血脂异常及药物治疗现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血脂异常及药物治疗现状,服从真理，就能征服一切事物,血脂异常及药物治疗现状血脂异常及药物治疗现状服从真理，就能征服一切事物血脂异常及药物治疗现状,青岛大学医学院附属心血管病医院,范洪亮教授,血脂异常是血中总胆固醇(TC)、,低密度脂蛋白一胆固醇(LDLC)、甘,油三酯(TG)超过正常范围及(或)高,密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低下。高,脂血症是指TC或(和)LDLC或(和),TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化,(AS)的发生发展及其引起的心血管事,件(CVE)中起非常重要的作用。,鲁迅作为20世纪中国最伟大的思想家和文学家，其作品在中国文学史上的价值和地位是不容置疑的。他的每一部作品都可以被称作文化大餐，对初中学生思想道德培养和文学素养的提高有着不可估量的作用。然而，在初中语文教学中，教师们发现学生对这样的经典作品却并不“感冒”，甚至有着很深的隔阂，认为鲁迅作品难读难懂，毫无欣赏价值可言。由于这一问题长期得不到解决，所以鲁迅作品教学在初中语文教学过程中就成了一个“烫手山芋”。据此，笔者就将针对这一问题，选取教学案例，谈谈自己在教学实践过程中是如何解决这一“烫手山芋”的，希望能给广大读者提供借鉴。,一、教学定位深入挖掘文章内涵,笔者认为，教师在教学准备环节应当深刻意识到鲁迅作品有别于其他名家作品。在其作品中蕴含的民族思想文化、批判精神、人生感悟是其他很多作品所不能及的。因此教师在教学鲁迅作品的时候就应当深入挖掘作品中的内涵，但同时至关重要的一点在于，必须结合学生现有学习水平和心理发展水平。,例如，在课外阅读教学中，我选择了风筝一文，初读课文后，不难发现编者是按照“亲情”这一主题来选编教材的。因此，在教学风筝的时候重点要突出的就是文章“亲情”的主题。然而，必须要注意到，作为一篇优秀的经典作品，文章反映的主题绝不仅仅局限于“亲情”。教师在备课环节就要意识到在课堂上还必须带领学生进一步探讨文章之内涵。例如，该篇散文中，作者通过回忆20年前做错的事情，表达出一种悲痛之情，教师就可以带领学生探讨作者缘何“悲”，缘何“痛”。除此以外，文章中还有很多可以深入剖析的地方，但是对于初一年级的学生来说，教师不必一一穷尽，教学定位不宜过难过高，而是应当有所取舍。笔者认为，对初一学生学习风筝这一篇课文来说，只要学生在学习和了解作者情感以后能有所感悟即可。,二、教学实施多样手法剖析文章,传统的语文课文教学一般都是按照“背景介绍字词教学内容解读重点分析延伸学习”这样五个教学环节展开的。然而，笔者在实施这五个教学环节的过程中意识到由于鲁迅文章较其他作品来说晦涩难懂，因此教师如果按照这一传统教学环节来实施，学生很可能提不起兴趣，把握不了文章的内涵。因此在鲁迅作品教学中笔者主张深入浅出，即先不介绍鲁迅其人和创作背景，而是直接把握文本内涵。,1.从故事矛盾入手,对于风筝这一篇文章来说，教师就可以着重从文章叙述的三件事情入手。为了让学生自己主动把握文章内涵，教师不宜直接点出答案，而是可以通过启发式的提问方法让学生一步步领会文章想要表达的内涵。,例如笔者在教学时就向学生提问：“文中我和弟弟直接的矛盾是如何产生的？”“文章围绕风筝主要叙述了哪三件事？”学生在阅读和思考之后不难整理出这三件事：一是“我”发现弟弟偷偷做风筝，就很生气地把风筝撕毁了；二是“我”看到一本书以后才知道游戏是儿童正当的行为；三是“我”想要向弟弟道歉，但是弟弟已经忘记这件事了。正是因为这三件事，兄弟俩产生了矛盾。,由故事入手，学生就能消除对鲁迅文章的隔阂感：大师的经典作品并不是晦涩难懂，讲述的也是发生在我们身边的故事。尽管对一些词句不太理解，但是学生通过抓重点抓主干，已经能初步地感受作者想要通过文章表达的意思。,鲁迅文章之所以晦涩难懂，关键原因就在于一些词句难以理解。因此，要消除学生对文章的陌生感，进一步拉近与作者的距离，就必须带领学生去把握一些重点的字句。笔者在分析这些词语的时候就紧扣文章内涵进行。例如文章开篇“嫌恶”一词，笔者在课堂教学中除了点出它的意思以外，还进一步围绕主题说明，“嫌恶”一词引出了文章的主要内容，点出了“我”和弟弟之间的矛盾之深，影响之大。在“我”发现弟弟偷偷做风筝的时候，文中“抓断、掷、踏”这一连续的动词形象生动，笔者就引导学生思考作者运用这些动词表达出了怎样的一种情感。在“我”要向弟弟道歉的时候发现，弟弟已经把这件事忘记了，为什么“我”的心又“沉重”了，笔者就引导学生思考“我”心情沉重原因何在。,3.联系背景整体感悟,为了让学生进一步理解文章内涵，教师就可以向学生介绍作者其人其事以及创作背景。通过这一教学环节，学生对鲁迅就有了更深的了解。教师再向学生介绍鲁迅先生的其他作品，鼓励学生自己课外阅读，让学生对鲁迅进一步理解，从而深入体会作者的思想感情。,一、主题,初中是学生成长和发育的关键时期，在这一阶段中习惯的养成将会对他们的一生产生重要的影响。随着新课程改革的不断推进，我国教育部门对学生的综合素养方面的重视程度也越来越高。对于初中体育教学来说也是如此，教师除了要让学生在体育教学中了解体育知识、掌握体育技巧，还要从各方面对学生进行引导，让他们养成良好的习惯。,二、背景,对于刚刚步入初中的学生来说，中学的一切都是新鲜的，他们在体育教学中更是显得格外的兴?。再加上体育课堂的特殊性，让这些学生更加活跃，交头接耳、扰乱秩序的情况十分常见，运动过后乱扔衣物的现象也屡禁不止。甚至还有一些学生因为一点小矛盾就大打出手，严重影响了课堂秩序。除了行为上的不良习惯之外，学生在运动中也没有形成正确的行为意识，经常会在体育课结束后就立即去商店购买冷饮，不但没有达到体育课堂锻炼的目的，还会给他们的身体造成严重的伤害。在过去的教学过程中，学生一旦养成了这些不良习惯再去改正就会变得十分困难。这就要求笔者必须要采取有效手段让学生在初中体育教学中养成良好的习惯。,三、案例问题实践,首先，在新生入学的第一堂体育课中，笔者就对学生进行了约法三章：一是要求他们先举手，老师允许之后再发言。二是除了要进行合作练习之外，不能接触其他同学。三是在体育练习过程中，必须要在教师指定的地点进行。每个学生只要违反其中一条规定，就要为班级做一次服务，例如为班级中的其他同学表演节目或是打扫活动场地的卫生。在学生进行体育训练时，笔者也会在课前为他们指定一个区域让他们放置自己的物品，并让学生之间相互监督。再次，在体育教学中，笔者会每隔一段时间就为他们开展一次课堂讲座，讲座的内容包含体育运动中的礼仪和运动过程中的小知识，如健康锻炼。开展讲座的方法也有很多，可以通过专题视频的方式，也可以通过教师的示范讲解，以此让学生在体育教学中掌握与体育相关的知识内容。,四、效果,通过一学年的观察之后笔者发现，学生基本上已经养成了体育教学中的良好习惯，课堂秩序与往届的学生相比也有了明显的提升。学生之间相互打闹的情况基本上没有出现，物品也能够主动地放置在指定地点。在体育锻炼的过程中，学生也基本上能够摒弃运动中的不良习惯，有意识地避免运动伤害的产生。这一情况证明，笔者在教学中采用的习惯养成教育起到了明显的效果。,五、评析及启示,在该案例中笔者主要总结出了四点以帮助学生在体育教学中养成良好的习惯：,1.培养良好的学习习惯,良好的学习习惯是体育课堂有序开展的关键，也是学生保证自己在课堂中获得体育知识的基础。因此，培养学生良好的学习习惯应该成为体育教学中的重点。对于教师来说，要把握好每一个机会去强化学生的学习习惯，让他们能够主动遵守课堂纪律，不再靠他人的监督和提醒。也只有这样，才能真正提高体育教学的效率和课堂质量。,2.培养健康的生活习惯,学生随手放置自己的物品就是不良生活习惯的表现，教师在教学中必须要随时观察学生的所作所为，对不正确的生活习惯进行及时纠正，并以此创建一个良好的教学情境。体育教学应该是多元化的，在学生学习体育知识的同时教师还应该让他们掌握良好的生活习惯。新课程改革也明确提出，在日常教学中，除了要培养学生的学科能力之外，还要提升学生的综合素养，使学生养成良好的生活习惯，让他们能够健康成长。,3.培养文明的礼仪习惯,礼仪素养是一个人在社会中与人交往的关键，也是个人素养最直接的体现。现在的初中生大多数都是独生子女，他们在日常生活中往往会出现不关心他人、不会分享、不能与人合作的情况，所以才会导致体育课堂中学生之间经常出现矛盾。作为体育教师，在体育教学中不能忽视对学生文明礼仪方面的培养。除了进行讲座之外，还要在学习过程中不断让学生养成文明礼貌的习惯，并且让他们意识到文明礼仪的重要性，将礼仪真正融入自己的生活中。,4.培养科学的锻炼习惯,在传统体育教学中，教师将课堂中的重点都放在了增强学生身体技能上，忽视了对他们锻炼习惯的培养。但是，不科学的锻炼习惯会对学生的身体造成不可弥补的伤害。因此，让学生掌握健康科学的锻炼方式十分重要。教师要定期开展讲座，让学生了解不健康的锻炼习惯，以及这些习惯造成的后果，以此让学生提高警惕。,习惯对每个人的一生都会产生影响，良好的生活习惯是成功的保障。在体育教学中让学生形成良好习惯的方式还有很多，教师需要结合实际情况不断探索，为学生的未来发展打下坚实的基础。,血脂异常及药物治疗现状服从真理，就能征服一切事物血脂异常及药,1,血脂异常及药物治疗现状,青岛大学医学院附属心血管病医院,范洪亮教授,血脂异常及药物治疗现状,2,血脂异常是血中总胆固醇(TC)、,低密度脂蛋白一胆固醇(LDLC)、甘,油三酯(TG)超过正常范围及(或)高,密度脂蛋白胆固醇(HDLC)低下。高,脂血症是指TC或(和)LDLC或(和),TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化,(AS)的发生发展及其引起的心血管事,件(CVE)中起非常重要的作用。,血脂异常是血中总胆固醇(TC)、,3,高TC血症,特别是LDLC增高,是发,生CHD的最重要的危险因素,流行病学资料显示,芬兰TC最高,CHD发病率也最高,日本TC最低,CHD发病率也最低。,高TC血症,特别是LDLC增高,是发,4,冠心病一级预防(对无CHD的人群预防,CHD)干预研究。,著名的 Framingham研究证明,TC下,降1%,CVE减少2%。,冠心病一级预防(对无CHD的人群预防,5,WOSCOPS研究(西苏格兰冠心病预防,研究),是一项大规模、随机、双盲、多,中心冠心病一级预防研究,入选6595例,男性,年龄45-64岁,无冠心病(含M史),病史。TC70mmo/L,LDLC,46mmo/L。普伐他汀40mg/d安慰剂。,平均随访4.9年,主要终点为非致死性心梗,或冠心病死亡。,WOSCOPS研究(西苏格兰冠心病预防,6,结果,治疗组TC降低20%,LDLC降低了,26%,HDLC升高了5%。治疗组非致死性,心梗减少了31%(P0.001),完心病死亡,虽减少了28%,但总统计学意义(P=0.13),所有心血管原因的死亡率减少了32%,(P=0.033),总死亡率减少22%,(P=0.051)。,结果,治疗组TC降低20%,LDLC降低了,7,AFCAPS/ TEXCAPS研究,(美国空军得克萨斯冠状,动脉粥样硬化预防研究,AFCAPS/ TEXCAPS研究,8,是一项随机、双盲、大规模多中心,冠心病一级预防研究。入选病人6605,例(男5608例,女997例),治疗组,用洛伐他汀20-40mg/d,与安慰剂,比较。,是一项随机、双盲、大规模多中心,9,结果:降低LDL-C25%,TC18%,TG15%,HDL-C升高6%。同时可减,少急性冠状动脉事件37%,减少血管,重建术33%,减少不稳定心绞痛32%,减少致死/非致死性心梗40%,结果:降低LDL-C25%,TC18%,10,冠心病二级预防干预研究(有CHD预防再,发生冠心病事件如心肌梗死、冠心病死亡,等),北欧辛代他汀生存研究(简称4S):,1994年发表的4S研究是第一个里程碑式,的冠心病二级预防随机双盲多中心研究。,冠心病二级预防干预研究(有CHD预防再,11,血脂异常及药物治疗现状课件,12,血脂异常及药物治疗现状课件,13,血脂异常及药物治疗现状课件,14,血脂异常及药物治疗现状课件,15,血脂异常及药物治疗现状课件,16,血脂异常及药物治疗现状课件,17,血脂异常及药物治疗现状课件,18,血脂异常及药物治疗现状课件,19,血脂异常及药物治疗现状课件,20,血脂异常及药物治疗现状课件,21,血脂异常及药物治疗现状课件,22,血脂异常及药物治疗现状课件,23,血脂异常及药物治疗现状课件,24,血脂异常及药物治疗现状课件,25,血脂异常及药物治疗现状课件,26,血脂异常及药物治疗现状课件,27,血脂异常及药物治疗现状课件,28,血脂异常及药物治疗现状课件,29,血脂异常及药物治疗现状课件,30,血脂异常及药物治疗现状课件,31,血脂异常及药物治疗现状课件,32,血脂异常及药物治疗现状课件,33,血脂异常及药物治疗现状课件,34,血脂异常及药物治疗现状课件,35,血脂异常及药物治疗现状课件,36,血脂异常及药物治疗现状课件,37,血脂异常及药物治疗现状课件,38,血脂异常及药物治疗现状课件,39,血脂异常及药物治疗现状课件,40,血脂异常及药物治疗现状课件,41,血脂异常及药物治疗现状课件,42,血脂异常及药物治疗现状课件,43,血脂异常及药物治疗现状课件,44,血脂异常及药物治疗现状课件,45,血脂异常及药物治疗现状课件,46,血脂异常及药物治疗现状课件,47,血脂异常及药物治疗现状课件,48,血脂异常及药物治疗现状课件,49,血脂异常及药物治疗现状课件,50,血脂异常及药物治疗现状课件,51,血脂异常及药物治疗现状课件,52,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,53,