肾脏活检病理诊断中的问题课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾脏活检病理诊断中的问题,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,肾脏活检病理诊断中的问题肾脏活检病理诊断中的问题1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肾脏活检病理诊断中,应注意的一些问题,兼论临床和病理的配合问题,1,肾穿刺活检的重要性,对设备的要求,3,对肾科临床医生的要求,4,对病理技术的要求,5,对病理医生的要求,6,临床和病理密切联系的重要性,7,积极开展协作和会诊,在实施九年义务教育后,所有的小学毕业生都无条件地升入初中学习,由于学生个体差异、初中教材内容的加深、教学要求的提高、学习方法的改变、外界因素的干扰等多方面的原因。在一个由几十名学生组成的多数班级里就难免都存在着一定数量的“学困生”,尤其是在农村中学,学生两极分化的现象特别严重,在数学方面尤为突出。优等生在不断减少,“学困生”在逐渐增多,而且队伍越来越庞大。所谓的“学困生”,即是在班上学习较差,进步很慢的学生。他们主要表现为:基础差,上课不专心听讲、精力不集中,反映迟钝,接受能力差,平时作业靠抄袭,考试经常挂红灯,学习方法不得当,学习没有积极性等等。在数学教学中教师应正确对待“学困生”,采取有效可行的方法使“学困生”脱“困”。笔者就如何帮助“学困生”脱“困”谈一下自己的体会。,一、关心“学困生”,改变教学心态,中学数学是一门较枯燥的学科,多数农村中学的学生不喜欢学习数学,觉得难,没有兴趣。积极进取是每个学生的本质特点,“学困生”同样具有较强烈的进取心。由于这些学生的学习成绩不理想,学校和教师只是单一或片面地就学习成绩对学生进行评价,这样,这些学生对学习不感兴趣,考试成绩低,不受老师和家长的喜欢,并且常受到教师的批评、家长的责骂。作为教师,要树立正确的学生观。“学困生”不是本来就差,而是由于种种原因造成的。对转化他们应抱有信心,就像对待自己的孩子一样,用教师的责任感和事业心去爱他们。要让学生喜欢你的这门课,首先得让学生喜欢你这个人。马卡连柯说过,爱是教育的基础,没有爱就没有教育。在教学过程中要有爱心和耐心,爱心是一切教育活动的基础前提,耐心是爱心的延续,是一种冷静和宽容。“学困生”缺少而又需要的是师长的关爱和温暖,对学生是否有爱心是关系到能否转化“学困生”的关键,教师要用真诚和热情去填补他们情感的空缺,用爱心和温情去修补他们的心灵困惑,用激情和关爱去点燃他们心中的希望。农村中学的学生,家里的经济条件都不是很好,多数家庭的父母都外出打工,用那微薄的工资来养家糊口。故而就存在着许多留守学生,家里只剩下自己一人还在读书,所以表现得很孤独、无助。他们学习也不好,主要是基础差,对学习也没有多大的兴趣。课堂上,教师注视“学困生”的目光,多一点温柔、亲切,不要显得老是不满意。平时对他们多一点关心,少一点批评。例如,当看到学生衣服脏了,教师可悄悄地提醒他:“该换洗了”。发现学生迟到,提醒他“记住学校上课的时间”。天气预报有暴雨,告诉他“今天有暴雨,别忘了带雨伞”等等。对“学困生”来说,教师的爱就意味着老师的重视、关怀、鼓励和期待。所以在对“学困生”进行教育引导时,必须以爱为基础,教师的爱心是打开学生心扉的钥匙。激发起爱教师的意向和情感,学生就会因爱老师而乐意听教师的教导和喜欢上老师的课。教师要消除“学困生”的不良心理,就要有积极向上的教学心态,要认识到“学困生”是动态的,可变的,不要采用一刀切的教学。学生是有差异的,这些差异有智力上的、知识上的、非智力上的等等。但要相信每个学生都有自己的闪光点,尤其在课堂上。在“学困生”反馈信息的积极性不高时,应多从教师身上找原因,充分尊重、信任学生,人格上平等对待学生。教学实践表明,师爱是学生愿学、乐学的催化剂,对转化“学困生”起着重要作用。,二、善于发现学生闪光点,让“学困生”多一点成功感,在教学过程中,教师要注意从“学困生”的听课表情、回答问题等情况中反馈的信息,辩证地看待学生。“学困生”总会是有优点的,也有很强的自尊心和荣誉感,他们会寻找机会表现自己的长处,也希望得到肯定。教师应该特别注意保护他们的自尊心,要经常运用表扬、奖励的手段鼓励学生,不得动辄打骂,训斥学生。教师一旦发现学生的闪光点,哪怕只是一丁点,就要不失时机地抓住它、珍惜它,并及时给予肯定。对于“学困生”来说也是如此。教学中要告诉学生,并不是每次考试都要满分才算成功。比如:能够圆满地回答老师的一次提问,能正确的解出一道习题,都算是小有所成。要学会自我竞赛,自觉的记住以往学习数学的成绩和表现,下一次超过上一次。目前比过去进步就是胜利,就是自己在数学上的一次成功。让学生树立自信心,鼓励他们走向成功之路。所以,教师教学中应该遵循“宜浅不宜深,宜慢不宜快”的原则。精讲多练作好个别辅导,作好分类指导,对基础好的学生提出更高的要求。这样可以使班里的“学困生”跟得上,使基础好的学生又“吃的饱”。从而使学生都尝到学习数学“成功”的甜头,进一步激发学习数学的兴趣。另外,教师可以多讲优秀学生的事迹,讲他们优秀的品质,学习方面的经验,以激发其他同学的学习兴趣,为实现目标而拼搏。大部分“学困生”在学习上思维有严重的惰性,缺乏学习的主动性,没有养成良好的学习习惯。因此,教师必须使他们明确学习目的,端正学习态度,养成良好的学习习惯,逐渐克服思维上的惰性,以非智力因素来弥补智力因素的不足。在教学中,教师要创设情境让“学困生”表现自己的才能,减少“学困生”学习中的挫折感,使他们尽可能多地获得老师的肯定、表扬和同学们的赞赏。,三、善于区别对待,正确评价“学困生”的进步,“学困生”的成因各不相同,他们都不同地存在着这样或那样的差异。教室是一个不需要一视同仁的地方,是一个只需要对人不需要对事的地方。对于“学困生”要善于区别对待,因材施教,不能搞一刀切。传统的教学评价观是以分数为评价标准,以分数的高低论好坏。如果用这样的尺度来衡量,一部分“学困生”永远无法达到成绩优秀的标准。衡量“学困生”的进步,要让他们自己与自己比,今天与昨天比。并允许学生出现反复,充分相信他们的智力和能力。在评价“学困生”的学习成绩时,注意将其现在的成绩与自己原来的成绩比。如果他上次测试得了30分,这次得了35分,虽然仍处于全班最后,但应该加以鼓励,让他知道这5分是努力的结果,通过努力就能提高,就会成功。实践证明,教师适时的评价,会形成一种无形的力量,有利于“学困生”心理的健康发展,让他们在心理上得到一种补偿,消除他们的心理负担,促使他们尽快转化,取得新的进步。,创新是学习的较高层次，需要建立在学生深入领会和深度思考之上，当学生能够脱离固有思路的束缚时，其认知高度得以凸显。因此，在小学数学教学中，我们要想方设法为学生提供创新思维的机会，认真对待学生不拘一格的想法，这样才能让学生的创新思维充分绽放，具体可以从以下三个方面来实施。,在开放的问题中孕育创新,作为课堂教学的引导者，教师对于学生创新意识的形成有很大的作用，在教学中，教师要习惯于让学生去探索、去发现，而不是去接受、去模仿，尤其在用问题引领数学学习时，教师要尽量拓展问题的空间，让学生不至于非彼即此。这样打开了学生的思维空间之后，学生才能在探索问题的过程中发现问题的多元性，才能激发出他们创新意识。,例如，在“三角形的面积”教学中，笔者不是直接引导学生用两个一模一样的三角形去拼接，看看有什么发现，而是通过情境的创设，让学生直接面对“求三角形的面积”的问题，然后放手让学生自己去探索。在他们做出了力所能及的思考之后，笔者引导学生集体交流，发现学生有多种不同的思考角度，而他们的发现给笔者带来了不少惊喜。总结学生的方法，发现大致有如下几种思路：利用两个一模一样的三角形拼成一个平行四边形（大概一半的学生采用这样的方法）；在一个三角形中沿着两条边的中点向另一条边作垂线，然后通过旋转将三角形变成一个长方形，长方形的底等于三角形底的一半，高相等；沿着其中两条边的中点画一条与第三边平行的线，然后与第二种方法类似，通过剪切将三角形变成一个长方形，长方形的长等于三角形的底边长度，宽等于三角形高的一半；过三角形一条边的中点画一条与另一条边平行的线，然后通过旋转将三角形转化为一个平行四边形，平行四边形的底等于三角形底的一半，高等于三角形的高。在学生代表介绍自己的方法的时候，其余学生经历了一次“再思考”的过程，丰富了对于三角形面积计算的认识。,在适宜的情境中激发创新,学生的心理因素在很大程度上影响着他们的学习状况，特别是小学生的好胜心理较强，所以在实际教学中我们可以利用这一点创设一些竞争的情境，让学生在略显紧张的氛围中激发潜能，主动求新。,例如，在“转化的策略”教学中，笔者给学生出示了这样一个问题：十六支球队参加比赛，两两相遇后淘汰负者进入下一轮，这样直至决出冠军共需要进行多少场比赛？学生理解题意后发现十六支球队需要经过八场比赛，然后八个获胜的球队进入下一轮进行四场比赛，按照这样的规律下去，只要用8+4+2+1就可以计算出结果为15。随后笔者改变了问题，将16支参赛球队变成13支，而比赛的规则变成轮空的球队自动进入下一轮，因为有了之前的基础，笔者要求学生在一分钟之内解决问题。在大部分学生奋笔疾书的时候，一些学生已经找到了问题的答案，交流展示的时候，大家聆听了这些学生的思路，才发现相比之下，自己的方法有些“落伍”了。原来他们是这样来思考的：不管是怎么比，最后决出的冠军肯定只有一个，而因为参加比赛的队伍是单数，所以比赛中会有队伍轮空，可是每一场比赛中都要淘汰一支球队，所以要求比赛的场次只要用所有的队伍数减去1（冠军）。“你怎么会想到这样的方法呢”？在笔者的追问下，学生道出了实情，原来因为笔者限定了解题时间，所以他们认为一定有捷径可走，于是重新审视了问题，并发现了问题的关键。,在丰盈的体系中养成创新,数学是有着内在规律的，所以当学生对基本知识掌握得比较扎实，对基本体系了然于胸的时候，更容易激发他们的灵感，在他们多问几个“为什么”，并尝试寻根溯源的时候，创新性会在无意识间悄然而至。,例如，在“认识公顷和平方千米”教学中，在学生掌握了一公顷就是一个边长为100米的正方形的大小，而1平方千米就是一个边长为1000米的正方形的大小后，马上有学生提出了这样的质疑：为什么没有一个面积单位相当于一个边长为10米的正方形的大小？随后大家跟随这样的问题一起来聚焦所学过的面积单位，发现从平方厘米开始到平方千米结束，除了平方米与公顷，其余每相邻的两个面积单位之间的边长都是10倍关系，只有这两个单位之间的边长是100倍的关系，所以这两个单位间的进率就是10000。建立在这样的基础上，笔者给学生简单介绍了“公亩”这个单位，学生认识得极其自然，同时在脑海中对面积单位形成了更稳定更系统的认识。笔者想他们之所以能有这样的发现，很大一个原因在于学生在脑海中自觉将学习过的知识整理归类，在完善体系的过程中衍生出新思路。,创新是学生良好思维品质的重要组成部分，也是我们在培养学生的思维能力，锻造学生的思维品质时要注重的方面。为了达到理想的教学效果，我们在实际教学中一定要树立目标，制定措施，为学生的思维创新孕育打造合适的环境，并做出有针对性的引导行为，从而为学生打开创新思维的大门，推升其数学学习层次。,肾脏活检病理诊断中的问题1、不要轻言放弃，否则对不起自己。肾,1,肾脏活检病理诊断中,应注意的一些问题,兼论临床和病理的配合问题,肾脏活检病理诊断中,2,1,肾穿刺活检的重要性,对设备的要求,3,对肾科临床医生的要求,4,对病理技术的要求,5,对病理医生的要求,6,临床和病理密切联系的重要性,7,积极开展协作和会诊,1,肾穿刺活检的重要性,3,肾活检病理检查的重要性,明确肾疾病的病理变化和病理类型,2,根据病理变化、病理类型和严重程度制定,临床治疗方案,3,根据病理变化、病理类型和严重程度判断,预后,4,通过重复肾活检,探索其发展规律,修正,治疗方案,5,丰富临床病理资料,发现新的肾疾病,肾活检病理检查的重要性,4,急性肾炎,毛细血管内增生性GN,急进性肾炎,新月体性GN,隐匿性肾炎,系膜增生性GN轻中重原发,肾病综合征,膜增生性GN,和,慢性肾炎,肾小球微小病变,FSGS继发,急性肾衰,膜性GN,慢性肾衰,硬化性GN,急性肾小管坏死,间质性肾炎(急性、慢性),肾脏血管炎,急性肾炎,5,1,肾穿刺活检的重要性,对设备的要求,3,对肾科临床医生的要求,4,对病理技术的要求,5,对病理医生的要求,6,临床和病理密切联系的重要性,7,积极开展协作和会诊,1,肾穿刺活检的重要性,6,肾活检病理检査是一种特殊的病理检查。必,须具备光镜、免疫病理学和电镜的设备。,光学显微镜检查是必备的,可以观察标本的全貌;,而且通过特殊染色可以显示细胞增生、细胞类型及部,位,免疫病理学检查包括免疫荧光和免疫组化方法,尤,以前者最灵敏,可显示免疫复合物及其他特殊蛋白,应有低温冰箱、恒温冷冻切片机和荧光显微镜。,透射电镜检查不但可显示电子致密物(免疫复合物),而且先天性肾小球病、特殊物质等,必须用电镜观察。,肾活检病理检査是一种特殊的病理检查。必,7,肾脏活检病理诊断中的问题课件,8,肾脏活检病理诊断中的问题课件,9,肾脏活检病理诊断中的问题课件,10,肾脏活检病理诊断中的问题课件,11,肾脏活检病理诊断中的问题课件,12,肾脏活检病理诊断中的问题课件,13,肾脏活检病理诊断中的问题课件,14,肾脏活检病理诊断中的问题课件,15,肾脏活检病理诊断中的问题课件,16,肾脏活检病理诊断中的问题课件,17,肾脏活检病理诊断中的问题课件,18,肾脏活检病理诊断中的问题课件,19,肾脏活检病理诊断中的问题课件,20,肾脏活检病理诊断中的问题课件,21,肾脏活检病理诊断中的问题课件,22,肾脏活检病理诊断中的问题课件,23,肾脏活检病理诊断中的问题课件,24,肾脏活检病理诊断中的问题课件,25,肾脏活检病理诊断中的问题课件,26,肾脏活检病理诊断中的问题课件,27,肾脏活检病理诊断中的问题课件,28,肾脏活检病理诊断中的问题课件,29,肾脏活检病理诊断中的问题课件,30,肾脏活检病理诊断中的问题课件,31,肾脏活检病理诊断中的问题课件,32,肾脏活检病理诊断中的问题课件,33,肾脏活检病理诊断中的问题课件,34,肾脏活检病理诊断中的问题课件,35,肾脏活检病理诊断中的问题课件,36,肾脏活检病理诊断中的问题课件,37,肾脏活检病理诊断中的问题课件,38,肾脏活检病理诊断中的问题课件,39,肾脏活检病理诊断中的问题课件,40,肾脏活检病理诊断中的问题课件,41,肾脏活检病理诊断中的问题课件,42,肾脏活检病理诊断中的问题课件,43,肾脏活检病理诊断中的问题课件,44,肾脏活检病理诊断中的问题课件,45,肾脏活检病理诊断中的问题课件,46,肾脏活检病理诊断中的问题课件,47,肾脏活检病理诊断中的问题课件,48,肾脏活检病理诊断中的问题课件,49,肾脏活检病理诊断中的问题课件,50,肾脏活检病理诊断中的问题课件,51,肾脏活检病理诊断中的问题课件,52,肾脏活检病理诊断中的问题课件,53,肾脏活检病理诊断中的问题课件,54,肾脏活检病理诊断中的问题课件,55,肾脏活检病理诊断中的问题课件,56,肾脏活检病理诊断中的问题课件,57,肾脏活检病理诊断中的问题课件,58,肾脏活检病理诊断中的问题课件,59,肾脏活检病理诊断中的问题课件,60,肾脏活检病理诊断中的问题课件,61,肾脏活检病理诊断中的问题课件,62,肾脏活检病理诊断中的问题课件,63,肾脏活检病理诊断中的问题课件,64,肾脏活检病理诊断中的问题课件,65,肾脏活检病理诊断中的问题课件,66,肾脏活检病理诊断中的问题课件,67,肾脏活检病理诊断中的问题课件,68,肾脏活检病理诊断中的问题课件,69,肾脏活检病理诊断中的问题课件,70,肾脏活检病理诊断中的问题课件,71,肾脏活检病理诊断中的问题课件,72,肾脏活检病理诊断中的问题课件,73,肾脏活检病理诊断中的问题课件,74,肾脏活检病理诊断中的问题课件,75,肾脏活检病理诊断中的问题课件,76,肾脏活检病理诊断中的问题课件,77,肾脏活检病理诊断中的问题课件,78,肾脏活检病理诊断中的问题课件,79,肾脏活检病理诊断中的问题课件,80,肾脏活检病理诊断中的问题课件,81,肾脏活检病理诊断中的问题课件,82,肾脏活检病理诊断中的问题课件,83,肾脏活检病理诊断中的问题课件,84,肾脏活检病理诊断中的问题课件,85,肾脏活检病理诊断中的问题课件,86,肾脏活检病理诊断中的问题课件,87,肾脏活检病理诊断中的问题课件,88,肾脏活检病理诊断中的问题课件,89,肾脏活检病理诊断中的问题课件,90,肾脏活检病理诊断中的问题课件,91,肾脏活检病理诊断中的问题课件,92,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,93,