呼吸衰竭的护理教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸衰竭的护理教学查房,湘潭、岳阳职业技术学院同学准备,指导:戴文艺,呼吸衰竭的护理教学查房,1,基本内容,定义,分类,病因与发病机制,临床表现,治疗要点,缺氧伴明显C2潴留的氧疗原则,病情观察,氧疗的护理,如何指导病人有效进行呼吸,用药护理及营养支持,机械通气的护理,心理护理,出院健康指导,基本内容,2,定义,呼吸衰竭( respiratory failure)是各种病因,引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致,在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致,缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系,列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,明确诊断有赖于动脉血气分析,动脉血氧分,压(PaO2)低于60mmHg,或伴有二氧化碳分,压(PaCO2)高于50mmHg,并排除心内解剖分,流和原发于心排血量降低等因素,即为呼吸衰竭,定义,3,分类,按动脉血气分析,I型衰:仅有缺O2(PO260mmHg),无,CO2潴留,互呼衰:既有缺O2,又有CO2潴留,PO250mmHg,按病程分为,急性呼衰:指原有肺功能正常,因多种突发因素,的发生,引起通气或唤气功能严重受损,在短时间,内导致呼衰,如不及时抢救,将会危及生命。,慢性衰:指在原有慢性疾病,导致呼吸功能,害逐渐加重,经过较长时间才发展为呼衰,分类,4,三、病因,引起呼衰的病因较多,以支气管-肺,组织疾病所引起者常见。如慢性阻塞性肺,病、重症肺结核、肺间质性钎维化、尘肺,等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸,膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭,三、病因,5,四、发病机制:,(一):缺2和C2潴留的发生机制:,(1)肺泡通气不足(2)通气/血流比例失调(3,肺动静脉样分流(4)弥散障碍(5)氧耗量増加,(二):缺2、CO2潴留对机体的影响。,对中枢神经的影响,对心脏、循环的影响。,对呼吸的影响。,对酸碱平衡和电解质的影响。,对肝、肾和造血系统的影响。,四、发病机制:,6,五、临床表现,除引起呼衰的原发疾病症状、体征外,主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和,多脏器功能紊乱的表现,主要表现为:呼吸困难、紫绀、精神神,经症状、心血管功能障碍、消化和泌尿系统,症状。,五、临床表现,7,临床表现之(一)呼吸困难:,多伴明显的呼吸困难,表现在R频率、节律和,幅度的改变。如慢阻肺为呼气性呼吸困难,表现,为由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌,活动加强,呈点头或提肩呼吸,临床表现之(一)呼吸困难:,8,临床表现之(二)紫绀,是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱,和度低于85%或氧分压50mmHg时,可,在血流量较大的口唇、指甲、舌等处出现,紫绀,临床表现之(二)紫绀,9,临床表现之(三)精神神经症状,急性呼衰的精神症状较慢性为明显,可迅,速岀现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢,性缺O2多表现为智力或定向功能障碍,当有CO2潴留时,早期常表现为兴奋症状,如多汗、烦躁不安、夜间失眠而白天嗜睡,随着,CO2潴留加重,可引起呼吸中枢受抑制,发生肺,性脑病。临床表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇,抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。,临床表现之(三)精神神经症状,10,呼吸衰竭的护理教学查房课件,11,呼吸衰竭的护理教学查房课件,12,呼吸衰竭的护理教学查房课件,13,呼吸衰竭的护理教学查房课件,14,呼吸衰竭的护理教学查房课件,15,呼吸衰竭的护理教学查房课件,16,呼吸衰竭的护理教学查房课件,17,呼吸衰竭的护理教学查房课件,18,呼吸衰竭的护理教学查房课件,19,呼吸衰竭的护理教学查房课件,20,呼吸衰竭的护理教学查房课件,21,呼吸衰竭的护理教学查房课件,22,呼吸衰竭的护理教学查房课件,23,呼吸衰竭的护理教学查房课件,24,呼吸衰竭的护理教学查房课件,25,呼吸衰竭的护理教学查房课件,26,呼吸衰竭的护理教学查房课件,27,呼吸衰竭的护理教学查房课件,28,呼吸衰竭的护理教学查房课件,29,呼吸衰竭的护理教学查房课件,30,呼吸衰竭的护理教学查房课件,31,呼吸衰竭的护理教学查房课件,32,呼吸衰竭的护理教学查房课件,33,呼吸衰竭的护理教学查房课件,34,呼吸衰竭的护理教学查房课件,35,呼吸衰竭的护理教学查房课件,36,呼吸衰竭的护理教学查房课件,37,呼吸衰竭的护理教学查房课件,38,