调了学习的自由性，超越了时间以及空间的限制。使得学习的人员只要有计算机，就能够在任何方位，任何时间进行学习。学习人员不需要进行实地学习，不需要在固定的时间上课。（2）远程网络教学和多媒体教学结合在一起。使学生学习的知识变得更丰富，通过互联网传递知识，不但能够将枯燥的文字转变成声音、视频和图像，同时还能够增加学生所需要的资源，满足学生的学习需求程度。（3）非线性的知识结构，能够帮助学习者掌握相关的学习进度，提高学生的学习效率。帮助学习者选择合适的内容，重复性学习已经掌握的知识，提高学生的学习效率。（4）远程网络教学能够调动学生学习的积极性，使学生能够积极地和教师进行沟通，不用担心其他学生的耻笑。学习者如果有疑问，可以通过留言板、email等方式和教师进行交流。同时远程教学强调了学生的学习的自主性，强调了学生学习为主体的教学模式，使学生具有一定的自主性。教师对学生的学习进行指导，对学生的学习方法和步骤提出相关的建议，不控制学生的学习进度，学生能够根据进度改变自己的学生方式，改变自己的学习时间以及顺序，为学生个性化的学习提供一定的条件。,2 网络远程教学发展现状的弊端,迄今为止，网络教学的发展已经进入了高速发展的时代，并且从发展的形式、发展的步骤来看存在一定的弊端，从以下几点进行分析。首先，教学模式过于单一。远程网络教育网站将全部课程放置到网页当中，通过固定的模式叠加到网络，没有考虑到网络教学和传统教育的差异性，造成了教学模式单一的现象。呈献给学习者的内容一致，形式相同。其次，缺少信息反馈机制。在传统的教学过程中，学习者在进行学习的时候可以将学习所遇到的问题反映给教师，并且根据学习的情况调整教学策略适应学生的学习，达到巩固知识、改正错误、强化记忆的目的。网络教学缺少这样的信息反馈机制，学习人员不能够及时的反馈相关的信息，学习系统只能够将完全相同的内容反馈给学习人员，学习效率有待提升。最后，授课缺少一定的引导机制。在远程网络教育教学模式当中，课程资源丰富，课时时间较长，很多学习者对自己学习掌握程度尚不明确，如果没有授课引导，会在学习的过程中迷失方向，感觉无所适从。,同时，在学习者学习的过程中缺少一定的监督和管理。教学评价不足，在现代远程网络教学中，学习者的测试系统虽然说是通过一些试题形成的，但是不能够根据不同的学习者组成相对应的练习题，导致学习效率低下。,3 网络远程教学的个性化服务设计,远程网络个性化的服务系统针对全国各地的学习人员进行设计，提供日常教学的信息发布、网络考试、远程教学、个性化服务，做到因材施教。从以下内容具体进行网络远程教学的设计。系统总体结构设计分为三个部分，分别是表现层、服务层以及数据层。在数据层当中涵盖了整个系统所需要的数据，其中包含了课件、试题、答疑、作业、学生信息。服务层主要是接收学生的疑难问题，接收学生的数据，并将数据反馈给系统。表现层，主要将内容通过互联网传达给用户。在这个系统当中，所具有的功能包括信息管理功能、网络授课、网络答疑、网络作业、网络考试、个性化服务，如下表1所示。,表1,网络教学系统,信息管理 网络教学 网络答疑 网络作业 网络考试 个性化服务,用户信息管理 教学信息管理 教师子子系统 学习人员系统 网络答疑室 邮件答疑系统 自测题库 网络作业 试卷管理 在线考试 成绩管理,3.1 信息模块主要作用是用户信息和教学信息管理，管理员拥有最高操作权限，添加、修改删除记录，对数据库进行修改。通过对学生上传的内容进行审核，如果内容不符就会出现系统提示，拒绝上传内容。通过信息模块公布学科公告、发布一些新课件等。这项设计较以前的网络远程教学设计增加了公告等内容，帮助学生及时了解学科内容的更新。,3.3 在网络资源学习当中，学习者能够浏览课件、教学视频。通过在线作业，巩固所学习到的知识，通过系统自测实现个性化的服务。在网络答疑室当中，能够通过网络聊天平台和其他的学习者进行讨论和交流，教师可以在查找功能中查询到学生所提出来的问题，并构建解答的平台。除此之外，还可以通过电子邮件的方式进行提问，并直接将电子邮件发送到教师的制定邮件当中，教师可以根据邮件的内容进行回复。还能够在答疑解惑栏中进行查询，教师会将学生提出的问题全部罗列在这一栏当中，方便学生进行查询。,3.4 网络自测栏中，会根据每一章节的重点内容设置相关的习题，答题者可以通过这一栏进行自我学习的检验。,3.5 网络考试栏，是学生在学习完所有内容所进行的项目，在进行系统之后，进入到网络考试栏目，考试时间规定为90分钟，采取倒计时的方式进行，在剩余十分钟之内进行提醒，考试结束后系统会自动收取学生的考试卷。,3.6 个性化的服务板块。这一板块将学生所涉及到的问题，喜欢的专业，想要得到的资源等结合在一起，通过游戏考试模式，进行知识的解答和考验，全面性地提升了学习者的学习兴趣。自动保存学习者的访问记录，让学习者输入学习课程后自己没有理解的内容，在学习者下一次登录的过程中系统会自动提示学习者，并给出相对应的答案。学生可以自行选择喜欢的频道、博客，系统会自动进行更新，用户不需要进入相关的网站，通过系统就能够阅读新的信息。将学习者每小节所反馈的内容、每章所总结的没有理解的教学内容汇总在一起，并制定相关的自测卷子。通过学生自测巩固学习内容，同时针对学习者不懂的地方进行再次反馈，达到了反复巩固学习内容的效果。,4 结束语,本文针对网络远程教学的现状进行了分析，网络教学的优势进行分析，提出远程网络教学的弊端，提出了相关的策略。认为网络远程教学不应该本着千篇一律的教学模式进行教学，要从学习者本身的角度出发，本着多复习、多学习、资源多元化，从多个方面针对学习者的学习情况设置了相关的测试，从整体上提升学习者的学习兴趣以及学习的积极性。,清洁间歇导尿在临床的应用21、静念园林好，人间良可辞。清洁间,1,清洁间歇导尿在临床的应用,江油市903医院神经外科姚丽萍,清洁间歇导尿在临床的应用,2,CIC发展阶段,早在1972年美国的 Lapides教授首,国际指南(2006年美国脊髓损伤医,次提倡CIC治疗脊髓损伤等神经源,学;2013年欧洲泌尿外科护理指,性膀胱有确切效果。国际尿控协会,南)已将清洁间歇性导尿的治疗方,推荐为治疗神经源性膀胱的首选方,式作为神经源性膀胱患者的治疗金标,间歇性导尿的护理方式在西方发达,国家已广为采用,但是在我国县、市地区推广仍备受阻力,因为对其观念还未改变;护理工作繁重;,医生的不认同;患者接受程度低,至使Gc还未广泛应用,上心二,大图指讀与时进,CIC发展阶段,3,神经源性膀胱的概念、病因、发生概,间歇性清洁导尿的概念、适应症、禁,忌症,目录,内容,间歇性清洁导尿在我科的应用,间歇清洁导尿的优点、操作方法、注意事,间歇性清洁导尿相关质疑的解释,上心二,大图指讀与时进,神经源性膀胱的概念、病因、发生概,4,概)神经源性膀胱,控制排尿功能的,中枢神经系统或周围,神经损害而引起的膀,胱尿道功能障碍,神经源性膀胱,泌尿系统,肾衰竭,的感染,上心二,大图指讀与时进,概)神经源性膀胱,5,神经源性膀胱的病因,中枢神经系统疾病,外周神经系统疾病,脑卒中、椎,间盘疾病,糖尿病,椎管狭窄,药物滥用,帕金森、多,、酗酒,发性硬化症,病因,感染性疾病,带状疱疹,医源性疾病、其他,脊柱手,获得性,根治性,免疫缺陷,盆腔手术,综合、结,、重症刖,核病、梅,无力,上心二,大图指讀与时碰,神经源性膀胱的病因,6,多种疾病可导致典型的神经源性膀胱的概率,975%,80.0,80,直肠癌梖治术后前列暤治术后多发性硬化症,性断闻究,上心二,大与时碰,多种疾病可导致典型的神经源性膀胱的概率,7,概)清洁间歇性导尿(CO,是在清洁的条件下,IMsis.r,定时把尿管经尿道插入患,者的膀胱内,让膀胱可以,有规律地进行尿液的排空,上心二,指讀与时铜碰,概)清洁间歇性导尿(CO,8,CIC的目的,使膀胱处于规律性排空状态,防止,尿液返流至肾脏,保护肾功能,使膀胱充盈和排空接,保护上尿,近生理状态,利于改O,间歇导尿会使细菌,路功能,随尿液排出,减少,善膀胱功能,尿路感染,上心二,大图指讀与时进,CIC的目的,9,CC适应症,1.排尿障碍需要长期留,2.膀胱条件良好:顺应性良,置尿管的患者,好,无膀胱输尿管返流,膀,CC适胱容量4M,应症,3.无严重感染,上心二,大图指讀与时进,CC适应症,10,C|C禁忌症,经治疗仍有,膀胱自主神,经异常反射,尿道损伤、感染,乏认知,不能按计划,膀胱安全容,导尿者,量200m1,严重尿失热膀胱内压高,尿道梗阻,假道、解剖,每天摄入大,异常,肿瘤,量液体,无,不能自行导,尿或照顾者,法控制者,不能协助,大图指讀与时进,C|C禁忌症,11,清洁间歇导尿在临床的应用课件,12,清洁间歇导尿在临床的应用课件,13,清洁间歇导尿在临床的应用课件,14,清洁间歇导尿在临床的应用课件,15,清洁间歇导尿在临床的应用课件,16,清洁间歇导尿在临床的应用课件,17,清洁间歇导尿在临床的应用课件,18,清洁间歇导尿在临床的应用课件,19,清洁间歇导尿在临床的应用课件,20,清洁间歇导尿在临床的应用课件,21,清洁间歇导尿在临床的应用课件,22,清洁间歇导尿在临床的应用课件,23,清洁间歇导尿在临床的应用课件,24,清洁间歇导尿在临床的应用课件,25,清洁间歇导尿在临床的应用课件,26,清洁间歇导尿在临床的应用课件,27,清洁间歇导尿在临床的应用课件,28,清洁间歇导尿在临床的应用课件,29,清洁间歇导尿在临床的应用课件,30,清洁间歇导尿在临床的应用课件,31,清洁间歇导尿在临床的应用课件,32,清洁间歇导尿在临床的应用课件,33,清洁间歇导尿在临床的应用课件,34,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,35,