膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理,幽默来自智慧，恶语来自无能,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理幽默来自智慧，恶语来自无能膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损,伤术后的康复护理,主要内容,认识膝关节结构,病理生理,text,text健康教育,text,国手术期的护理,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达不竭的动力。创新教育是以培养学生创新意识和创新能力为主要目标的教育思想，注重学生通过自己的实践创造活动发现知识、发展技能。课堂教学中，培养学生的创新精神，应该是启发法与发现法的结合。从教师教学方面看，是启发法；从学生学习方面看，是发现法。启发法与发现法应是同一教学过程的两种密切联系、不可分割的方法。不鼓励学生发现的启发，是形式主义的假启发；不置于教师启发下的发现，是盲目的发现。必须明确，启发为了发现，发现为了启发，在启发的引导下去发现，在发现的要求下去启发，二者结合，实质上就是教师的主导作用与学生的主体地位的结合。那么，在创新教学中，如何发挥教师的主导作用呢？我认为应做好以下几方面工作。,一、创设问题情境,情境是指对学习新知识和新能力产生影响的各种情况，既包括学生内部的情况，又包括学生外部的情况。数学新课程标准倡导“创设问题情境建立数学模型解决数学问题”的教学模式，在课堂教学活动中，教师根据不同的教学内容和教学对象精心创设问题情境，不但可以完善学生的认知结构，激发学生的探究欲望，还可以强化学生的学习动机，增强学生的创新意识。因此，教师在教学过程中要从培养学生探索精神和探索能力出发，将教材中的基本概念、定理、法则巧妙地改造为问题的形式呈现给学生。从教学内容到教学方法都要富有探索性，从而激发学生探索的热情，调动他们探索的积极性和主动性，在此基础上，引导他们通过独立探索去寻求结论，发现规律。,俗话说：良好的开端是成功的一半。一节数学课的开始，教师若能结合教学实际，创设合理的问题情境，使学生产生好奇，吸引学生的注意力，激发学生的兴趣，诱发学生想揭秘的问题意识，则能充分调动学生的“知、情、意、行”，协调地参与到教师所设定的问题解决过程中。,二、创造性地运用提问技巧,课堂提问既是一门科学，又是一门艺术。课堂提问是实现师生互动的重要手段，是实现师生之间沟通和理解、培养学生独立人格和创新精神的重要途径，是开启学生智慧之门的钥匙，是信息输出与反馈的纽带，是教师组织、引领和实施教学过程中不可缺少的教学行为。因此，教师要充分考虑学生原有的知识水平，对问题的认识能力，以及可能会回答什么问题，等等，吃透教材精神，做到心中有数，并在适当的时候根据学生兴趣运用提问，适时地加以指点。提问要提到关键处，针对性要强，简单的判断性问题，如“是不是？”“好不好？”“对不对？”应尽量避免；也要防止提含糊的问题和一些暗示性的问题，使学生简单地朝教师提出的方向思考，限制学生自由思考。这就要求教师有一定的教育机智，能在教学中灵活多变，但又不失主题。,同时，教师要注意指导学生敢于猜想、自我提问。有疑问才会有争论，有争论才能辨别是非，才能引起学生探求知识真理的兴趣，特别是经过教师的引导，同学之间的交流，使问题得到解决，有一种“洞然若开”、“豁然开朗”之感。不仅使学生心理上、精神上得到了满足，而且增强了学生学习的自信心。因此教师应在课前认真研究教材，把握住教材的重点，尤其是难点处。对于教材的难点，教师要认真思考设计什么样的问题、设计几个问题，才能更好地帮助学生突破难点。此外，指导学生在做作业的过程中，不应把目标放在“做完”上，而应自我提问“这点我懂了吗？”等。,三、指导学生讨论，注意延迟判断,为达到教学目的，在问题讨论过程中，教师应从旁指导，把握讨论的合理性。从旁指导的程度按讨论问题的难易程度而定，较浅的问题让学生自己讨论，较难的问题给学生提示，还可以用一些非言语动作提高学生讨论的兴趣。同时鼓励学生从多角度看待问题，容许不同意见的争论，让每个学生有思考的机会。在此过程中，教师可作为学生中的一员与学生共同探索，一道体验，独立探索，同享探索成功的喜悦。,此外，在讨论中对教师来说还有一个重要问题是要注意延迟判断，对学生讨论中形成的意见暂缓下结论。心理学家托兰斯认为，延迟判断可以产生更多想法，使学生增强表达自己想法的愿望；提供心理安全的环境，避免刚刚萌发的创造性念头受到抑制；也可以提高学生的判断能力。,四、尝试“再创造”教学,弗赖登塔尔认为，学生学习数学的唯一正确方法是实行“再创造”，也就是由学生把要学的东西发现或创造出来。教师的任务是引导和帮助学生进行这种再创造的工作，而不是把现成的知识灌输给学生。数学新课程标准指出：数学学习是一个再创造的过程。在这一过程中，学生知识经验的获得，个性特点的发展和教学能力的形成，都来自学生在教学活动中的积极参与。“再创造”教学强调学生体验教学创造的过程，是在充分肯定学生是学习主体的前提下，把数学教学作为一种活动过程进行的。它不仅可用于性质、规则等内容，还可用于定义的教学，这就要求教师创造性地使用教材。如教学平行四边形的概念，教师就可打破教材顺序，先出示一系列四边形或实例，告诉学生这些就叫“平行四边形”，接下去就让学生自己进行比较、分析和研究，发现共同性质；如对边平行、相等，对角相等。接着发现这些性质的联系，如由一个性质推出另一个性质。这样学生不仅掌握了怎样定义一个数学概念，而且对于定义的必要性与作用都有了更深的体会。,总之，数学创新教育是一项长期而复杂的系统工程，也是培养21世纪创造性人才的基础工程之一，绝不是一朝一夕所能办到的。数学教师应自觉提高重视创新教学的意识，增强重视创新教学的自觉性，充分利用各种外部条件，寓创新能力的培养于日常的数学教学活动之中，扎扎实实地在数学教学中培养学生的创新能力，将学生引向创新之路，这样才能培养出杰出人才。,一、读写结合,作文知识很抽象，必须结合具体的文章去揣摩才能深入领会，然后还需尝试以领会到的知识付诸实践，才有取得实效的可能，这就突出了“读写结合”的重要性和必要性。教师的“授”以学生的“受”为目的，“授”与“受”之间，是以千姿百态的各类文章为中介来达到理解的默契和情感的共振。教师应尽量地发挥教材的潜在因素，让学生在阅读这些内容不同风格迥异的众多课文的过程中，理解一些写作方法的共性，形成知识体系。如通过学习论雷峰塔的倒掉，领会以议为主、议叙结合的写法及借景生议、借物生议、借事生议等3种具体形式。凡此种种，不一而足。现行教材在编写体例上重视读写结合，读写训练的安排具有阶段性、连贯性和系统性的特点，教师应充分发挥教材的优势，以读导写，读写结合。,例如，情景交融是记叙文写作中常用的知识，朱自清的春就是成功运用的典范。而为写景而写景又是初中生作文中的常见病之一，所以，春的教学就不能对这一知识点视而不顾或泛泛而淡，而应结合具体的句段，切实指导学生领悟情境交融法运用时的四种具体形式：作者开篇伊始就把自己对春的向往之情作了直接的抒发（“盼望着，盼望着”），然后再引出对春景的描绘。这是由情引景。作者在具体生动地描绘了春草、春花、春风、春雨、迎春等5幅画图的基础上，结尾处水到渠成地用三个比喻句来讴歌春天，抒发情感。这个结尾正是对前面5个画面所包含的感情的总揭示。由此可见，作者并非为写景而写景，绘春的目的，是为了烘托爱春的感情。这是以景托情。第4自然段描绘春花图，表面上看起来没有一句话是抒情的，然细细品味，却“一切景语皆情语”，句句洋溢着对春花的喜爱之情，情景像水乳样交融在一起。这是寓情于景。在“迎春图”中，作者既描绘了一派充满生机和活力的景象，又抒发了满腔的激情：“一年之计在于春，刚起头儿，有的是工夫，有的是希望。”这里，有景有情，情与景交相辉映，相得益彰。这是情景相生。古语云：现千剑而后识器，操千曲而后知音。实践性是写作自身的一个重要特点，掌握写作知识的最终目的，就是用写作理论来指导写作实践，提高写作能力。而任何作家、教师都无法直接传导写作能力，只能传导一些知识和方法，然后由学生完成把它转化为能力的任务。这“转化”的过程，就是运用知识进行长期的、反复的、刻苦的实践练习的过程。那么，多种多样的具体练习形式（如命题、半命题、给材料作文以及仿写、扩写、缩写、续写、改写等）当中，有没有一种最基本最直接又最容易实现迁移的训练形式呢？,二、仿写,常有教师因埋怨学生作文缺乏“新意”而不准摹仿。其实，一味要求学生作文有“创新”，不落俗套，像要求作家那样，这不符合实际。“依样画葫芦”是贬义，但能照着样画得像倒也是可褒的。古人画竹能达到“成竹在胸”，就是事前经过千万次“摹竹”的。由仿到创是学生掌握技能的一条普遍规律，仿写（注意：这和“抄袭”是截然不同的，两者不能混为一谈），正是读写结合的最初的直接实现。很多作文写得好的学生就是最初借助摹仿的方法慢慢地摸着门道的。因此，教师要善于利用学生摹仿能力强的这一优势，在结合课文传授写作知识的基础上，指导学生仿写练笔，达到既巩固知识，又锻炼能力的目的。仿写主要有以下几种形式：,一是仿其意（即立意、中心）。如学了我的老师背影回忆我的母亲藤野先生等课文，可让学生写写自己的老师、父母或其他长辈，表达自己对他们的敬爱或怀念之情。,二是仿其格（即思路、结构）。如学了一件珍贵的衬衫后，仿其“一物串联”、以小见大的思路，回忆倒叙、首尾呼应的结构，以一件（张、个、只）珍贵的为题，练习写作。,三是仿其法（即表达方式、表现手法）。如学了荔枝蜜白杨礼赞爱莲说等课后，仿其比喻象征、托物抒情的手法，写一写老牛吃苦耐劳的精神、小草适应环境的能力、粉笔舍己为人的品格等等。学了春这课，仿其情景交融的写法，完成以夏秋冬为题的写景作文等等。,实践表明，学生用仿写法完成的作文，形式上与原文是那么相似，但内容上又绝不雷同，这不正是读写结合的具体成果吗？,总之，师傅领进门，修行在自身。学别的行当大体如此，写文章，恐怕连这也难以做到，只能是“师傅指指门，修行在自身”。学生在“规矩方圆”基础上，多写多练，摸着了门道，再进一步经过自身的“心营意造”，工而后巧，是能够写出有新意的好文章来的。,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理幽默来自智,1,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损,伤术后的康复护理,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损,2,主要内容,认识膝关节结构,病理生理,text,text健康教育,text,国手术期的护理,主要内容,3,膝关节的解剖摩关节肌,后交叉韧带,股骨髁,髌骨,外侧副韧带,侧副韧带,半月板,交叉韧带,胫骨平台,髌韧带,膝关节的解剖摩关节肌,4,ACL&PCL&半月板,前交叉韧带的英文名字是 anterior crucaite ligament,所以缩,写成AcL,ACL的功能是限制胫骨过度前移,限制膝关节过伸,限制胫骨的旋转,限制伸膝位的侧向活动,CL平均长度32-38mm,横截面31.2mm3,是ACL的1.5倍,带起于,股骨髁间窝的内前部,向后外止于胫骨髁间隆突的后部,能限制股骨,向后移位。损伤较为少见,从半月板的形状及部位来看,简单的说,半月板的功能即在于稳定膝,关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养。正是由于半月板所起到,的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤,ACL&PCL&半月板,5,认识前后交叉韧带,股骨,内侧,外侧前交又韧带,外侧半月板,交叉韧带,前交又韧带,交叉韧带,半月板,内侧半月板,外側半月板,内侧半月板后交叉韧带,半月板韧带,胫骨,ORTH APR 5,膝关节后面观,臻关节上面观,图1:膝关节解剖结构示意图,认识前后交叉韧带,6,前交叉韧带的双束结构后交叉韧带解剖,Posterior Cruciate Ligamen,前交叉韧带的双束结构后交叉韧带解剖,7,病理生理,病理生理,、前交叉韧带损伤膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤,都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤,往往合并有,内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时,有可能会单独尊上前,交叉韧带,另外,暴力来自膝关节后方,胫骨上端的力量也可使前交叉韧,带断裂,前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动,2、后交叉韧带损伤无论膝关节处于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨,上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节,脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤,3、韧带的损伤可以分扭伤(即部分纤维断裂)部分韧带断裂,完全断裂和,联合性损伤,例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月,板损伤,成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成切带体部断裂,韧带与,骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折,第一种损伤愈合慢且强度差,三种愈合后最为牢固。,病理生理,8,图2:膝关节前交叉韧带损伤示意图,图2:膝关节前交叉韧带损伤示意图,9,治疗方,案,前交叉韧带损伤目前主流做法是取自体胭绳肌肌腱解剖,单束重建。此外也可行双束重建,材料也可选用同种异体,前交叉韧,材料或人工肌腱。要根据损伤的类型,患者活动情况,年,龄,医疗费用等综合考虑,e(子,Q3,后交叉韧带损伤以重建为主,考虑的问题和前交叉韧,带类似。主要术式有关节镜下的骨隧道技术和关节镜,后交又初,辅助的骨嵌入技术,治疗方,10,术前护理,术前康复指导,术前康复指导对术后成功进行康复训练有重要意义,需要耐心向,患者讲解功能锻炼的注意事项,教会病人锻炼下肢肌及关节活动,度,如踝关节、膝关节伸屈、直腿抬高运动、股四头肌缩张,及双,下肢蹬腿等。术后需卧床6-8周,患者需要提前练习床上大小便,教会患者如何使用拐杖,为术后拐杖行走做准备。,术前护理,11,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,12,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,13,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,14,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,15,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,16,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,17,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,18,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,19,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,20,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,21,膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理课件,22,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,23,